療養型病院リハビリに該当するQ&A

小脳出血や被殻出血で血腫除去術をした後に、意識状態は回復しないが開眼はするというのは、意思の疎通は不可能だけれども、かなりの回復とみなされるのでしょうか？ （以下は、回答頂けなければそれで構いません。） 逆にそのために療養型病院では、他の医療行為があり採算は合っているので、可能性がないものに貴重な人手を割いてリハビリしない（180日の期限内）という大義名分が成り立っていると考えてよいでしょうか？

父がＣＯＰＤで気管切開して２カ月経過しました。栄養は鼻から経管でしたが口からペースト状に。意識もはっきりしており、筆談可能、ベッドであぐらをかいて座ってます。立って、数歩可能。痰が良く絡みたまると苦しそうです。本人は良くなりたいという気力があるので昼間短時間でも人工呼吸器離脱できればと思います。食事も入院前は食べれたのでできるようになってほしいです。主治医から人工呼吸器外せないと言われ、療養型病院へ移る予定です。リハビリをすれば、短時間離脱できるようになるでしょうか。食べれるようになりますか。リハビリはいつまで受けられますか。 　、

76歳の父ですが、誤嚥性肺炎で現在急性期病院に約2ヶ月入院しております。 現在は抗生剤と栄養を点滴しておりますが、今が医療的限界で唾液を誤嚥していて、抗生剤を投与しても肺炎の状態が落ち着いたり、悪くなったりで対処療法をするのみで、これ以上の回復は見込めないと話がありました。 また、余命も半年くらいとの説明も受けました。 現在の病院からは、療養型病院を勧められてますが、父の意識ははっきりしており、声もしっかり出せて会話も出来ているので、家族の気持ちとしては、なんとかリハビリを頑張り、体力が戻れば、嚥下機能や排痰も出来るようにならないかと考え、療養型病院でなくリハビリ病院へ転院にできないかも考えてます。 そこで質問です。 1:今が医療的限界と言われている中で、回復を期待しリハビリ病院への転院を今の病院へ検討して頂くことは、病院や先生方に失礼でしょうか。 2:医療的限界で肺炎や嚥下機能の回復の見込みがないと言われている状況の中、本人にリハビリを頑張ってもらって体力をつけて、肺炎や嚥下機能を回復できた前例は一切ないものでしょうか。(半年という余命を告げられた状況ですが、父もリハビリをしたいという意志があります) 3:点滴で栄養を入れている状況ですが、一般的に点滴のみの栄養で、どれだけ本人の体力は持つのでしょうか。(点滴のみでどの位の期間、生きていることができるのか) 4:余命が宣告されてる中、父の意思としても家族の意思としても最後まで病気と戦いたいと考えてますが、肺炎のリスクがあったとして例え結果として、余命を縮めることになったとしても、点滴からの栄養を胃瘻等に変えてもらい、栄養状況を良くしてもらいたいと考えるのは、無謀でしょうか。 色々と質問し申し訳ございませんが、先生方のご回答をお待ちしております。 宜しくお願い致します。

52歳の母が6月に脳幹出血で倒れ、急性期が終わり今後横ばいの状態が続く(意識が混濁していることもあった)ということで2ヶ月前に療養型病院へ転院しました。しかし、最近意識があるような様子で、リハビリのない病院へ転院させたのは早計だったのではないかと後悔しています。(身体障害者手帳を申請するため、意見書を今の病院の先生にお願いしたのですが、再診不要と診断がありました。家族としては回復して欲しく、今後良くなる見込みは無いのかと疑問に思いました。) 母の状態としては四肢麻痺(介護士の方の話だと手足も全く動かせない様子です)、右半身に麻痺があり、気管切開のため声が出せない状態。リモート面会で顔を合わせた時、泣きそうな顔をしたり、表情を変えたりする、(たまに目線が合わなくなることもあるが)視線をおったりする様子があります。 不勉強で申し訳ございませんが、意識がある様子？なら、リハビリ病院に転院して、ある程度体の機能も回復も出来たのではないかと期待してしまいます。(回復期では早期のリハビリが大切だと聞き、リハビリのない病院に転院したのは失敗だったのではと考えてしまいます。) 父親は時間がかかってでもリハビリがある別の病院に転院させれば良かったと言っています。当時父は憔悴しており、転院の手続きは私がほとんどしていたので、間違った選択をしてしまったのではないかと思ったので質問しました。 療養型病院に転院を決断した理由は以下の通りです。 ・当時最初に入院した大きい病院の病床がやや逼迫していたこと ・発症してから一ヶ月半間は、呼びかけると目を開けたりしていたが反射だと言われていた。今後意識がはっきりすることもないと思っていたので、リハビリも難しいと判断した ・脳外科の先生から、出血量が多く危険な状態を脱しても横ばいが続く。身体に重篤な麻痺が可能性が高いと言われていた。

お忙しい中申し訳ございません。 92歳の母が大腿骨転子部骨折で、整形外科でボルトを入れる手術をしました。 結局もうすぐ術後3ヶ月になるのに、立つと痛みが出てしまい、歩けないとの事です。 元々認知症もなく生活は自立していましたし、本人もリハビリをやる気はあるようなのですが、痛みでリハビリが進まないとの事です。 病院では3ヶ月が過ぎると入院できなくなるため、併設の療養型に入院する事は可能との事ですが、次の施設までとの事です。本人のためには痛みが収まればリハビリのできる老健施設に入所させる事も考えております。 高齢の大腿骨骨折は痛みがなくなる事はあるのでしょうか? 宜しくお願い致します。

お世話になります。最近の病院の制度がわからないのでお教え下されば幸です。義父が先週転倒。大腿骨骨折をし、先週後半に手術。翌日からリハビリをしています。手術はボルトを入れたとのことです。手術は市民病院で行いました。先生の説明では、抜糸したら民間の長期に入院できる整形外科のある病院に移り、リハビリをしてもらうということだったようです。さて、気になるのは、今の病院は急性期の病院なので看護婦さんも多く、患者は病院にお任せという感じです。しかし、民間病院に移り、ある程度のリハビリが終わるまでの入院期間はどうなるのでしょうか。療養型というベッドになるのですか?その場合家族の付き添いとか家族の手が必要になるのですか。義母も高齢なのでどうなってしまうのか気になるところです。どなたかお教え下されば幸です。因みに義父は八十才。手術の結果の見立ては、骨が丈夫だったので歩けるようにはなるということだったようです。通常退院は三ケ月位ですか。

いつもお世話になっております。昨年１１月に脳梗塞での後遺症（嚥下障害）から経鼻栄養をしている父について。度々質問させて頂いております。 父の現在の状態は支えられないと歩けない。字は読めるので看護師や担当の方の名札を読み会話を楽しんでいるそうです。 前回胃癌（脳梗塞の後にできた）が見つかり胃瘻を断念したのですが、その際私が医師に「手術も治療もしない場合自然なかたちで、あとどのくらい生きられますか？」との質問に対して「２，３年かな」との答えでした。がこれはあくまで胃癌に対しての答えです。 そこで質問をさせて頂きたいのですが。 １．医療型療養病院への転院をするのにいくつか見学をしたいのですが、転院の条件がＣＶポートでの中心静脈をする事が条件だという事です。ポートが終わらないと見学面談相談が出来ないというのは本当ですか？又何故ですか？ ２．少しでも長く生きてほしいので私といては、胃瘻が無理なら一日も多く経鼻栄養での時間稼ぎをしたい気持ちです。 ＣＶポートからの栄養だけだとどの位生きられますか？ ３．療養病院に入ったらリハビリが出来なくなるのなら、ギリギリまで今の病院で嚥下のリハビリもしてほしいのですが、次の行先が決定するまでリハビリ病院の期限の１５０日までいられますか？過ぎた場合出て行かなければいけないのでしょうか？ 以上宜しくお願い致します。

60歳の母が髄膜腫(左蝶形骨縁部に６センチの腫瘍)を手術で全摘出した後、意識障害と右半身麻痺が残りました。手術は４月上旬でした。 術後約１ヶ月で回復期のリハビリ病院に転院し、現在も入院しています。しかし、つい先日主治医から「これ以上の回復は難しい」「８月を目処にリハビリ病院を退院し、介護施設への入居もしくは療養型病院への転院」との話がありました。入院当初は10月いっぱいは入院できるとのことでした。 主治医からは、入院当初から「右半身麻痺、意識障害、嚥下障害か残る。退院しても自宅での介護が難しいので施設への入居を考えてほしい」と言われていました。母は目を開けることしかできず、口から食事は全く取れないので鼻からの流動食を摂取していました。 入院して50日間経った現在、母は目は開き、調子が良いときはこちらの問いに頷いたりする反応はできるようになってきました。食事は１日２食は口からソフト食を摂取できるようになってきましたが、まだ経管栄養の管は外せない状況です。水分は口から摂取できません。身体的には右手の指は動かせますが肩周りや右腕関節は麻痺が強く残っています。足は、理学療法士さんが車椅子の乗り降りで介助するときは母自身で足に力を入れたりはしているそうです。また、注意力障害、失行、失語症、遂行機能障害が強く見られる状態だそうです。介護認定は要介護5でした。 家族としては回復期リハビリ病院でもっとリハビリをさせてもらい、母が少しでも回復し日常生活を取り戻すことができれば…と考えていますので、このまま介護施設や療養型病院に入院してしまうと、リハビリの時間が減ってしまい母が回復する機会を本当に失ってしまうのでは…そんな不安と焦りを感じています。 母はこれ以上の回復は見込めないのでしょうか？また別の回復期のリハビリ病院へ転院はできないのでしょうか？

77才父。６年前右脳梗塞で要支援1になり、感情の起伏など多少の高次脳機能障害がありましたが普通に生活ができていました。昨年12月に左視床出血で右半身麻痺、要介護4と認定され、 喀痰吸引、経鼻栄養の為、2月にリハビリ病院へは移れず急性期病院から療養型病院へ転院しました。転院後は、転院前より意識がはっきりしているようで、こちらが言っている事を理解し、頷いたり、発音が悪く聞き取れませんが、一生懸命何か言っています。たまにはっきり聞き取れる言葉で返したりもします。療養病院なので同室の方も寝たきりの方が多く、目を開けている時間の多い父は周りの方を見るのも辛いようで面会に行くと動かない身体で起きあがろうとし帰りたいと泣かれてしまい辛いです。 転院前の説明で、今の機能維持の為のリハビリしかしないと説明を受け了承して移りましたが、まだリハビリすれば話したり口から栄養もとれるような気がするのですが、無理なのでしょうか？主治医にも一度相談しましたが、両側の脳卒中の上に糖尿病、不整脈、感染症のリスクのある父には言葉は少し出るようになるかもしれませんが、現状維持するのが、精一杯だと言われてしまいました。先生に言われたように今のまま療養病院で毎日ベッドで過ごすだけ以外に何か出来ることはないのでしょうか？

父のことで相談です。 59歳男性糖尿病(現在は1型)。血糖値が50くらいでも意識はあるので神経障害?!もあります。低血糖で意識をなくしたことが何回もあります。 速攻型インスリン注射朝昼晩10単位ずつ注射しており、22時ごろランタス6単位注射しています。 A1Cは8%から9%です。 先日手足の調子が悪く、脳神経外科を受診したところ脳幹に小さい梗塞を起こしていました。頚動脈を超音波で見たところ片方の頚動脈が40%つまっていたようです。 足のレントゲンをとりましたところ写真にばっちり動脈が写っており、動脈にしっかりカルシウムがついており動脈硬化を起こしているようです。 体の麻痺は左側で手足に少し力がはいりにくいようですが、身の回りのことは自分でしっかりとできますし、手足の指も自分で動かすことができます。 右手の握力は27キロ、左手の握力は20キロでした。 ただ、歩行することが少々困難で、杖をつかって歩いています。入院して3週間なのですが一人で歩くことは許可されておらず、補助の人(リハビリ中と家族が病院に行ったときだけ)と一緒に歩いています。 急性期の治療もおわり、「そろそろ療養型の病棟へ移ってください」といわれたので、糖尿病の血糖コントロールがわるいため内科(内科の先生は入院OKを出しております)に移動したい、というようなことを脳外科の主治医に伝えたのですが、脳外の先生は「内科にいっても療養型に行っても同じだから療養型に移動してください。療養型から退院して、その後に内科へ入院してください」と言われました。 (つづく)