前立腺癌T3bに該当するQ&A

昨年10月に前立腺がんと診断され、グリソンスコア5+5、原発がん5cm以上で骨転移もありT3bでした。 ゴナックス注射とイクスタンジ服用およびゾレドロン酸点滴の結果、PSAは168から0.58まで下がりましたが、半年経った今年の3月4月に0.85→1.28と上昇に転じたためCT撮像を実施しました。 ところが結果として原発がんがかなり小さくなっていました。（1cm以下?） ALPは10月317から現在は153まで下がり続けています。 上記状況下でセカンドオピニオンによるトリモダリティを考えているのですが、選択肢としては正しいのでしょうか？それとも他の選択肢はありますでしょうか？ご教授をいただきます様お願いいたします。

66歳の父の話です。 先日、前立腺がんの全摘（ロボット手術）を行いました。 病理の結果、T2b N1M0、断端陰性、グリーソンスコア9でした。 術前の検査では転移はない、とのことでしたが、術後の病理の結果、右のリンパ3箇所にガン細胞が出ました。 術前のPSAは11で、術後4週間の採血でPSAは0.1に下がりました。 それから2か月で0.031に下がったのですが、さらに1か月には0.05に上がりました。 医師は、リンパに転移があったため、誤差というよりは微増と捉えるとのことでした。 今後も引き続きPSAを測定していくしかないのですが、転移が心配です。 よろしくお願いいたします。

71歳父の前立腺がんの生存率について質問です。 夏頃に生検で陽性が確認され、12月にダヴィンチによる手術を受けました。 術後の検査で、グリソンスコア8の進行度はT3bであることが判明。リンパ、骨には転移なしとのことですが、検査結果には「pNx」とあり、リンパ転移は不明とあるようで不安です。 インターネットで調べると、グリソンスコア8の5年後生存率がかなり低く、癌を摘出したとはいえ心配です。 再発の可能性はあるにしても、再発後も治療の選択肢が色々ある中で、父のケースでは5年後生存率は低いのでしょうか？

58歳、男性です。前立腺がん　T3ｂ・グリソンスコア　7で、今年の2月に全摘手術を受けました。 術後の検査・診察が3カ月毎となっていますが、精巣まで浸透があったので、他の部位へ転移がないかがとても心配です。 全摘手術後、特に薬や治療を受けていないので、時々他の部位に痛みがあったりすると、再発や転移になっていないか、とても不安です。 〈ご相談〉 1.検査は、a)採血、b)検尿、c)尿流量測定の3つになっています。早期発見のためにも、術後1年間～2年間くらいは、1カ月もしくは2カ月毎に再発や転移がないか a)、b)、c)以外の検査も受けたいのですが、どのようにすれば良いのでしょうか？ ⇒　検査項目を増やしてもらったり（MRIやエコー検査を希望）することは可能なのでしょうか？ 2.入院・手術をした病院が遠いため、近くの病院で診てもらう場合、手術に関するデータなどを患者自身が希望すれば、医師間ではなく自分で結果を見たり・持ち帰って調べたりすることは可能なのでしょうか？　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

66歳の父の話です。 先日、前立腺がんの全摘（ロボット手術）を行いました。 病理の結果、T2b N1M0、断端陰性、グリーソンスコア9でした。 術前の検査では転移はない、とのことでしたが、術後の病理の結果、右のリンパ3箇所にガン細胞が出ました。 術前のPSAは11で、術後4週間の採血でPSAは0.1に下がりました。 それから2か月で0.031に下がったのですが、さらに1か月には0.05に上がりました。 次回は1ヶ月に再検査です。 その間、できることはないかと、セカンドオピニオンなど行ってみようと、考えております。 名古屋付近に在住しておりますが、よい泌尿器科のある病院をお知りでしたら、教えて頂きたいです。 よろしくおねがいします。

66歳の父の話です。 先日、前立腺がんの全摘（ロボット手術）を行いました。 病理の結果、T2b N1M0、断端陰性、グリーソンスコア9でした。 術前の検査では、リンパやその他組織への転移はない、とのことでした。 術後の病理の結果、右のリンパ3箇所にガン細胞が出た、とのことでした。 術前のPSAは11で、術後4週間の採血でPSAは0.1に下がりました。 次回採血でPSAが0.2を超えたら、ホルモン治療などを考えるとのことでした。 PSAは、今後0.1から下がることはあるのでしょうか？ また、リンパに転移していたとのことですが、今後他の組織に転移するかもしれないんでしょうか。 わからないことが沢山で、不安です。 よろしくお願いします。

61歳男性です。前立腺がんの治療開始についての相談です。既に3つのがんに罹っています。2005年　膀胱がん　TUR-Bt後にBCG膀胱内注入療法を行い2020年経過観察終了。2017年　肺腺がん（ALK陽性）ステージ4で分子標的薬服用中（アルンブリグ）。2021年　前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。1本8があり高リスク群に分類されますので、本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、肺がん治療の分子標的薬アルンブリグの副作用で肝機能障害になっており、肝機能が戻るまでは肝臓代謝のホルモン療法は先延ばしにしようという判断で、3ヶ月毎にPSAを測定しながら経過観察という扱いになっています。昨年12月末の検査結果では、PSAは前回9月の15.4から18.0に上昇していましたが、肝機能の数値がまだ戻っていないので、次回3月の検査までこのまま観察を続けることになりました。そのような中で今年の元旦から薄い血尿が出るようになりました。前立腺がんの進行でしょうか？腎臓結石もあります。3月の診察を待たずに診察を受けるべきだと思いますが、血尿が出ている状況での治療もホルモン療法になるでしょうか？肺がんステージ4の治療が第一優先になるので、手術とか放射線などの大袈裟な治療は避けたいです。お教え頂きたいのは、a)血尿の原因はやはり前立腺がんの影響でしょうか？b)治療法は当初の予定通りホルモン療法で大丈夫でしょうか？c)ホルモン療法の副作用で性欲減退があるそうですが、どの位の期間で発現しますか？d)性欲減退してもED薬などで性行為は可能ですか？血液検査の結果を同封します。宜しくお願い致します。

2年前よりかかりつけ医の検査でPSAが５を超えており今年の2月に10を超えたため泌尿器科を受診しPSA16との診断でMRI検査で前立腺がんの疑いとなりました。 3月の生検でグリーソンスコア７(4+3)の診断（T2B）となり、4月上旬の骨シンチ検査の結果で肋骨の一箇所に反応有りとのことでしたが単純X線の再検査で問題なしと判定されました。 5月上旬に紹介されたガンセンターを受診し、この時の検査ではPSA15でした。 8月上旬 前立腺全摘ダヴィンチ手術を受け、翌月の病理検査の説明ではグリーソンスコア７(4+3)T2Cで前立腺外進展や脈管浸潤なし、そして精嚢やリンパ節転移なしとの診断で少し安心していました。 しかし術後3ヶ月の11月の PSA検査（術後最初）では3.925と下がっておらず骨シンチを12月に検査の予定です。 今まで大きな心配をしていなかったのですが、術後3ヶ月後のPSA結果に少しショックを受けていますが転移とすれば、骨でしょうか？ それ以外にどのような状況が考えられるでしょうか？

22年6月、前立腺がんT3bn1m1b（精嚢浸潤、骨盤に大きく2か所、リンパ1か所に転移あり）、グリソンスコア8～9の診断で、ホルモン療法（ゴナックス＋イクスタンジ）を開始。PSAはピーク15程度から数か月で0.00に下がり安定し現在まで継続。22年11月には骨盤対策でランマークの投与開始し現在に至っている。24年4月、治療開始から約2年経過後初めて画像検査（骨シンチ＋CT)をおこなったところ、 ・前立腺のがんは全くとまでは言えないがほぼなくなっている。 ・骨盤の転移は全て消滅。 ・その他リンパも含めがんの転移はなし という結果となったが、 １）上記の一般的なホルモン療法で、このように画像上はすべてがんが消滅する、ということはよく起こることなのか。あるいは稀なケースなのか。 ２）また、今後、去勢抵抗性前立腺がん（CRPC)になるまでの期間は、現状を踏まえどの程度が考えられるのか。 以上　ご回答いただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

67歳の父の話です。2023年4月に、前立腺がんの全摘（ロボット手術）を行いました。 病理の結果、T2b N1M0、断端陰性、グリーソンスコア9でした。 術前の検査では転移はなかったのですが、術後の病理の結果、右のリンパ3箇所にガン細胞が出ました。 術後、PSAは一旦下がりましたが、0.05、0.07と上昇傾向のため、2023年9月から、ホルモン治療が始まりした。 10月、11月とPSAは0.025でした。 12月、会社で健康診断を受けた際、腫瘍マーカーが測られていたそうで、 PSAは0.1、CEAが9.6でした。 もう、ホルモン剤が効かなくなったのでしょうか？ 健康診断は検査の精度が異なるなど、あるのでしょうか。 CEAは初めて測りました。現在糖尿病も治療中です。 よろしくお願いします。