尿失禁症に該当するQ&A

以前、婦人科手術後→腹腔内膿瘍→水腎症で尿管ステント挿入→尿漏れや腟瘻の可能性について質問しています。 9/13までオムツが必要なくらいの酷い尿漏れが続いてましたが、膀胱炎やステントの影響だろうとのことで様子観察していたところ、9/14から突如漏れがなくなりました。 9/16に予定の泌尿器科受診、今までの多量の漏れが２日前から改善したことをDr.へ報告。予定通り膀胱鏡検査を行い尿管ステント抜去となりましたが、念のため同日の午後に膀胱造影検査を行いました。結果、膀胱腟瘻はありませんでした。 しかし、午前中に尿管ステント抜去しましたがその後より、再度じわじわ漏れるようになったため、造影検査直後の診察で、また漏れるようになったことを伝えました。 主治医からは、膀胱腟瘻はなかったため、尿道からの漏れで、術後の影響で神経因性膀胱となってる可能性もあるとの説明を受けました。神経因性膀胱なら薬で治療できるのではと相談しましたが、まだ断定はできず、過活動膀胱だった場合、治療が逆になること、ステントの影響での漏れなら、抜去したため改善してくるでしょうとのことで、処方はなく様子観察となりました。 次回は3週間後に受診で、その時に尿流量測定がある予定です。 帰宅後もチョロチョロ漏れはあり、夜間になり寝ていたところ、また多量の漏れが始まりました。自覚症状としては、膀胱に貯まるような尿意を感じることが弱くチョロチョロ漏れ出てますし、トイレに行って排尿しても勢いがなく腹圧も必要です。 排尿後、30分も経たないうちにまた漏れはじめることもあります。 受診前の2日間はほとんど漏れがなく、改善したと思っただけにいったいどういう状態なのか不安です。 尿管ステントの影響だったのならまたこんなに漏れ始めることはないのではないかと考えてしまいます。 また、神経因性膀胱だとしたらこんな状況になるのでしょうか？ 筋腫術後は自宅療養していましたが、月曜日から仕事復帰しており、このような漏れが続いていては仕事にも生活にも影響があり悩んでいます。 ご意見よろしくお願いします。

2023年の12月に腎盂尿管癌の手術を行いステージ3、翌年4月と8月に2度の膀胱癌再発。 2度の膀胱癌の病理結果はPTaでしたが、再発が早く、腫瘍が群発するため、BCG治療標準8クール、継続でBCG維持治療を3クールを行いました。最後の3クール目は6月頭に終了しました。 6月20日過ぎから強烈な副作用が出始め、血尿、排尿痛、頻尿、切迫尿、失禁、夜間も20〜30分毎の激痛を伴う排尿が起こり、主治医に相談し、抗生物質1週間飲むが症状は変わらず、翌週に別の抗生物質、過活動膀胱の改善薬が出され症状が緩和しましたが、その後も2カ月程は4〜5回の夜間排尿が続きました。昨年11月頃までは長く蓄尿すると、排尿痛が微かに残ってる状況でした。 腎盂尿管癌の約3カ月毎の定期検査で8月中旬頃に単純CT検査を行い異常なし。 12月中旬の単純CT検査で、左肺中心寄りに約15ミリの腫瘍が1箇所見付かりました。 医師の説明によると8月の単純CT画像にも5ミリ弱の腫瘍があったとのこと。 その後、呼吸器内科で造影CT検査、気管支鏡検査を行い、病理で癌細胞は確認出来なかったが、壊死、異型細胞は確認されたとのこと。 PET-CT検査は、腫瘍に白っぽい光が密集して写っており、医師からはその他に転移は見られないが、腫瘍は癌で間違いないだろうとの診断でした。 呼吸器外科の医師からも転移性肺癌の疑いとのことで、2月中旬に胸腔鏡部分切除を言われております。 素人の考えで申し訳ないですが、BCG維持治療の強烈な副作用が6月下旬から7月末頃まで続き、8月の単純CT検査で5ミリ弱の腫瘍が確認されましたが、時系列的にBCG菌が全身に広がったため、肉芽腫が発生した可能性はないでしょうか？ 術後の病理検査でしか、確定は不可能ですが、 その様な事例はありませんでしょうか。 見解をお聞きできますと幸いです。 臨床としてBCG治療後、何度か気管支の詰まった感覚がありました。ただ、昔から気管支が弱く年に数回気管支の違和感があったので、それ程気にはしておりませんでした。 ４年前の健康診断、胸部レントゲンで肺の曇りを指摘され、一昨年の健康診断の胸部レントゲンでは結節影、胸膜引きつれを指摘されておりますが、その約2カ月後の単純CT検査では異常なしでした。 因みに父は既に他界しておりますが、非結核性抗酸菌症でした。

８９歳、要介護５　アルツハイマー認知症の母。 母は年末あたりの連日嘔吐から食事摂取がほとんど出来なくなり 全く食べなくなってしまったのが１月中旬あたりからです。 たまに、高栄養のゼリーを口にすることがあっても １～２口でした。 水分摂取も１月は５００も飲めば良い方だったのですが ２月に入ると突然、 エンシュアを一日２缶飲める時も出来てきて 一日１０００は飲めないにしても８００位飲むときが 連日あったりと、エンシュアの大切さを実感したものです。 ですが 口から物は食べていないため 歩行は難しく、車いすになってしまったのですが 施設で日中、車いすに座っている事が出来ず ソファで寄りかかりながら寝る状態が続きました。 しかし、たった数日の間に ソファへの移動、ソファから車椅子への移動も難しくなり リクライニング車椅子に、あっという間になってしまいました。 でも、昼間はシャワー浴をしたり出来ていたのです。 しかし、この三日間くらいで リクライニング車椅子に座って休むことも難しくなり とにかく食べていないので、体力が全くないため、シャワー浴も難しく みんなが食事の時に、リクライニング車椅子に乗せてリビングには 来るようですが、やはり体力を使うようですぐベッドで横になっています （グループホームなので基本リビングです） 本人は傾眠状態ですが、突然覚醒してこちらの声掛けにはしっかりと 反応して話すこともします。 返事が全然ちぐはぐな内容ではありますが 私達の言っていることは理解出来ています。笑う事も出来ます。 ただ、目線はきちんと合う時と合わない時が多くあります。 そして今日 面会に行くと 「今日は非常に調子が悪そうです」と言われ見ると 今までの寝顔というか、呼吸というか、いつもと違うなとすぐわかりました。 ・唇が全部口の中に入ってしまうような、口をしている。 （舌が落ちてきているとケアマネさんに言われました） ・たまに、呼吸が大きく「ふー」という時があります。 ・口を少し開けて呼吸するときがあります。 ・熟睡っぽい眠りが多くなった。 ・今まではトイレに行きたいと自ら言ってポータブルで済ませていましたが 今日初めてトイレに行こうと思ったのか起き上がったものの座位が保てないため 上半身を倒したまま、ベットの上で初めて失禁 ・排尿が一日２回くらいしかない、本人が行きたいと言う時はそれなりに出るが 濃厚尿 往診医には看取りに入ったと言われていますが、エンシュアを結構飲めていたので まだまだ頑張ると思っていたものの、今日の変わり具合で覚悟を決めないといけない のかと思いました。 このような状態で、余命はどのくらいなものなのでしょうか。 （ちなみに今日は一切水分は摂れていないと言っていました） 点滴は、本人が暴れて嫌がるため、往診医との話し合いでしないことになっています。

　80才になる母のことですが、昨年6月に軽度認知障害を疑い病院（物忘れ外来）でMRI等で検査したところ特段問題なしとのことでしたが、物忘れが進んだため半年後に再度同じ病院で見てもらったところ、日時等がうまく答えられず認知症（アルツハイマー）と診断されました。ドネペジル（3mg→5mg）と軽い睡眠導入剤をもらい服用しています。それに加え従前から服用している高血圧の薬に加え、本人が購入した3つのサプリを飲ませてます。 ・物忘れがひどくなり、電話を切った途端話の内容を忘れてしまい、親戚には症状を伝えており、友人等も認知症状は気づいていると思われますが、本人は誰にも知られていないと思い込んでおり、何も理解できていないのに分かったふりをしてトラブルになる。 ・上記のサプリもそうですが、通販でものを購入してしまう。買ったことを忘れてしまい、サプリも自分が購入したことを忘れ何故こんなに飲ませるのかと毎日言われます。他に簡単にできる肩たたき機、足の筋肉を鍛える振動する機械、石けん、北海道の海産物、新聞の契約・・・中には日中一人でおり認知機能が弱っているのを狙って電話するような企業もあり無駄な金を使ってます。 ・排泄の失敗が多くなり、特に夜の睡眠中にトイレに行く際に間に合わず漏らすことが多く、漏らした下着をそのまま洗濯機に入れる、漏らした場所をきれいなタオルで拭くためタオルがどんどん減っていく。尿漏れパットを使用するよういうものの、頑として使用しない。大便をしっかり拭いていないのか、寝間着や便器に便が付くことがある。 　上記3点に困っており、介護保険を使うことを頑として拒んでおり、毎日ボーとテレビを見ており、外に出ることを嫌がります。家事もほとんどできなくなり、ストレスがたまり怒ると、施設に入れてくれといいますが全くその気はありません。身だしなみも気にしなくなり髪はボサボサ、歩き方もすり足となり転びそうになります。医師から利用を勧められている包括センターも拒む状態で、今後どのように本人と接していけばよいのでしょうか。また、一般的にどれくらいのスピードで認知症が進んでいくのでしょうか。 　なお、本人は日時、曜日は答えられず、リモコンの使い方等も理解できず、料理も作れなくなっており物忘れが激しいですが、人の顔とかは覚えており徘徊等もありません。近くのコンビニ行って余計な食料品を買って捨てることは多いですが、きちんと帰ってきます。ただお金の管理は私がしています。札で払うことが多いようで、小銭がいっぱい財布に貯まってます。

昨年、９月に前立腺小線源治療を受け、現在、ハルナールを１日、１錠飲んでいます。１月中旬より、尿失禁（尿意をもよおしてから、トイレに行くまでに尿を漏らしてしまう。散歩中、尿意をもよおして、我慢出来ずに漏らしてしまう）の症状が時々発生しています。昨年、１２月の診察時、頻尿症状だったので、医師よりハルナール処方して頂いたと思うのですが、このまま飲み続けて良いのでしょうか? 尿失禁とハルナールの関係があるように思えるのですが？ アドバイス頂けると嬉しいです。

75歳 女性 内科併設の泌尿器科 医師より 尿漏れは 認知症が初期であっても 直らないと と言われて 悩んでいます 何とか直る方は ありませんか お尋ねします

2ヶ月ぐらい前から尿失禁がありトイレまで行くのですが間に合わず少しでてしまいます。何回か最近あります。夜もトイレをしてる夢を見てもらしてしまい、すぐ目が覚めます。10年前にも初めて同じように夜3、4回もらした事があり、トイレも近かったです。 その時は婦人科に行きとりあえず薬をもらって飲んだ感じでしたが原因はわからずでした。それからは全くなかったのですが精神的なものなのでしょうか? 自律神経失調症でしょうか? 泌尿器科か心療内科か婦人科どこで見てもらったらいいでしょうか? 今まで膀胱炎数回、1年前腎炎1回なった事があります。

76歳の女性 2年前アルツハイマと診断される 尿漏れは薬を飲んでも治らないと言われましたが 本当ですか

尿管結石を患って、何度かカテーテルを使用した経験あり、そのせいなのか、年齢のせいなのか、ふとした瞬間に尿が漏れたり、夜寝る前にトイレに行っても、夜中何度も目が覚め、トイレに立ち、たいして量も出ないまま寝ると、朝 布団が濡れてたりすることが、最近多くて、この年齢になって、おねしょだなんて恥ずかしいと思い、誰にも相談出来ずにいます。 病院に行った方がいいのか、自宅で治せるものなのか教えてほしいです。

76歳の母が、昨年4月に階段から落ちて脳挫傷の後遺症で、高次脳機能障害、ということで、軽いですが認知症になってしまいました。入院中から、尿失禁が始まり、退院後は、夜間はもちろんのこと、日中もとてもトイレが近く、失禁もあるため、泌尿器科で検査をして、残尿が多いため、すぐにトイレに行きたくなる、と言われ、エブランチルという薬を飲み始めて2カ月弱になります。トイレの頻度は少なくなってきたようですが、やはり尿失禁はあります。前は昼間は大丈夫だったのに、今は昼間でも失禁があるようです。 普通の布パンツにパッドを当てるように言っていますが、いやがったり面倒くさがったりで、パッドをしないでズボンをぬらしていることもあります。 内科の先生からは、認知症の尿失禁は治るのが難しい、と言われました。本当にそうなのでしょうか?また、なぜそうなのでしょうか? どうぞよろしくお願い致します。