排便後出血尿道に該当するQ&A

11/9〜12排便時に出血があり、11/12の排便後しばらくして悪寒、腹痛、吐き気があった為、近隣クリニック受診。発熱していた為、インフルとコロナの検査実施、陰性。出血があったため、肛門も見てもらい、切れてなさそうなので、様子見との事。その日の夜、排尿時にティッシュに血がつき、肛門がずっと痛かったこともあり、再度受診。熱は1日で下がったが、出血と腹痛があった為、再度肛門を見てもらうと血豆があるのと、血液検査をするとCRPが基準値〜0.3のところ、6.4だったことから、虚血性大腸炎疑いでCTがとれる病院へ行くように言われCT、血液検査、尿検査をしました。 血液検査、尿検査、CTの結果は問題ないが、原因が分からないので、大腸カメラをしたが、お腹からの出血ではないから様子見。 その後、2回ほど排尿時にティッシュに血がついたため、お尻からではないのかと思い、婦人科受診。婦人科的には何も問題ない、尿道の入口が腫れてるから泌尿器科へと言われ、泌尿器科受診したが、問題なし。ティッシュで拭いた時に擦れて血が出たのかも？となり、様子見という事になりました。 2021年に乳がんをした事もあり、以下4点が心配です。 1.CTの結果、少量の腹水＋となっており、生理的な範囲と言われたのですが、これは少量であれば問題ないのでしょうか？ 2.血液検査の結果、LDが基準値上回ってる（262）、Na（137）と血清鉄（27）が基準値より下回ってるのが気になります。調べるとLDが高値だと肝硬変、肝臓がんなどがあると書いてありました。 血液検査は問題ないと言われましたが、これは問題ないのでしょうか？ 3.尿検査の結果、潜血1＋なのですが、これも問題ないのでしょうか？1週間後に泌尿器科で尿検査したときには−になってます。 4.その後、出血は治っているのですが、様子見でいいのでしょうか？

1　病期　T2aN0M0、GS 4＋3と3＋3　14本中1本ずつ　中リスク、CTと骨シンチ検査　転移なし、11/1のPSA値　6.86 2　局所IMRTによる放射線治療を選択、前立腺全体へ 54Gy、腫瘍部分へ 57Gyを15回、 11/1に、リュープリン注射(６か月)、11/14から照射を開始し12/5に15回目を終了。 3　現在までの急性期合併症として、照射5回目頃から頻尿・尿勢低下・尿意切迫が、照射10回目を過ぎた頃から頻便・排便時痛・排便時出血が発症。 12/8には30分～1時間ごとに尿意と便意に襲われトイレに駆け込む状況になり、症状を緩和できればとかかりつけ医に相談しました。 質問 1　内科では、頻便緩和のためイリボー錠5μgを処方、数日で頻便が多少改善しましたが便秘の傾向が出たため早めに服用を中止しました。 一方排便時の出血は朝方に多く、現在も続いています。頻便が続く中でいきむことが多く痔が悪化したためか、放射線が直腸に当たった影響か原因がわからず心配しています。また排便時出血が続く場合、晩期の合併症である直腸出血が起こる確率は高くなるのでしょうか。 2　泌尿器科では、ベオーバ錠50ｍｇを処方、７日後の再診で頻尿と尿意切迫感が改善しないことを伝えたところ、1か月分のベオーバ錠が処方されました。放射線治療により尿道が細くなったためか、頻尿でしばしばトイレに行くためか、尿勢が低下しており途中で止まりそうになることもあります。ベオーバ錠には尿閉の副作用がまれにあると聞きましたが、尿の出が悪い中でこのまま服用をしても大丈夫でしょうか。 3　ゴルフが趣味ですが、ラウンド中の切迫性の尿意や便意が心配です。頻尿、頻便とも寒い場所は避け、体を冷やさないようにすることが大切と聞きましたが、これらの症状が落ち着くまでは冬のゴルフは控えた方が良いのでしょうか。

レビー小体認知症末期 88才父の今後について教えて下さい。(5年前の5月転倒、外傷性くも膜下出血後にレビー発症) 前立腺肥大で2ヶ月前より泌尿器科通院開始に、(薬変更等重なり)10日前に突然尿閉→導尿通院後(休日の為)1週間前に入院、その後尿道カテーテル留置、痰吸引処置も必要になり、入院後は自分で食事をする事も自力で歩行する事も出来なくなりました。日差が大きくなり、過眠気味(クチを大きく開けて昏迷)　起きてる時にベッドから降りようと(トイレに行こうと)する事があるとの事。面会時に起きていると家族の認識が出来て問いかけに必死に受答えして、意思表示が出来きますが「しんどい」とすぐ眠ります。食事は食事どきに眠り込み食べられない日があったり、3食とも8割方介助で食べられる日もあり変動が大きいよう。体調変化へ環境変化が加わり、認知症状も進行(幻覚)。日に日に弱って見えます。排便は歩行していた入院前から下剤と浣腸で排泄していました。民間病院へ転院が決まっています。 【質問】 １、尿道カテーテルから脱して自力排尿はありえるのか？ ２、この先どのような状態が起こることが予想されるか？　(出来るだけ、ご経験から具体的に教えて頂きたいです) ３、少しでも良い方向へ回復する為の良いリハビリや治療は？ 4、会話が出来るのはどんな状態まででしょうか？ ５、この状態が続くと余命は短いのですか？　(尿道カテーテル、痰吸引、過眠) ６、転院先病院へ本人の為に希望しても良い範囲内のケアはありますか？ ７、神経内科専門医に治療をお願いするのはどうですか？　 急変の為、たくさんの質問ですみません。転院先に指定された病院が面会予約も人手不足でなかなか予約が取れない病院の為、このまま会えなくなるやもしれない不安を抱えたままの質問になりました。 　宜しくお願いいたします。

44歳です。臓器中が痛いと思うほどの痛みと腰痛があり、整形外科にいき、レントゲンにて、ぎっくり腰の診断 治りが悪いため内科に行きエコー検査にて、、左側水腎症の疑いの診断 泌尿器科受診し、CTの結果、婦人科系の疾患により、腎臓圧迫し、尿道が狭くなっている、子宮の腫れも見られるため、オペも視野に入れた総合病院紹介 オペがうまそうな先生を探し、婦人科受診 子宮筋腫数個、子宮腺筋症もありそう、左チョコレート嚢腫四センチ、右も小さいがチョコレート嚢腫あり。そちらが圧迫して、尿道圧迫、腰痛も引き起こしているのだろう。腸への圧迫も見られるし、癒着もしている。 レルミナ服用（オペまで約２ヶ月）し、それで改善されればいいが、オペを推奨ということでした。 レルミナ服用後2日後に虚血性大腸炎発症しましたが、特に副作用もなく、現在。 しかし、最近腰痛もやはりあり、生理などに関係ない痛みなのかも。排尿も勢いも戻っている様に思うのですが、再度の検査もなく入院前検査をし、オペ‼ということで決まってしまいました。 尿道に管を通し、子宮全摘、卵管摘出、卵巣は残せる部分は残し、癒着も穴が開かない程度に剥がす腹腔鏡術後はホルモン治療も検討ということでした。 腰痛はヘルニアかもしれない、普段の生理痛は痛み止めで我慢しきれている（痛みには強い）、出血量は少ない方で、貧血なし。 時々排便時凄い痛みが来ていましたが、年に数回あるかないか。 術後の癒着やホルモンによる早死などの記事を見かけると、果たしてリスクを取ってオペは必要なのかどうなのか、と思ってしまいます。 ただ、尿管が戻っているかは不明です。血液の数値は全身問題なくよかったです。 お任せするしかないし、主治医にも失礼とは思うのですが、セカンドオピニオンする時間もないため、ご質問させていただきたいと思います。

【経過】膣腫瘍切除で、急遽膀胱瘻造設しました（家族同意）。術後、膣・尿道も完全に閉じ、下から尿は出ないと。ところが、半年後漏れるようになりました。 【状況】膀胱瘻から尿を排泄していますが、夜間や排便で力む時に下から出ます。量もまちまち。尿漏れで再度股の形成の傷も悪化し、膿、出血を繰り返しています。手術で股を相当いじっているので、排尿我慢はできません。術後半年は尿漏れなし。術3週間以降キャップも使って尿量測定しており100-250mlで尿意が来たらor時間毎排泄で夜は袋に繋いでいました。 Q）永久膀胱瘻で下からもれるのはレアなことですか？ 　・閉鎖尿道が尿漏れするのでしょうか？縫った糸が外れたのでしょうか？ Q）CTUをとったにもかかわらず、患者に説明もなし、読影もされないこともあるのでしょうか？（膀胱造影のみの説明しかされなかったため）。一般的に読影は1-2週間と。 　膀胱造影検査（膀胱瘻から造影剤注入）は液は下から漏れませんでした。造影剤180ｍｌ注入は多少の尿意のみでした。それ以上は入れないと。 　膀胱造影画像を見せられて異常は見当たらないと。尿は下からもれているなら、膀胱に圧がかかったときに、小さな穴があってそこから漏れるのかもと言われましたが、腑に落ちません。体的に再手術も無理と。受診時に体もつらく、CTの結果を聞きそびれてしましました（検査自体は随分前です。）数日後同病院の別の科目の受診があったので、他科目の医師に結果印刷のみ依頼したら、膀胱CTはレントゲン医師の読影コメントもないといわれびっくりしました。術後今までの腹部CTの時には各種所見と膀胱に関して毎回膀胱壁肥厚、結石、膀胱炎疑いとレントゲン医師のコメントがありました。腹部CTは5月に1回、6月上旬に緊急で1回+中旬に膀胱CT撮影し被ばくも気になります。膀胱はメインの病気ではありません。

何日か前、尿をしたあとトイレットペーパーで拭いたら、写真の矢印先にあるような黒い点が付きました。トイレットペーパーの素材のものかと思いましたが、触ると取れたので、多分おりものに混じっていたのかたまたまついたほこりかな、という感じです。　0.5ミリもないかな、というサイズ。 その翌日も大便の排便後に同じようなことが一度あり、便をよくみると便の中に似たようなものがいくつかあったので、もしかして前のも便に混じっていたものが、たまたま拭き残していたのかな、と思いました。 でも、昨日、尿をした後の便器に黒い粒状のものが沈んでいるのを見つけました。 私が心配なのはメラノーマで、黒いものというとメラノーマを連想してしまいます。もし、膣の中や、子宮、尿道、大腸など、臓器や粘膜にメラノーマができていたら、このように黒い粒が剥がれて出てきたりはしないのでしょうか？ 心配で色々調べましたが、メラニン尿が出たとか、黒色の精液が出たという記述が症例報告の資料にありました。こういう、黒色精液だとか尿というのは、黒い粒が少し混じるとかではなく、全体黒いのでしょうか？ 血尿、血便があるわけでも、不正出血があるわけでもありません。ちなみに、今年1月末に痔が辛くて肛門科にかかったところ、肛門エコーで影？みたいに言われて2月15日に骨盤から下のMRIを撮りましたが、特に病変らしきものはないと言われました。 2月15日のMRIにうつらないサイズのメラノーマが4ヶ月経って大きくなって、黒いものを排出するってことは医学的にありえないですか？ 粘膜にできるメラノーマは予後不良だと聞き、大変不安です。かといって、それを心配して検査するのは、現実的ではないようにも思います。 変な質問かもしれませんが、真剣に心配していますので、よろしくお願いいたします。

今日、排便後に拭くとペーパーに血液が混ざった粘液を認めました。 2〜3センチほどです。 下着には何も付いてないです。 すぐに尿道口、膣口あたりのみ拭いても何もなく、また、肛門のみ拭いても便も何もつきませんでした。 ここ数日、やや便秘気味で便が硬めで、今回もそうでした。 その後、1時間ほどしてスッキリするぐらいの良い便が出ましたが見た目には血液は見えずペーパーにもつきませんでした。 10月に3年ぶりに大腸内視鏡受けたばかりで問題なしでした。 3年前の検査の時は肛門近くの直腸が少し出血しやすいみたいだけど問題ないと言われていました。 子宮頸がん検診も10月に受け問題なく、エコーもしましたが子宮も厚みがなく、2年前にミリ単位のポリープ？筋腫があるが大きさも変わりなく、卵巣も問題ないとのことです。 硬い便がつづいたために、直腸から少し出血してそれが混ざったと考えても良いのでしょうか？ よろしくお願いします。