精神科に入院に該当するQ&A

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インフル後の幻聴について

person 10代/女性 - 解決済み

10歳娘です。 過敏性腸症候群と低身長と低体重のため、総合病院で治療中です。 11月22日に、夜中に多量の嘔吐と高熱で、救急外来受診。 インフルかもと言われて、インフルの薬をもらい帰りました。 11月23日。あまりにも、ぐったりしていて、食事も水分も取れず、トイレにも行けないので、救急受診しました。 たまたま、主治医だったのが、幸いして。すぐ入院できました。 入院中は、熱せん妄による異常行動もあり、一時は大変でしたが、無事に回復し25日には退院。 今は、食事もとれ、元気に学校に行ってます。 ただ、インフルの後から、『変な音がする』と夜中に私を起こしに来たり、ぼーっとして階段を何度も登ったり降りたりしています。  主治医からは、寝ぼけてる可能性があると言われましたが、寝ぼけいるだけなのでしょうか? 元々、高熱があると、せん妄が出る子なのですが、今は熱もなく、元気なので。 娘が、こんなことを言うのには疑問しかないです。 もし、主治医の先生が言われてるように、寝ぼけているだけなら、安心なのですが、思春期に入り、精神的にも、落ち込んでる事が多いのも気になります。 受診するなら、児童精神科のほうがいいのでしょうか?

5人の医師が回答

自分が自分ではない感覚、解離性障害?

person 40代/女性 - 解決済み

47歳、令和元年に軽度知的障害と診断された妻です。 数日おきに『自分が自分ではないみたい』と訴え、6〜9時間程で落ち着きますが日常生活に支障があります。 精神科で、オランザピンとバルブロ酸を処方。主治医は、ストレスによる解離性障害との見立てです。 過去のエピソードです。 平成25年11月、出産を控えA病院に入院していた。出産直前より不穏・パニック状態『怖い、死にたくない、生きたい』と叫ぶ。全麻下で帝王切開。一時回復するも、産後9日目から不穏。異常な言動後、反応が乏しくなる。B大学病院に転院。「育児ストレスと反応性の亜昏迷状態」と診断、3日後退院。 平成27年7月、発熱・嘔吐・頭痛など感冒様症状。数日後から手や顔の痺れ、意識障害、不随意運動が出現。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査で細胞数が105。ヘルペス脳炎、傍腫瘍性神経疾患、NMDA、VGKCは陰性。右卵巣に高濃度を呈する所見あるも奇形腫は否定。髄液の細胞数減少に伴い、精神症状は徐々に治まり1か月後退院。原因疾患は特定できず。入院中診察した精神科は「育児ノイローゼと器質精神病」と診断。 平成29年11月、長女が初めて入院(肺炎)。入院初日の夜付き添うが、翌日から不穏。不眠、興奮、咳嗽、異常な言動。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査は異常なく細菌性肺炎と診断。肺炎治療に伴い不穏は改善し1週間後退院。同時期に夫は急性副鼻腔炎。 令和元年12月、インフルエンザ感染。発熱あるも精神症状なし。 令和4年5月、不正性器出血あり。A病院で子宮内膜組織検査を実施。同日夜から不穏、嘔吐嘔気で一睡もせず。翌日早朝、C病院へ救急搬送。焦燥を伴う興奮あり。その一方で反応が乏しい解離を疑う状態。37度台の発熱あるが特段の異常所見なし。しかめ面をしたりベッドから起きようとする。同日、D病院(現在通院中の精神科)へ転院。翌日以降落ち着き会話も成立。緊張病(カタトニア)の見立て。3週間後退院。セルシン・バルブロ酸を服用。通院を継続。 令和5年3月、新型コロナ感染。発熱と嘔吐あるも精神症状なし。 令和5年8月、1週間程落ち着かない時期あり。(義父が病で死が近いことを聞いたため?) 令和5年10月末、8月同様に落ち着かず。(数日後に健康診断を控えたストレス?)数日後から不穏。湯たんぽを2つ抱えて寝ようとするも眠れず。早朝まで静かに読書。洗面器で足湯をするも靴下のまま足を入れる。3日後異常な言動が悪化(タンスの中身を全部持ち出す。子供と自分の服の区別がつかない。過去のメールを見る。子供は何年生か聞く。泣き出す)ハロペリドール注射。セルシンをオランザピンに変更(バルブロ酸は継続)12月上旬にはほぼ元に。この間、実母宅で療養。 令和6年1月、いとこの突然死を聞き落ち着かず。数日後、冒頭の『自分が自分ではないみたい』(離人感?)を訴え現在に至る。軽度知的障害がベースにあるためか、ストレス耐性が著しく低い。 下記についてご相談です。 1 ストレスが原因で、髄液の細胞数が異常値になることはありますか 2 細菌性肺炎が原因で、異常な精神症状が出現することはありますか 3 現症(離人感?)は、単なるストレスの影響でしょうか。ストレス以外の原因疾患があるとしたら、どのような疾患が考えられますか 4 過去のエピソードを踏まえて、現症の原因を調査してくれる機関等はありませんか お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い申しあげます。

4人の医師が回答

高齢者へのリーゼの使用について

person 70代以上/女性 -

93才の母のことで相談させてください もともと不安神経症と不眠症でした 軽い物忘れはありましたがデイサービスにも元気に通っていて 日常生活も80才くらいの方のように自立して生活していました りーぜを1日朝よる、夜のみ使っていました 5月のはじめに転倒して圧迫骨折を3本して入院 入院してすぐから認知機能がおかしくなり 5分前の記憶もあまりできないことも増えました トイレにいってないや水も飲んでないなど 記憶があまりできず極端な不眠になりました 退院して1ヶ月になりますが 毎日2、3時間しかねれず 徹夜もあります 本人は興奮状態で起こりっぽくなりいらいらしています 入院中に精神科の医師からリーゼは嚥下機能によくないと 中止になって飲んでいません デエビゴも悪夢がひどくあまり寝れません ルネスタも寝れませんでした 1ヶ月以上まともに寝れていないので リーゼを飲ませることになりました 夜はよく寝れ昼もうとうとおとなしくなりました リーゼは夜のみ5ミリです 寝てくれるのはいいのですが やはり嚥下機能によくないと言われたのが気になります 誤嚥性肺炎も心配です リーゼはやはりよくないのでしょうか?

4人の医師が回答

境界性パーソナリティ障害の診断について

person 70代以上/女性 -

70歳代、母についてです。 元々うつ病を持っており、長年精神科への通院歴があります。 うつ症状は波があり、それほど感じられない時期もあります。 ここにきて、うつ症状がひどくなってきており、 以下のような状況が見られます。 ・元々依存心がとても強い。ささいなことでも自分に出来ないと言い、 まわりを振り回してでも思ったことをしてもらおうとする。 ・急に来てほしい、頼みごとを聞いてほしいなどと言い、 どうしても難しいことについて断る(代案は示した上で)と、 立腹し、自暴自棄になったかのような発言をする。 (「私がどうなってもいいってことね」「死んでもいいのね」など) ・そのような頼みごとで家族がすんなり受け入れないと、 「もういい」と言って話を打ち切る。 (気を引きながら、こちらの出方を見ているのかも) ・それでもまた同じ頼みごとをし、泣いて懇願するなど、手法を変えてくる。 ・思い通りにならないと、自殺など、こちらが心配することをほのめかす。 今回は実際に、精神科から処方された薬を多量に服用し、意識が戻らずに 救急搬送、そのまま入院しています。 薬は意図的に過剰摂取したと本人は話しており、そのように思いつめたのは 支えてくれなかった家族(子ども夫婦)のせいだと、責め立てています。 これまでにもいろいろな出来事があった中で、 「境界性パーソナリティ障害」の方の特徴に思い当たりが幾つもあるように感じます。 ただ、母は社会的な場(入院中の病院・地域の方や友人との関係)においては そのような性質を出さずにいられているようで、表向き何もそのようなことが ないように見えてしまいます。 そこで質問したいのですが、 ・上記のような言動は、境界性パーソナリティ障害との評価になりうるのでしょうか。 ・境界性パーソナリティ障害を感じさせる言動が病院で見られず、家族に上記のような 言動がある場合は、その診断にはならないのでしょうか。 家族がそれらの言動を主治医に訴えて、それが診断に繋がることになるのでしょうか。 ・もし境界性パーソナリティ障害だった場合、治療法はどのようなものになりますか。 現在、うつ病(薬の過剰摂取)により入院していますが、境界性パーソナリティ障害の 治療をするのに入院の継続をすることが可能なのでしょうか。 そもそも母が境界性パーソナリティ障害かもわからないのですが… 思い通りにならないことで今回は自殺企図まで繋がってしまったため、 これまでの言動が気になった次第です。 見解をお聞きできれば大変ありがたいです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

統合失調症の末、介護うつ併発!医師にできる事は?

person 50代/男性 -

50代後半男性、独身無職です。自分は20代から「統合失調症」を患い、やがて両親が高齢になり、90代父親が寝たきりの在宅介護状態になりました。とは言え、両親とも認知機能はしっかりしていていまだに私を管理するかのように家に縛り付け、親の介護を家族がするのは当然のような古い親の考えの元、これまで数年間は一生懸命面倒を見てきました。ついに、心身ともにやられ「介護うつ」とも精神科医師に言われました。今は母親が主体になり父の世話をしながら訪看さんの助けも受けて過ごしています。母はレスパイト入院すら拒んでいます。親子関係は崩れかけた状態で私も介護を抱え込む親と対立し諍いが絶えません。かと言って完全に見放すこともできませんでした。父のケアマネに相談するも出口がみえず苦しみ続け、自分はこの介護期間3年の間に20キロの体重の増減が2回ありました。ストレスからだと思います。自暴自棄になっている感があり親を憎むこともあります。高齢の両親の考え方、価値観等を変えることはもう出来ません。自分が親から距離を置くため精神科担当医師に離れて暮らせるように指導的な?指示的な事?を一筆書いていただくようなことは可能でしょうか?「一時的療養必要」とか「一時的に別居必要」的なことを...。そうすれば頑固な親も離れることに応じてくれるかと思うのです。とにかく一時でも休みたい、逃げたい気持ちです。追いつめられた感はありますが入院はしたくありません。 それとも福祉に相談することなのでしょうか?眠れませんし限界にきています。その他、この状態を改善する方法があれば教えてください。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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