人工呼吸器鎮静剤に該当するQ&A

私の妻(53歳)が3日前に心室細動が起きて心肺停止になりました。除細動処置でARDで3回目で心臓が動きました。最初の蘇生は気を失ってから7.8分経ってたと思います。 循環器センターに運ばれ、カテーテルをして心筋梗塞とは違い心肥大で心筋症と診断されCCUに入りました。コロナ禍の時期で面会はできないのですが、危ない状況なので特別面会を許されました。 次の日に面会した時は鎮静剤で寝ていたのですが、2日に行った時には目を覚ましていて、こちらの問いかけに頷いて、涙を流し、何かを発しようとしていました。 今日は娘のテストの結果を見せると口元で笑い、また涙を流してました。 そんな妻が、記憶は取り戻しています。ただ、身体は上手く動かせる事なく、呼吸も人工呼吸器を装着してます。 ネット上で調べても後遺症、重症度が詳しく載ってません。まだ3日目なのでなんとも言えないのでしょうが、受け答えはできてます。(声には出てないが口を動かして何かを言いたそう) 自分で起きあがろうと身体を動かします。(こちらからママ来たよ、とかいわないでいれば目を開いてジッとしてます。)私達を見ると身体を動かして起きあがろとします。 蘇生後脳症で言えば、重症なのでしょうか？ 明後日あたりから安定期に入ったので面会はできなくなります。こちらから良くなっているかわからなくなります。 このままの状態で良くはならないでしょうか？その人によって状態、経過が違うのはネットを見てもわかります。 経験上でお聞きできれば幸いです。

1歳1周目の男児、熱性痙攣重積脳症と診断されました。 8月2日に発熱し、痙攣・意識障害。最大4時間ほど痙攣が継続していたかもとのことです。誤飲性肺炎も併発しており人工呼吸器を2日ほどつけました。今もICUにいます。 8月4日に少し覚醒したところで、覚醒時の脳波徐波がみられ、ステロイド治療を開始しています。 8月6日現在、鎮静剤が完全に抜けた状態で、初めて覚醒しました。それまでは鎮静剤投与で寝ていました。(意識レベルはそれ故に不明) 脳波は、覚醒時徐波が見られ脳症らしき動きをやはりしているとのことですが、脳波に反して覚醒後の意識は悪くなく、ギャップがあるとのことです。(ママが認識できる・追視もできる・ミルクも口から飲める) 二相性リスクは、一度目の痙攣で脳症を起こしているため、そこまでは危惧はしていないとのことです。 本人の状態は、ICUという環境を加味しても、先生からみても親からみても、そこそこ普通の状態です。 ただ『自発性の低下』『発語の低下』がある気がしており、そこさえ戻れば完全にいつもどおりです。 ■質問 (1)普通に限りなく近いですが、やはりいつもより元気がない気がします。調べると『自発性の低下』がかなりしっくりきます。これは、後遺症なのでしょうか？治るのでしょうか。 ※おもちゃを取りに来ない、など。手や上半身をゆるく拘束された状態を加味しても、気になります。 (2)『発語の低下』もある気がします。前提、発語はまだなかったのですが、喃語などは多くありました。今はまだみられません。これも後遺症なのでしょうか？治るのでしょうか。 (3)今後の後遺症確率はどうでしょうか。先生からはリスクは半々。重度はないと思うとのことですが、(1)(2)の状態から不安です。 まだ覚醒1日目ですが、どうかご教授願います。よろしくお願いします。

私の母ですが、1月25日に胸の激痛で病院に行きました。その後、帰宅しずっと寝ていましたが、28日に熱が39度以上になり、救急車で近くの病院に運ばれました。そこでCTを撮り、急性大動脈解離(A型)と診断され、至急手術の出来る病院へと搬送されました。その病院で詳しく検査をして、血栓閉塞型とわかりました。医師の指示でしばらく様子を見てから手術をすることに決まり、状態が安定しているので、2月3日に手術を受けて、6時間くらいかかりました。医師の話では薬のアレルギーかじんましんが出ていて酸素量が少なかったのですが徐々に上がってきて他は問題が無いと言われました。しかし翌日の夜、面会に行って声をかけると、不整脈が出だし、血圧が低下し、薬を二本使っても治らず、心配して次の日に医師に聞いたら術後よくある症状だと言われました。しばらくして不整脈はおさまり、血圧も安定してきました。鎮静剤があまり効かなくなっているようで、顔を見るとうなずいてくれるようになりました。順調に回復しているようで喜んでいたのですが、昨日行ったら鎮静剤が効かないと言っていたのに、よく眠っていて医師の話を聞くとあまり興奮させたりしない方がいいとのことでした。今日も同じように眠っていたのですが、声をかけると気がついて苦しそうな顔をして脚を動かしたりするので、胸が苦しいのかと尋ねるとうなずいていました。そのうち脈拍が150ぐらいまで上がり、血圧も急に上昇し出し、看護婦さんに尋ねてみたら、起こすと良くないので出て行って下さいと言われました。医師の話では尿もよく出ていて、回復の段階であるみたいなのですが、顔色は悪く、腫れていて、見ていてとても苦しそうに思えます。心臓部分は脈打っているのが服の上からでもわかります。手術後4日目ですが、まだ人工呼吸器は付けています。合併症などはなく順調に回復しているのでしょうか?

こんにちは 家族のことでご相談です。 日本でも稀な菌の感染症のため救急車で搬送され、敗血症ショックとの事で、大学病院ICUでの治療、最初の1週間で菌の除菌などが出来たものの、鎮静剤をやめても意識が戻らず2週間後に開眼などがあり、搬送から3週間で意識が戻ってきました。 その後、人工呼吸器の離脱、4週間後に透析も離脱と順調に体調は回復してまいりました。 現在5週目になり一般病棟に 移ることが出来ました。 CTやMRI 血液検査などの最近の検査では特に四肢麻痺の原因になるような部分はないと伝え聞いておりますが、意識は病気以前同様にに戻っているものの、首から下が全く動かせない状態です。 便意を感じたりマッサージなどを気持ちいいという感覚はあるそうですが、身体が動かせない状態というのは　原因や理由としての可能性はなんでしょうか？ 敗血症ショックの場合　四肢マヒになる確率が高いというのはインターネットなどで検索して少し理解ができたのですが、全く動かせない状態からのリハビリには　リハビリ病院に転院する前に何か原因をさらに調べたりする必要があるのでしょうか？ 現在天井を見る状態で　寝た姿勢で過ごしており　意識がはっきりしているだけに、本人も少しずつでも改善がみられると今後のリハビリや精神面での安定にもつながると思うのですが、どのような経過や転院が一般的なのかわからないため、何かアドバイスをいただければと思いました。 ちなみに持病などはありませんが、元々運動習慣はないです。 よろしくお願いします。

73歳の弟ですが、9月10に救急車で緊急入院、此の時点で呼吸困難で検索結果の説明コロナの典型的な状態ですりガラス状の状態　元々腎臓の数値が悪く人工透析は一度もした事は有りません３日間の個室lCU寄り陰性にて他のICUに入院此の時寄り口からの栄養チューブと鼻からの栄養チューブを装着使用 一時期は呼吸器も外ずせると言って居ましたが2週間後にチューブに痰を詰まらせチューブを取り替えた 時から容体が急変して酸素濃度100になり両足指に紫色のチアノーゼてヘパリン鎮静剤を投与モルヒネも４日間投与其の後鎮静剤を投与、面会に行き名前を呼ぶと目をひらて自分見ます意思疎通は不可 人工透析を辞めてからは酸素濃度50、40、60、60、70、70、80、70といつた具合の状態でゆした 主治医から今後の事で話しが有るとの事で別室で話す医師は弟さんは腎不全は離脱しましたがコロナの 後遺症ですりガラス状の器質化肺炎になり肺が良くなら無い鎮静剤もいつ迄も続ける事は出来無いので いつかは辞めなければならないので残された時間をいしの疎通をしてあげるのも、選択の一つだと思う と言われ呼吸器も今後外す事は出来無いとの説明ただ鎮静剤を辞めてもー何処迄の意思疎通が出来るか分からない其れはやってみないと分からない其のまま心肺停止になるかもわかりません最悪の場合には 今すぐに考えられないというと週明けにもう一度話すと言う事で帰宅翌る日面会に行くと呼び掛けると目を開け瞼を上下にさせアイコンタクトが出来ました其の翌る日容体急変酸素濃度100で医師が容体が急変したので理解して欲しいと言われ医師から残された時間を意思疎通をしたらどうかと提案されたが 苦しま無い様にして下さいと言いましたが最後にもう一度意の疎通をして顔をみて見せてやりたいのですが面会20分で可能ですか

助かる見込みはあるのか教えて下さい。 家族が18年ほど前に大動脈乖離になり手術をし一命を取り留めましたが、人工血管が劣化してきたため、再手術を行いました。再手術の前に肺ガンも分かり、半分近くに肺が小さくなりました。再手術自体は成功しましたが、数日後肺炎になり人工呼吸器をつけ、鎮静剤にて意識がない状態になりました。食事はチューブで、輸血もしたままで熱もある状態が３週間続いた頃、ろっ骨を止めるワイヤーが外れていることが分かりました。詳しく分かりませんが骨が粉々になっていたらしいです。緊急手術になったのですが、胸を開けてからプレートを止めるネジが足りないことに気づいたらしく取り寄せることになり２時間もかからないと言われていた手術が５時間ほどかかっていました。ただでさえ、弱っていた体にものすごい負担がかかったんじゃないかと思います。 その約一週間後に輸血は終わりましたが、大腸炎にもなり脱水症状にもなるほどの下痢が続いており１日に４キロほどの下痢が出てるようです。そして、数日前に黄疸の症状も出てきました。 肺炎になって意識がない状態になってから約一ヶ月半です。 最近、うつろな目が開いて涙をためている時があります。 まず、意識がなくてもそのようなことはあるのでしょうか？ そして肺炎から腸炎、黄疸とだんだん悪くなっていってるような気がするのですが、もうだめなのでしょうか？ 医者は患者の体力次第です、としか言ってくれないため客観的な意見がほしいです。 そして最後に急激に悪い方向に傾き出したのはワイヤーが外れたという緊急手術後な気がするのですが、患者の胸をあけてからネジが足りないなんて普通ありえるのでしょうか？大手術したあとの弱っている患者の胸をあけた状態で数時間放置は患者にとってすごく負担が大きいと思うのですがそんなことはないのでしょうか？ 長くなりましたがお願いします。

７０代後半の父が１０日ほど前に心原性脳梗塞で緊急入院となりました。 TPA治療、バイパス手術を経て血流は回復。翌日午後に脳の腫れが見られ外減圧術を処置。一週程度鎮静剤で眠らせたのちに覚醒。覚醒後は意識障害ありコミュニケーションは取れない状況。呼びかけには応えず、目が開く、僅かに右半身を動かす、左半身の動作は確認出来ずという容態。現状チューブにて呼吸確保(人工呼吸器頼りではなく自己呼吸あり、万が一の為の処置)、流動食を与えている状況になります。 担当医師よりチューブは二週間程度しか使えないため、器官切開に切り替え継続して安定した呼吸の確保することを提案を受けております。 家族としては回復に期待した前向きな治療は最大限実施したいものの、悪戯にただの延命は望んでおりません。担当医師からは、現状は意識障害があり脳への正確なダメージ、それによる後遺症のレベルは判定出来ない。今後意識障害は一定回復する見込みがあり、その後のリハビリにより大幅に改善する患者さんもいらっしゃる。後遺症のレベルが明確になるのは２～３ヵ月後であるため、単なる延命ではなく、回復を期待した前向きな治療との説明を頂いております。また意識レベルが回復すれば切開は復元出来、脳機能として発語に問題がなければ元通り発声も可能と伺っております。 器官切開や、器官挿管は始めると止められず、後で後悔してもどうにもならなくなるとの話を伺ったことがあります。担当医師のご提案通り器官切開を進めて良いものか、 また二週間程度であれば後数日経過観察をする価値がないものか悩んでおります。 早々の器官切開の手術を打診されており、お早めにご助言頂けると幸いです。

大腸腹壁嵌頓へルニアで手術歴がある82歳の母です。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。4日朝に緊急手術となり、ヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かってドレナージを行いましたが排液は止まらず、一日500mlくらい出ていました。縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創からガーゼで吸い取るだけでした。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われました。その後、1／10に痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。そこからは全く積極的な治療もなく何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。12/1まで車を運転したり元気だった母が、経鼻管やCVを抜かないように手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、二ヶ月半も寝たままにされ、最近は手を小刻みにずっと動かしたり、苦しそうな表情を浮かべたりします。廃用症状かもしれません。また1/25から経鼻のチューブを正中創近くまで入れて排液する処置になったら、一日の排液が100ccまで下がり、ダイズ由来の白い点滴も始め、昇圧剤や鎮静剤、人工呼吸器もなくなりました。熱は37°Cちょっと、CRPは2前後です。しかし、突然2/26から経鼻管からの排出をやめてしまい、正中創からの排液は350ccに増えました。また治りかけていた傷が元に戻ってしまうのではないかと不安でいっぱいです。本当に再手術はできないのでしょうか？転院希望の大学病院からはコロナが多くなりベッドが確保できないからと断られてしまいました。何か手立てはありませんか？よろしくお願いします。

60歳の母が30分程心停止し、急性期の病院に運ばれ治療を受けましたが、やはり脳に何らかの損傷が起きており、このまま元のように回復するのは極めて難しいと言われております。 鎮静剤の投与をやめてから約2週間が経ちました。 また、療養型病院へ転院するように促されていますが次に何かあった場合に心肺蘇生する事が出来る病院は受け入れてくれる病院が都内に1つしか無く、最低でも月10万程費用が発生すると言われました。 お金を支払っていくのが厳しい場合は、次に何かあった場合の心肺蘇生を諦めれば転院出来る病院は広がると言われました。 自宅で介護することも考えてはおりますが、気管切開して人工呼吸器が入っている為すぐには難しいと言われました。 これから回復…というか、話が出来たりご飯が食べられるように戻るには正直低い確率という事は100も承知なのですが 母が次に何かあっても心肺蘇生をしないでそのまま自然死する事を受け入れられません。 私は母子家庭で一人っ子なので母を失う事を考えるだけで辛いですし、もしかしたらずっと頑張って生きていたら良くなるかもしれないと思ってしまうと、心肺蘇生を諦めることに同意して転院をさせるという決断が出来ません。 療養型病院は一切蘇生はしてくれないのでしょうか？ 心肺停止した際に、やっぱりやって欲しいから救急車を呼んで貰うことって出来ないのでしょうか。 母親は糖尿病であり、合併症などで視力もありません。 心臓機能は通常の方の10％程しか機能していません。 今年の2月に敗血症の多臓器不全になり、心肺停止もしましたがその後回復して最近までは普通に暮らしていました。(病院や大事な用事以外基本自宅から出ることはありませんが) 望みは薄くとも、どうにか希望を持ちたいです。 今は目を開けたり、笑ったり、しかめっ面をしたり、手を握ったり、手足を動かしたりなどはあります。

73歳の弟が9月10にコロナCOV1019になり救急車にて入院して呼吸不全の状態でICU個室に3日間入院 その後陰性に成りlCUの6人部屋にかわり病院から前日電話が有り面会が出来るので来て下さいとの事 面会にいくと口からのチューブを装着しており会話は出来ませんが、アイコンタクトで意思疎通は可能 でした 入院した時に医師から説明を受けました典型的なコロナの症状で肺に霧がかかった様な状態ですといわれ弟さんは腎臓の機能も低下して居るので人工透析を24時間やりましょうと言われました。 其の後9月13日から19日までは、大きな変化は無く鎮静剤で眠って居る方が多かつたてす 9月19日主治医から呼吸も良く成り安定して来て居るので来週の連休明け9月24日に呼吸器を外すせるかも知れませんと言われ良くなって来たと思い帰宅後に弟さんはチューブに痰が詰まりチューブを入れ変えたとの説明、医師からは、此の様な状態では呼吸器のチューブを外す事が出来無いので明日9月24日 の午前中に気管切開をしますと言われ同日午後から面会に行くとお腹を大きく上下させ呼吸して降り 驚きました違ういしからは見ての通り酸素濃度も100で行って降り今日明日にも心肺停止してもおかしく無い状態と言われました。覚悟しなければならないのかと思いましたがその後なんとか持ち直し 医師からの説明ではあしに血栓が出来血液をヘパリンなどでサラサラにするとの説明気管切開をするまでは人工透析をしたのは入院した日の一回だけです医師からオシッコも少ないので透析をしますとの説明で週三回の透析です入院した時から鼻からの栄養チューブをして降りました。 10月18日に医師からコロナ肺炎の後遺症で器質化肺炎で今後もチューブを外すせ無いの鎮静剤もいつ迄も続けられ無いので考えて欲しいと言われ困惑エクモなどは治療する事は出来無いか昨日は意思の疎通可能