前立腺癌手術後の尿もれに該当するQ&A

8月2日ダビンチ全摘出手術、8日に尿道留置カテーテル取り外し、11日退院いたしまし。 (PSA10.4、グリーソンスコア６、骨シンチ転移なし) 退院時の尿失禁量は980gで尿全量(約2ℓ)の50%にもなり、この状況からどの程度改善できるのか非常に不安を感じています。退院後骨盤底筋体操をこまめに行なった結果、17日現在の尿失禁量は320g程度まで軽減してきました。夜間就寝時の尿失禁量は5０g(PM11～AM8)程度ですが昼間動き始めると意図せず尿漏れが起ります。また尿意を感じてもトイレに行くまでの間に失禁してしまいます。この状況が続くとQOLの低下が心配です。 個人差があるので一概には答えにくいとは思いますが、一般的にどの位の期間がかかるのか、またどの程度まで失禁が改善できるのかお答えいただけると幸いです。

78歳の父の前立腺癌についてのご相談です。 ・3月中旬にPSA7.8で生検を行い、12本中12本ヒット、グリソンスコアは4+4の8 ・CT・MRI・骨シンチを行い、転移は見られない ・TNM病期分類はT3M0N0 ・「転移はないが前立腺の枠内に癌がしっかりとある」との見解 治療と、今後についてご質問です。 医師からは「摘出手術も可能だが、年齢と術後の尿漏れを考慮して 放射線+内分泌療法の方が良い」 「摘出手術と放射線治療の効果に大差はない」と説明を受けました。 半年間の内分泌療法後、放射線治療併用とのことです。 GS8であることと、陽性本数が多かったことが気になっております。 1.根治はできるのでしょうか？再発リスクは高いですか？ 2.内分泌療法及び放射線治療において、副作用はどのようなものがありますか？ ご教授頂けますと幸いです。よろしくお願いします。

先日、前立腺癌と診断されました。PSA＝8.2で、生検で両葉からグリースコア4+3＝7の癌が発見されました。（R1：4+3＝7（占拠率約20％）；L4：3+4＝7（占拠率約10％）。後日のRI（骨シンチ検査）、CT検査におきましては、リンパ・肺・肝・骨転移は認められませんでした。ステージBと判定されました。それで、私は根治を目指して、また前立腺肥大の悪影響からの解放も願って、前立腺全摘手術を選択しようと思いましたが、尿漏れや性機能障害また重労働をするとる鼠径ヘルニアの発症のリスクがある事を知らされました。それで、ネットを検索したところ、少し離れた病院でサイバーナイフM6と言う機械を用いた放射線治療を行なっているそうで、低中リスクの前立腺癌はその放射線の5回の照射で根治するとありました。それで、次の点を質問したいと思います。 １.サイバーナイフは全摘手術と同様の根治が望めるのでしょうか？ ２.一泊二日の入院で金属やスペーサーを埋め込む必要があるみたいですが、どんな方法で埋め込むのでしょうか？治療終了後体内に放置するのでしょうか？その際に害は無いのでしょうか？ 3.このサイバーナイフの治療のみで他の治療を併用する必要はないでしょうか？ ４.副作用のリスクは少ないと書いてありましたが、本当に少ないのでしょうか？ ５.再発のリスクはあるのでしょうか？再発したら同じ治療は可能でしょうか？ 以上よろしくお願い申し上げます。

58歳です。前立腺癌と確定診断され、ロボット支援下全摘出を医師に勧められています。病状は以下の通りです。 PSA値:6.0 Gスコア:(3＋4)7 CT MRI 骨シンチとも転移無し。生検では1/12本で左側に限局性癌が確認されました。 全摘出では、副作用として尿漏れや勃起障害が発症すると言われてますが、私自身は特に勃起障害を懸念しております。担当医師は右側の神経を温存できそうだとの判断ですが、やはり勃起回復の確率は低いとの事です。そんな中、小線源治療法を調べましたら、副作用も少なく懸念される勃起障害も少ないとの事。担当医師からはこの治療法について説明は無かったのですが、私の病期では根治治療法としては、やはり全摘出が良いのでしょうか？ 手術後の副作用の懸念がありますが、やはり再発も不安です。宜しくお願いいたします。

2024年12月5日に前立腺癌による前立腺全適手術を受けて、その2週間後に診察を受けた結果、病理検査の結果、癌は切除した前立腺内に留まっており、とりあえず全部取り切れたとの診断でした。今後3か月後の診察が必要と言う事ですが、手術を受けた病院が自宅から遠い事と、PSA検査を行なうだけと思いましたので、近くの開業医でも良いかと思い紹介状を書いてもらい2025年1月14日に、その開業医に紹介状を持って診察に行きましたら、同時に併発をしていた膀胱炎の薬だけ出してもらってPSA測定は断られました。その理由としてはCT検査の設備なども無いし再発が見つかっても自分のところでは何もできないし、そもそも経過観察は手術をした大病院が、きちんとするべきであって私自身も手術後の遠距離通院の覚悟があってその病院を選んだのではないかと言われました。それで元の病院に戻るか近くの大病院に紹介状を書くかしたいがどうするか、あるいはPSA検査だけに当院に通うのか５日後の膀胱炎の経過観察までに考えて来いと言われました。私はPSA検査ならどこでも出来ると安易に考えていて、もしPSA値が0.2を超えたら近くの大病院で放射線治療を受けたら良いと考えていましたが、そもそも再発を発見するのにPSA検査以外にこの時点で何かあるのでしょうか？もちろん術後に尿漏れはまだありますが、そのケアなどは、そもそも、その開業医には期待していません。という事で今、梯子を外されたような状況ですが、私としてはPSA検査を行なうためだけに当面その開業医に通いたいのですが如何でしょうか？

前立腺癌ダビンチ手術後、3ヶ月になります。術後当初は尿漏れや脊柱管狭窄症の馬尾症状で頭が、一杯はこんなもんですましていました。 何だかここ数日、やたら陰茎に尿意を感じてしまいます。出来るだけ我慢するのですが、排尿すると気持ちが楽になるので、トイレに入ります。 量は多い200ccくらいの時は、本当の尿意でトイレに入りますが、そうでない時は少ないです。気持ち悪さの我慢限界でトイレの時は150ccくらいです。気分が楽になるから、続けて入る時は当たり前ですが尿量は少ないです。 脊柱管狭窄の手術を2週間後に控えています。 夜間は、術後は多尿でしたが、ここ数日は尿意で起きるのは、一度くらいです。眠剤を飲んでいますので、中途で目が覚め時は、安心のためにトイレにはもう1回は行っています。寝たら嫌な感じは感じません。 寝てますから。今朝起床時の尿量は200ccくらいです。夜間分は分かりません。多分ふつうに溜めれる量かなと。 日中1時間から2時間毎くらいにトイレに行くだけですが、陰茎から頭に伝わる嫌な感じを我慢するのが辛いです。 馬尾症状が進んで来て、頻尿感が強くなって来たのであれば、手術が終われば楽になるのかなと思ったりもしてます。 また、不安が原因かとも。 近く、手術した病院のPSA検査があります。この時に主治医に伺う時間があればいいのですが。 どのようにアプローチするのがいいでしょうか？ 教えて頂ければ幸いです。

父（72歳　持病:高血圧）が人間ドックで引っかかり、生検や、骨シンチ等々の検査の結果、前立腺癌と診断されました。（自覚状況は特になし） 現在は、今後の治療方法について家族で話し合うように言われている段階です。 ■主治医から伝えられた内容 ・骨への転移は今のところ見られない。 ・ガンは前立腺の中にとどまっているとみられる。 ・ステージ2〜3。初期ではない。 ■今後の治療について 次のどちらかになる。 ・手術 + ホルモン治療 ・放射線　+ ホルモン治療 ※手術、放射線どちらを選んでも成績に差は殆どない。 ※それぞれメリット・デメリットがある。どれを選択するかは、本やネット等で調べて家族で話し合って決めてくるように。 ◇デメリットとして挙げられた例　 　手術:尿漏れや性機能障害など。 　放射線: 腸などに照射が当たって出血など。 ※ 最初に、放射線治療を選んだ後に手術は出来ない。 その後、本やネット（こちらのサイト含む）で検索してみたところ下記1〜4に関する情報が確認できていない事が判明。検査結果も手元に無い状態です。 1.PSA値 2.グリーソンスコア 3.ステージ分類 4.リスク分類 主治医から伝えられた情報を基に『T2N0M0』『中間リスク』に該当するのかな？と勝手に推測してますが、、正直、どのように決めていったら良いか不安です。（本人は、手術で丸っと取ってしまった方が早くて良いかな、、とは言ってますが。。） お伺いしたいのは、 ・これらの情報でどちらを選んでもリスク差は無いと思われるか、 ・主治医に確認しておいた方が良いことは何か ・ホルモン治療を並行して行う事はあるのか（並行して行うと後々の選択肢に影響は出ないか）、となります。 長々となりましたが、アドバイスの程何卒宜しくお願いいたします。

以前にも質問しましたが続きの質問です。8月2日に全摘手術し約2か月半経過しました。退院時の尿漏れは1日約90０g程度でしたが、1か月後に18０g前後に改善いたしました。その後は13０～200gの間を行き来しておりあまり変化が認められません。このまま暫くすれば改善に向かうのか不安を覚えます。術後2か月半では普通程度の尿漏れなのか質問させていただきます。なお退院後2回担当医師の診察を受けましたが次回は11月(退院後3か月経過)の予定です。PSA値は0.014(9/21日)外部への転移は無し。骨盤底筋体操は1日3回各10分程度、その他適宜実施しています。何か投薬治療などする必要があれば、次回の診察時に医師に相談してみたいと思いますが如何でしょうか、よろしくお願いします。 qeeyb@

初めて相談いたします。81歳の父の相談です。2017/１月に前立腺癌のステージ4の全摘手術をダビンチて行いました。他に転移はなかったのですが、念のために足の付け根？でしょうかリンパの流れを切断する手術も同時に行いました。その後PSAの数値も安定していたので、治療もする事なく過ごしていたのですが、尿漏れが止まらないので別の病院で人工尿道括約筋を植め込みました。その後PSAの数値が上昇してきた為2000/2月からザイテイガを服用しながら数値を抑える為に３ヶ月に1回注射もしていました。その後、2021/1月にCTを撮った時に前立腺内のリンパ節に２つ転移が見つかったので（父の話によると2、3ミリ程度が２つのようです）2月から抗がん剤を3回やりましたが、3回目終了後にCTを撮った所、全く小さくなっておらずむしろ少し大きくなっていたので、抗がん剤が効いてないのでこの抗がん剤の投与をやめると言われました。その時のPSAの数値は47.096です。 父は地元から３０分ぐらいの病院で治療していたのですが、その時にもうここではできる治療がないと言われ、今やっている抗がん剤より強い抗がん剤があるが、それは地元の病院でもできるから地元に戻るように言われました。 地元の市立病院は田舎なので、何も期待できる治療はできません。父はリンパ節に転移はしていますが、食欲も旺盛で元気で車を運転して病院にも行っています。幸い私が実家から高速で１時間ぐらいの主要都市に住んでいるので、私の住んでいる所で治療を受けてもらうようにしたいのですが、今かかっている病院にそのようにしたいので紹介状をお願いしたいと父が話したら、先生が私と話がしたいとの事でした。今は無事に転院できるか、転院して治療できる事があるかそれがとても心配です。どうか回答宜しくお願い致します。

64歳男性 以前相談をしたものです。追加での質問です。 ます、経緯を述べます。 ７月の前立腺癌疑いの検査の結果、残念ながら生体検査で14本中1本から癌が見つかり、数値が4+4で悪性度は低く無いとのことでした。幸いその後の検査では、他への転移は見つかりませんでした。 私は今年の2月14日に脳梗塞を患った事もあったため手術をせずにホルモン療法と放射線治療をしてもらう事になりました。薬を飲みながら癌の進行を抑えて、放射線治療を行うのですがホルモン治療は数ヶ月、放射線治療は7週間毎日続ける、と主治医からは伺いました。その際、主治医に聞き忘れたのでここで質問をさせて頂きます。 この度、診断書を頂き保険会社に提出するのですが、そこに記載されていた病理検査結果にはadenocarcinoma、G4、GS4+4=8と記載がありました。 これはどの様な意味なのでしょうか？悪性度が高いのですか？また、ステージは何なのでしょうか？本当に根治は見込めるのでしょうか？ 次のホルモン注射の治療日までまだ先で、主治医に聞けば良いのですがそれまで不安です。意味を教えて下さい。 また、最近尿の出も良くなく、夜間の排尿は2回で、その度に目が覚めます。時々尿漏れの症状も出る時があります。主治医は、少し肥大気味なので薬を処方しましょうか？と、前回言ってもらえました。これも癌の症状の一つなのでしょうか？ いろいろすみません。 宜しくお願いします。