前立腺がんPSA再発に該当するQ&A

＜症状＞現在 1．3ヶ月前位から右腹（肋骨下）や右背中（肋骨下）の張りがあります。(10段階で1レベル）朝起きた時は右肩残りも伴っています。（昼間は肩こりは軽減～無になります） 2．ここ1週間前位から、食後、右腹（肋骨下）が熱い感じがする。 3．4日前位の便の色に茶色が少ない感じになっている。 4．4日前の昼食前、右腹（肋骨下）に鈍痛が15分くらい続いた（10段階で4レベル）が、ゲップが出た後、痛みは無くなった。 ＜検査＞ A.40日前の定期検査（腹部CT、血液検査）は、問題なし／A総合病院 B.30日前にかつてしていたがん遺伝子検査で危険性指摘されたものについての精密検査（腹部CTと血液検査）実施／B医院→異常値でAST：51，ALT：53，尿中微量アルブミン：29.8でした。その他（ガンマーカ（CEA,CA19-9,えらスターゼ1，SLX抗原、Span1、PSA前立腺特異抗原）、他血液検査結果、尿検査結果）と腹部ＣＴによる所見は正常でした。 C.1ヶ月前の大腸カメラ・ポリープ検査、1.5ヶ月前の胃カメラでの所見で問題ありませんでした。/C医院 C.の最終結果所見（大腸ポリープ結果問題なし）を聞いたとき、上記内容を言って、どうしたらいいか聞きましたが、当医院ではこれ以上何も調べることはない。何も問題なくても症状がある場合はあり、肝機能数値が上がっていても一時的も多いも多い。→A総合病院で異常なしなら、こちらで言うことはないとのことでした。 しかし、1．2．4（3.の程度は本人がそう思っているだけかもしれません）の症状が続いておりB.の結果があり、胆嚢、膵臓、腎臓の異常が心配です。また、特に4日前にゲップのあとよくなりましたが、みぞおち下の鈍痛の再発が、（3年前に、当時その1ヶ月前位から下痢が続いておりました（コロナワクチン3回目後）が、同様の鈍痛（レベルは８くらい）で緊急入院したこともあり（発症後2Hくらいで自然に直りました））心配です。 1ヶ月後にA.の総合病院で定期血液検査をする予定ですので、本件の質問をしてみようと思いますが、その前に本件についての所見をお教えください。

2014/3 ヨウ素125 小線源療法施術後以降PSA値は下降、2018/9には0.139の最低値を記録。その後徐々に上昇　2022/3 に1.38、2023/3には9.01へ急上昇　今後MRI,CT,骨シンチを実施予定。この急上昇が意味するのは遠隔転移、骨転移のリスクが大きくなったのではと懸念しています。2023/3/14以降右部骨盤と大腿骨の付け根周辺に鈍い痛みが発生し更に精神的に不安を感じています。 ご相談事項は、 1.最近の一年間でのPSA値の急上昇に伴い遠隔転移まで悪化するのでしょうか？ 2.また骨転移を仮定した場合、痛みが発生するまで悪化するものでしょうか？ 主治医は検査結果を見てからとしか回答ありません。検査完了まで１ケ月以上あり。 回答しずらい内容とは思いますが、ご経験・知見等を踏まえての感触でも結構です。

2013年12月に前立腺がんの全摘手術（ダビンチ手術）を受けました。術後ほぼ８年が経過。手術時のグリソンスコアは７、ステージはT2c, PSA値は5～6でした。現在の年齢は　６８歳です。その後定期的にPSA値を検査していますが、最近PSA再発と定義されている値である0.2に近づいています。　直近１年の三か月ごとのPSA値は0.13→0.11→0.16→0.16→0.19。この調子でいくと0.2に到達するのは時間の問題と思われますが、この値に達した後の治療方法についてお聞きしたい。いろいろな情報をネットで入手していますが、手術から８年経過してでのPSA再発ということもあり、すぐに治療に入る必要はなく「経過観察」する、という見解の医師もおられます。この考えをどう思われますか？またその場合どの程度（期間/PSA値）まで観察するのか？　本来の治療を必要とするPSA上昇ではない可能性も高いという医師もおられます。次に経過観察ではなく放射線治療の場合、すでに前立腺が存在しないわけですが、どこを狙って放射線を照射するのか？また可能性のある副作用はどんなものがあり、副作用の発生率はどの程度か？　根治の可能性もあると聞きますが、その確度は何％程度か？　ホルモン治療も聞きますが、ホルモン治療はいずれ効かなくなり、最後は去勢抵抗性前立腺がんに行きつくと思い、これが非常に恐怖心を与えています。この段階まで到達するにはどの程度の時間がかかるのか？　またホルモン治療は生存率を高める治療方法ではないと言われていますが、これは本当ですか？　来月に某大学病院の担当医師に面談予定ですが（その時にPSA値検査があります）、どのような方針でこの面談に臨めばよいのか、どのような質問をすればよいのか　アドバイスを頂けるとありがたいのですが。最後にこのような状況で予後を考えるのは早すぎますか？

前立腺がん摘出手術から５年、ＰＳＡ数値は0.1未満で推移していましたが、前回初めて0.105でした。0.1を超えたのでＰＳＡ再発を覚悟していますが、再発と診断された場合、放射線治療を考えていますが、放射線治療単独でいいのか、ホルモン療法も併用したほうがいいのか、何を基準に判断すればよいのか教えていただけないでしょうか。 それから、何より再発後の転移が１番心配で今後の生活に大きく影響してくると思っています。 そこで統計的なことを確認したいのですが、手術後のＰＳＡ再発した人で転移した人はどのぐらいの割合でしょうか。そして、転移した人の、ＰＳＡ再発から転移まで要した平均年数はどのぐらいでしょうか。分かれば教えていただければと思います。

標記の件でご相談申し上げます。 何度か関連の事項に付き、ご相談しています。 ６８歳男性です。 ＜以下の事項についてはPSA推移他をグラフにしたものを添付しましたので 合わせて、ご参照願います。＞ ・2017年７月、前立腺がんの全摘手術実施 ・術後の病理検査結果 　　病期：T2CN0M0　 　　G/S：3+4＝7　 　　EPA、RM、ly、V、Pｎ,　Sv　6項目共「0」 　　勃起神経左右切除 添付グラフの通り、PSAは術後すぐ0.008以下となり、その後、微増が続き 最近1年程は0.2（PSA再発）手前で、わずかに上下（停滞？）している状態です。 術後　５年半位経過しました。 そこで下記の質問です。 1.このPSA0.2手前の状態は今後、0.2程度の所で落ち着いていくのでしょうか ? 2.この状態は「わずかにの残った、前立腺の正常組織」がPSAを出しているの 　でしょうか？ 3.今後、0.2を超えて、ある時点で「次の治療」が必要となると思いますが 　これまでの経緯を踏まえると「放射線」か「ホルモン」どちらが 　推奨されますか？ 4.上記2つの方法のメリット、デメリットは？ 5.PSA再発後、どこまで「経過観察の継続」が許容されますか？ 色々ご質問しましたが、ご回答の程、お願い申し上げます。

2022年6月初旬に前立腺がんの放射線治療（SBRT）を行い、PSAの数値を定期的に確認しています。具体的には、次の通りです。 2022年8月4日: 1.703 2022年12月1日: 1.316 2023年4月6日: 1.187 2023年8月3日: 1.418 8月3日の値が急上昇しているので再発を懸念しています。6月中から7月末は国内旅行に行ってましたので疲労はあると思います。 また、検査前々日の8月1日は酷暑のなかのゴルフをしてます。 再発の可能性と今後の対応についてご意見をお願いします。

61歳男性。 3年前PSA5.02、2年前5.6、昨年7を超えたため、生検検査を行い前立腺がんが判明。グリソンスコア4＋5＝9、T3aとの診断で、今年3月1日にダヴィンチ支援手術で前立腺全摘、リンパ節郭清を終えました。 本日4月4日、術後の1カ月検診で、PSA 0.06。病理検査では、皮膜外浸潤があり、断端陽性。リンパ節の転移はなし。ガンの体積も大きかったです。 次回は、5月9日に検査があります。 そこで、お尋ねいたします。 1、現時点で考えられます私の再発率はどのくらいでしょうか？ 2、PSA0.06と思ったよりも下がらなかったこと、断端陽性、ガンの体積が大きかったことが心配です。この3点はガンの再発率に影響はありますでしょうか？

二年前全摘後、一年半後に再発して、救済放射線治療を今年の２月に終えました。それにもかかわらず、PSAは下降せず0.46、0.56.、0.80、1.15と毎月上昇を続けました。しかし、5月、1.15だったPSAは、6月は急に下降して0,14でした。そして今月7月のPSA数値は、0.10でした。放射線治療の効果は、数年かけてゆっくり効くと、主治医の先生は話されていました。急に下降した私のようなタイプは、近いうちにPSAはまた急に上がるのでしょうか？

昨年7月に前立腺がんの全摘手術を受け、PSA再発となったためホルモン療法を受けています。(救済放射線治療も受けました)主治医は当初からホルモン療法は2年(〜来年6月)で終了すると言っていますが(休薬ではない)、ホルモン療法は効果のある限り一生続けると聞いたことがあります。 手術後PSA再発した時のホルモン療法の継続期間はどのような基準で判断されるのですか? また、ホルモン療法の終了に関する主治医の說明に納得がいかない場合はどうすればよいですか? 私の治療経過は以下のとおりです。 １）基本情報 7/2：前立腺全摘手術（含：リンパ節郭清） 手術前のPSAは38 GSは8 ２）手術後の処置 8/12：病理検査によりリンパ節転移があったことを知らされる（手術前は転移なしとの説明T3bN0M0→T3bN1M0 PSA検査はなし ) 9/16：手術後初のPSA測定（2.00） 9/28：MRI検査 9/30：骨シンチおよびPET-CT検査 MRI、骨シンチおよびPET-CTのいずれの検査においても画像では転移を認めないとの説明 PSAは2.14へ上昇。ゴナックスの注射 11/1：PSA = 0.5 ゴナックスの注射 11/29：PSA = 0.44 ゴナックスの注射。ビカルタミド錠が処方される 12/27：PSA = 0.10 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 2/21：PSA = 0.02 ビカルタミド錠が処方される 4/15：救済放射線療法開始（～ 6/1 全32回） 4/28：PSA = 0.01 ビカルタミド錠が処方される 6/1：救済放射線療法終了 6/23：PSA = 0 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 9/29：PSA = 0 ビカルタミド錠が処方される

二年前の４月に前立腺がん全摘出してじわじわPSAが上がり、去年12月に0.26となり再発しました。放射線治療を12月から2月まで33回終わり、直後のPSAは、0.46でした。今日PSAは、0.59で、主治医の先生は、下がってないと言われて、このまま上昇してPSAが2を越えたら、ホルモン治療となると話されました。放射線治療した後、効果がなかったということでしょうか？残念です。まだ微かに放射線治療の効果を期待してもいいのでしょうか？放射線治療の効果は、すぐに現れるのか、数ヶ月後に表れるのか、教えて下さい。私のPSAは、以前の倍加速度で上昇しています。