胆管がんに該当するQ&A

70代後半の母のことでご相談です。10か月前に糖尿病の悪化を契機に、局所進行膵頭部癌が発覚しました。その後、抗がん剤治療を行っておりますが、3週間ほど前に、胆道系酵素の上昇があり、腫瘍による総胆管閉塞の診断にて、入院の上、胆管ステント留置を行っています。最初はメタリックステントを試みましたが乳頭部の過敏・過収縮のためか乳頭部にて展開しなかったため、翌日に抜去し、胆管側がスパイラルになっている細いプラスチックステントを留置し、一度退院しましたが、腹痛や嘔気が持続するため、再入院となりました。プラスチックステントは脱落しかけていたため、末梢胆管にひっかかる2つのフラップがついたステントを再々留置いたしましたが、ステント留置に伴うと思われる痛みが持続している状況です。門脈閉塞に伴う側副血行発達のため、経胃的、経十二指腸的胆管ドレナージの選択肢は取れないということです。胆管ステントが認容されない場合、経皮経肝胆管ドレナージを行うほかないということですので、できれば胆管ステントの痛みが収まり認容できる状態になってくれないかと思っています。現在の痛みはステントの抜去とともに消失するため、乳頭部の過敏が問題なのだと考えられます。痛み止めとしてはオキシコドン10mgは有効でしたが、眠気がつよくでるため一旦中止となりました。現在はナルラピド 1mgを試しているようですが、それでは痛みが収まらないようです。母がいうには痛みは夜間に増すということです。夜間は静かで痛みのことばかり考えてしまうのかなと想像しており、精神的なものからくる痛みの要素もあるのかもしれないと思います。母は痛みから起き上がれず、すっかり弱ってしまっているように見えます。診断時に余命は半年くらいかもしれないといわれた膵癌ですので、膵癌の自然経過ともいえるのかもしれませんが、何とかステントが落ち着いて穏やかな時間を得られないものかと考えております。主治医の先生は胆膵のエキスパートで信頼できる先生ですが、この状況はよく経験されるものではなく少し手詰まりの様子にもみえます。この状況における痛みに対する有効なアプローチはほかにあるでしょうか。アドバイスをいただけると幸いです。なお、その病院には緩和ケア科はありますが、現状、未介入の状態です。

８０代前半男性、バイアスピリン服用中。肝臓がん歴6年目。レンビマを経て、TACE８回(最後は7月下旬実施）、現在イミフィンジ2年半目。４センチと６センチの肝細胞癌あり（肝臓右側）。癌の圧迫により胆管閉塞が６センチの癌のあたりで認められる。黄疸、痒み、褐色尿の症状が出て１週間。ドレナージ未実施。胆管閉塞だけではなく総ビリルビン上昇により肝不全の可能性が疑われるとのこと。現在Tbil 8.6(１週間前は3.4)、Alb 3.4, NH3 40, ALP417, AST102(１週間前は157), ALT127(１週間前は181）, GGT 1013. PT(INR) 1.　肝不全の可能性は高いのでしょうか？ドレナージの処置をしないと更に肝機能が落ちると思うのですが、胆管炎などのリスクをおいながら本当にこのまま様子を見るべきでしょうか？今まで膵臓に異常は認めらたことはありません。

先月受けた人間ドックの結果が出て、腹部超音波で胆管結石疑い、胆管拡張、胆嚢腺筋腫症疑いとありました。 もともと胆石と腺筋症で15年前から経過観察しています。 6年前、3年前にも胆管結石疑いでMRIを撮り、胆管に石は落ちていないので経過観察となりました。 ここ数年、月に数回みぞおちから右の肋骨下が食後や食後数時間後に痛みます。 この状況では、今後どのような治療が行われるでしょうか。 また、がんの可能性はありますか。

よろしくお願い申し上げます。 1.人間ドックでPETCTを受ける場合、胸部CT. 腹部CTは、PETCTと重複するので受けなくてよい検査でしょうか？CTなので気になっております。 2.骨盤MRIはPETCTをすれば必要ない検査でしょうか？検査項目の選択に悩んでおります。 3.原発性硬化性胆管炎疑いでMRCP（MR胆管膵管撮影）をしているのですが、（去年腹部CTで、肝臓の胆管拡張を指摘され）腹部CTは別の見方や部位がある為受けるべきですか？ 甲状腺乳頭癌の経験もあり癌が怖くアドバイスお願い致します。原発性たん汁胆管炎と診断はされていますが、薬はまだ服用しておりません。 人間ドックで何を選択すべきか悩んでしまい、よろしくお願い申し上げます。

肝臓に多数の嚢胞があるため定期的にエコーはしています。 昨日エコーしたら始めて肝内胆管の拡張を指摘されました。医師は嚢胞が圧迫してるのかなー といいました。嚢胞は大きいもので8.6センチで肝内胆管の周りにも嚢胞があるように言われましたが始めての指摘で癌ではないかと不安ですが嚢胞圧迫によることで拡張とかあるのでしょうか？自覚症状はありません、ただ時々右の脇腹が痛む時があります。嚢胞は肝臓内で動いてるのですか？ 胆管bが5.6とか書いてありました。

健康診断の腹部超音波検査で、胆管拡張要検査と言われました。 腹部超音波は毎年受けていますが、初めて指摘されました。 癌の可能性がありますか? とても心配です。

28歳女性、今年の３月に胆嚢摘出手術をしました。 今日、術後検査に行ったところ膵胆管合流異常と診断を受けました。 様子見でと言われましたが、次の検査予約が来年の1月になりました。 長期間空くのが不安になったので担当医の先生に聞いたところ問題ないとのことでしたが、膵胆管合流異常で手術してる方も居たり、がん化してる方も居るそうですがこんなに期間を空けても大丈夫なのでしょうか。

腹部エコー検査をし結果が返ってきたのですが、肝臓→辺縁鈍、右葉腫大等諸々書かれていました。 調べました所辺縁鈍は、肝硬変によるもの、肝臓腫大は肝硬変が進行したもの、とあります。 質問1 肝硬変による肝臓の腫大の場合肝臓癌の確率は高いですか？ 質問2 次の検査についてまだ言われてないのですが、次の段階の検査としてどのようなものが考えれますか？生検検査でしょうか？ 質問3 総胆管は最大8mm径、とあります。これは細い胆管が拡張してる事だと思うのですが、どのような状態が考えられますか？

59才女性。 ・９月に総合病院の会社の健康診断で、4年ぶりに腹部エコーと腫瘍マーカー実施。(腫瘍マーカーはCEA3.7、CA19－9が5.1で異常無し。） ・6ミリの膵尾部嚢胞有り要二次検査でMRI→膵臓嚢胞は半年に１回の経過観察で良いが、膵胆管合流異常の疑い有りでERCPの検査入院。 ・主治医の話は「胆管は腫れていない。画像では合流異常は明確に判らない？が、胆汁に膵液が多く混ざっているので、手術を勧める。」との事。 ・外科の先生の話は 「開腹手術で胆嚢・胆管を摘出し、肝臓と腸？を繋ぐ。(胆管空腸吻合術の事でしょうか？)開腹手術で入院は2週間位。１月末の手術予定で、1月初旬の外来で相談しましょう。」との事。 検査後に病室で簡単な説明を受けただけなので、詳細も聞けず、自分なりに調べていますが、空腸吻合術となると結構大変な手術のようですし、 何より心配なのは、今までピンピン動いていたのが、術後のQOLが下がったら？ 生活の為まだまだ働かないといけないし、今のように仕事が出来るのか？ 現在症状も無いのに、癌になるよりはマシと思い手術をしたほうが良いのか？等とても悩んでいます。 父親が膵臓癌で、40年前に51才で他界しており、 60才近いこのタイミングで見つかった事が良かった？と思う反面決心がつかず… １胆嚢のみの切除ではダメなのか？吻合手術をしないと意味がないのか？ ２手術をしない選択をして、こまめに検査をして胆道癌等を発見する、というのは難しいのか？ ３自分で調べた限りでは、胆道拡張型より非拡張型の方がガン化率が40％位？と高い様ですが、何故なのか？(認識違いでしたらすみません。) ４術後の予後不良、後遺症？(胆管炎等)等は、個人差もあると思うが手術をしてみないと何ともいえないのか？ 以上お聞きしたいです。よろしくお願い致します。

66歳の母のことなのですが、人間ドックの腹部エコーで胆管拡張と言われ再検査になったそうです！ 25年前に胃がんの手術をしていて、その時に胆嚢もとっています！ 消化器内科を受診した所他の数値は問題ないから前の手術の影響だとは思うけど念の為MRIをしましょうって事になり来月検査予定です。 本人はまたガンかなぁと言っていて、私も不安になっています。 3年ほど前には大腸のポリープも取っています。 その時は大腸がんになる可能性があって、取りづらい所にあるポリープを取りました。 胆管拡張という事しか詳しくはわからないのですが、どんな病気の可能性があるのでしょうか？ 見た感じでは黄疸などは出てないように思います。