回復期リハビリに該当するQ&A

いつもお世話様でございます。 父（９０才）は４月初めに大腿骨転子部骨折の手術をして、 救急病院でリハビリを受けていて、順調に進んで、５月３日現在 で杖歩行と階段昇降ができるようになってきました。 ただ、途中で尿閉が起きて、前立腺肥大の治療が必要になり ハルナールを服用して１０日ほど経ったら、導尿がはずせて 自力でトイレで排尿することができました。 泌尿器科のトラブルが発生したので、リハビリ病院への転院が 延期になっているようです。 リハビリ病院に転院するには手術後２ヶ月以内という決まり があるような記述を見かけたのですが、実際にそうなので しょうか。

ギランバレー回復期リハビリに励んでいます。平行棒、歩行器、ロフストハンド杖での歩行訓練で歩く距離が伸び、日常生活での筋力トレーニングも増えました。それとともに筋肉疲労が取れにくくなり、整体、訪問マッサージの活用など試してみましたが、なかなか効果が上がりません。最近は、筋力回復の実感を感じにくくなっています。 個人差があるのは理解していますが、自主トレーニングなどで留意すべきポイントがあれば教えて下さい。

６０歳の会社員です。現在、脳内出血の急性期としてのリハビリを、発症時に搬送された病院に入院して受けております。今後回復期のリハビリ専門病院に転院し、その後入院時に見つかった未破裂動脈瘤の手術を受ける予定になっております。ここまでの件については、以前こちらでご相談させて頂き、数名の先生から的確な回答を頂いております。ありがとうございました。本日は、回復期のリハビリ専門病院の入院期間が通常どれくらいになるものかについて、ご教示頂きたく質問させて頂きました。現在、食事や入浴は、独力で問題なく出来ています。会話も特に呂律が回らない等の問題はありません。自分としては、１５分から２０分程度は、歩ける持久力が当面の目標かと考えております。今は１０分位が問題ないレベルです。入院中で、体を動かしていないので、自分では慣れによって、回復出来る感覚を持っております。それと、入院当初は、左下の視野が欠ける感じがありましたが、今は特に意識するほどではありません。動脈瘤の手術、その後の社会復帰も全て次の回復期のリハビリの期間に左右されるものと認識し、質問させて頂いております。ちなみに脳内出血を発症して現在の病院に搬送されたのが、5月30日、回復期のリハビリ専門病院への転院が6月28日の予定になっております。以上、よろしくお願い致します。

89歳父がひと月半ほど前に脳梗塞になり、構音障害と嚥下障害が出ました。 他の箇所に障害は出ていません。 また誤嚥性肺炎も起こしていたため入院になりました。 途中リハビリができない期間もあり、長い入院期間で歩行器を使って3メートル位歩く程度に体力も落ちてしまいました。 脳梗塞を起こす前は休まないでも20メートル位は歩けました。 お聞きしたいことが2つあります。 １つは回復期リハビリ病院は入院する条件があって脳梗塞も対象だと思うのですが、それは高齢だったりとか重症度の違いだったりとかで対象外になる事はあるのでしょうか？ あるとしたら父の場合は入院対象になりますか？ また脳梗塞の場合、最長で150日間入院できるそうですが、父の状態だとどれぐらいの入院になりそうでしょうか？ もう１つの質問はリハビリ病院では1日3時間程度の長時間のリハビリを毎日のようにやっていただけるそうですが、仮に口の麻痺しかない人だと言語聴覚のリハビリだけになるのでしょうか？ 父の場合は手足の麻痺はないですが体力低下があるので理学療法士作業療法士によるリハビリもあると思うのですが、体力がある程度回復すれば言語聴覚士のリハビリ「のみ」とか「ばかり」になるのでしょうか？ そうだとすると父の場合はどれくらいの期間でそうなるでしょうか？ もちろん父の個別の状態によるので一般論とか平均的な話とかでのアドバイスで構わないのでよろしくお願い致します。

86歳の父が1月末に脳梗塞で倒れ大腿骨骨折し嚥下困難となり、2カ月の急性期病院（総合病院の整形外科）入院、骨折は順調に回復したのですが2回肺炎を起こしました。 回復期リハビリ病院転院の条件が、CRP３以下と言われたので、再々度の肺炎を恐れ、経鼻栄養で肺炎を食い止め安定させようとしました。 ところが経鼻栄養を開始した2日後、三度目の発熱してしまいました。 半日ほど38度の発熱。 看護師には経鼻栄養をすると痰が増加したために結局肺炎となったと説明されました。 現在の病院にはリハビリ機能が弱く、なんとしても転院させたいのですが、現在3日目の絶食（経鼻栄養も中止）の状況で体力も落ちてきています。 今は抹消点滴で400キロカロリーの摂取のみです。 伺いたいのはこの状況の父を ＜10日ほどの短期間でもいいので、CRPを下げて安定させる方法はないでしょうか。＞ということです。 具体的には １、経鼻栄養でも肺炎になるのは本当に食い止められないのか？ （本当に痰が増えて肺炎になったのか？） 経鼻栄養を肺炎リスクを下げて行う方法はないのか。 ２、中心静脈栄養で短期間を乗り切るという選択肢はあるのか？ ３、このまま絶食をして短期間の安定をさせるというのは無茶なのか？ ４、少し角度は違いますが、総入れ歯の父は口腔ケアの専門医には見てもらえていません。これが肺炎の一因ではと思うのですが、それはどうでしょうか？ 以上が、伺いたい点です。

回復期リハビリ病棟に入院中ですが、くも膜下出血後の水頭症のシャント圧の調整で、もとの急性期病院への受診や、リハビリ中に懸念された別の疾患（心臓）検査の為に他院に受診や転院をした場合、回復期リハビリ病棟には戻れるのでしょうか？また、リハビリ出来る期間は短縮することになるのでしょうか。 両病院は同系列病院です。回復期リハビリ病棟には良いDr.はおりますが、専門医ではない事と、検査設備の面から急性期病院での受診を勧められています。レセプト状の課題はあると思いますが、本人の病状も心配ですが、やっと進んでいる今後のリハビリも心配です。宜しくご教示願います。

脳出血で入院し、その後リハビリ病院に転院した祖母の今後について、考えております。 リハビリ入院の期日が迫っており、病院からは、精神科へ移ることを提案されています。 祖母の状態と致しましては、経鼻栄養となっており、食事の訓練はしていただけず、話すこともあまりできなくなっております。 MRIの結果からは「心肥大、心房細動の影響で、細かい脳梗塞がたくさん出来ていることがわかった」と報告を受けました。 このような場合、転棟は適切でしょうか。 今後、福祉サービスを利用するか、入院を続けるか、判断しかねております。 精神科への入院の、メリットとデメリットを教えていただけますとありがたいです。

1月22日に脳出血を発症し、現在急性期病院に入院中の84歳の母がいます。2月18日に主治医と面談時には、重症（右上肢下肢の麻痺、意識障害、失語、経鼻経管栄養で全介助）なので回復期リハビリ病院への転院は無理ということで療養型病院を勧められましたが、納得出来ず、別病院でセカンドオピニオンを受けようとしました。しかしそんな折、運悪く私が2月20日にコロナに感染してしまい、2月いっぱい身動きが取れなくなりました。（私がキーパーソンで私以外には家族がおらず、代わりに対応できる者もいません。） やっと8日間のコロナ療養期間が終わって、3月1日から動き出しましたか、セカンドオピニオンの予約がやっと取れたのが3月15日で、それまで待たなければならなくなりました。しかしその間に母も発語がとても増えてきて反応が良くなり、看護師さんとの会話もできるくらいには回復してきました。しかし、お粥ときざみ食を食べる訓練では嘔吐して失敗し、現在はまだ朝夕が経鼻経管、昼はペースト食だそうです。 そしてやっと3月15日に受けたセカンドオピニオンでは、有名大病院の脳外科准教授先生に診ていただいた結果、回復期リハビリ病院へ行けます、主治医にはご家族の希望も含めて手紙を書いてあげますと言って下さいました。 その日（3月15日）で、発症からすでに54日目だったのですが、そのあとの流れが分からなくて、セカンドオピニオンの病院からの報告が主治医のもとに届くのにも時間がかかるだろうし、連絡を待っていればいいのかな？ぐらいに考えていましたら、そのあとも2～3日連絡がなく、今日で56日目になってしまいました。リハビリ病院への転院は発症から2か月以内と知らなくて、いま慌てています。来週になるともう58日ですが、こんなギリギリではもうリハビリ病院への転院は無理でしょうか。コロナにかかって時間をロスしたのがとても悔しいです。

脳内出血を発症し、治療の過程で、未破裂の動脈瘤が見つかり、コルク塞栓術の手術を受ける前提で、現在回復期のリハビリ専門病院で、入院の形でリハビリ中の６０歳の会社員です。今回、改めて質問させて頂きます。脳内出血治療、リハビリ、動脈瘤手術まで終了して、ようやく自宅に戻ることになるわけですが、どの程度のレベルで日常生活に復帰出来るのかが、不安になっています。例えば、運動はどの程度のものであれば、問題無いのか。筋トレ、ゴルフ、ジョギング等は、病気前の様に限度を気にせずやって良いのかといったことです。やっていいことを、列挙するのは難しいと思っております。逆に、やってはいけないこと、注意すべきことを、ご教示頂けましたら幸いです。特に、再び脳内出血を発症したりしないかということが、現在もそうですが、一番気になると思っております。以上、よろしくお願い致します。

前回の相談後、予定通り回復期のリハビリ専門病院に転院し、順調にリハビリを続けております。退院後、自宅から最寄駅までの15分程度の徒歩を想定して、歩き方も含めて、体力回復に努めております。階段の昇り降りも始めています。その中で気になることがあり、今回相談させて頂いております。これは、脳内出血発症前からの悩みになるのですが、目が肩こりのようにコリコリに凝った感覚があり、常に目の周辺筋肉のコリが気になっております。今まで、アイマッサージャーやヘッドマッサージャー、鍼治療等といろいろと試してきました。確かに鍼治療は、施術直後はスッキリするのですが、持続はしません。この目のコリさえ、解消出来れば、より自信を持って、退院後の生活に戻れるのではないかと自分では思っております。実際の所、現在のリハビリ入院終了後に、未破裂の動脈瘤の手術が控えておりますので、目のコリに関して何か良いアドバイスを頂けましたら、憂い無く手術にも臨めるかとも思っておりますので、何卒よろしくお願い致します。