脊柱管狭窄症手術リスクに該当するQ&A

いつもお世話になります。 数年前から腰部すべり症がありました。 2022年8月に脊柱管狭窄のじょあつ手術を受け、一年位で、回復しました。 すべり症はあまり進行していないので、手術はしていません。 その後腰、足に痛みが出ることがありブロック注射をする事がありました。 リハビリは毎日の様に通院してます。 2023月11月頃からふくらはぎに力がはいりにくくガクガクするようになりましたが、痛みは出なくなり、ふらついた感じがする事もあります。もともと目眩症があり、ふらつきもそのせいと思ったりしてました。 先生は固定手術をすすめられましたが、なるたけ避けたいです。 しっかり暖めてくださいと言われカイロを手放せません。 歩くことは力が入りにくいのみで日々の買い物や通院はできます。 やはり手術を検討したほうがいいでしようか、狭窄症とちがって、背中を開くらしいので、感染症などのリスクが心配でなりません。手術するべきでしょうか、憂鬱でなりません。 どうか相談よろしくお願いいたします

現在８０代の父のことになります。 家電販売で力仕事も多くあったため、４０代より、 時々腰が痛くなっていました。その時は温めたりして改善をしました。 ４～５年前より腰痛が治らず、整形外科で「脊柱管狭窄症」（すべり症もあるかも？）と診断され、通院。 症状としては、寝ていたり座っているときは問題ないけれど、 歩くと痛くなってしまい、長く歩けない。 本人曰く、歩けるかなと思っても、歩き始めるとガクッとなってしまい、 痛くなるとのこと。 前かがみになって歩くと少し楽になるので、前かがみで歩いている。 今は立っているときは常に前かがみの状態で、以前に比べてどんどん体が前傾になってしまっていると感じる。 これまで、整形外科で ・リハビリ ・ブロック注射（１か月間５回のみ実施） ・内服（痛み止め） ・湿布 をしましたが全て改善が見られませんでした。 ※手術も勧められましたが、様々な持病や、高齢で全身麻酔が難しいことから、手術はしませんでした。 また鍼、整体、カイロの治療も行いましたが、 どれをやっても本人曰く、治療後数時間は少し楽になったかなと思うけれど、 すぐに戻ってしまう（痛みあり）とのことです。 自費治療（セルゲル法）も試みましたが、効果は見られませんでした。 痛みを取ってあげたいのですが、痛みに対する効果が見られないのが現状です。 【質問】 ❶「脊髄刺激療法」を見つけて、効果があるかもと期待をしているのですが、 父のような状況で改善の可能性がありますでしょうか。 ❷また、高齢者が脊髄刺激療法を行うデメリット（リスク）があれば、教えていただきたいです。 ❸脊髄刺激療法以外にも、何か痛みをとれる良い治療法等があれば教えていただきたいです。（高齢者向け） よろしくお願いいたします

手術で悩んでいます 頸椎の椎間孔狭窄症の疑いと脊柱管狭窄の軽度、骨棘形成、椎間板膨隆認めると診断を受けました。3ヶ月ほど、保存療法、牽引、投薬をしましたが、小指と薬指の痺れがなくならず、半麻痺のような感じがします。利き腕が右ですが、ピンチの力が左より弱く、3ヶ月前と回復が見られませんでした。仕事をすると首の重たさを感じ完全には仕事ができない状況です。手術をするか5分5分の所と言われています。まわりの人には、手術は、危険、リスクが多いと言われたり、まだ、手術をするには判断が早いのでは？ブロック注射は？と言われる時もあります。でも、体力的にも手術をするなら早い方がとか、これ以上進行して、神経が傷ついてから、手術をすると痺れが残る不安もあります。小さい子供もいて、まだ、頑張らないといけないですし、どうしたら良いか悩んでいます。保存療法の継続か、手術か最終的には本人の意思と言われ、思考が、グルグル回っています。どのように考えたら良いのでしょうか？ちなみに、セカンドオピニオンでも、同じような答えでした。

83歳父の相談です 今年5月にジムのベンチプレスで右腕を痛めたままゴルフをしてました。 10月は旅行で7回と3回連続でゴルフした後 右腕が肩以上上がらず指の動きも鈍い 痛み、痺れありません。左は普通です。 全身を調べた結果頸部脊柱管狭窄以外原因なく手術をして、腕が上がるかもしれないとのことでした。3ヶ所広げる。内視鏡でない。 何パーセントの成功と言うわけでなく広げるので上がるかもしれないとのこと。父は手術を受ける気です。 後から、10日間手術してリスクの方が多い気がしてます。 治る可能性、手術後遺症、などを考え手術は妥当でしょうか。鍼など別の方法では 改善難しいでしょうか。こんなに急に悪くなり他を試さず手術は心配です。 よろしくお願いします。

87歳の母のことです。 ヘルニアと脊柱管狭窄、変形性膝関節症があり、膝の痛みと太ももから下の痺れで歩くことが少なくなってきました。 痛みが酷くなってきたら手術も選択肢に入れる必要がある…と言われていたのは五年ほど前。 今の年齢で手術したとして、痛みはいくらか軽減されても、リハビリに掛かる時間や、手術きっかけで筋力が衰えて歩けなくなることもあるのかな？と懸念しています。 それ以外は問題がなく頭もしっかりしています。骨密度も年齢の割に高いそうです。手術のリスクとメリットが知りたいです。また臨床経験豊富なドクターのご意見いただければ幸いです。 この年齢でも痛みが軽減され、また歩く機会を増やすことは可能でしょうか？ 衰えにしっかり向き合うべきなのでしょうか？ 運動器以外がいたって元気なだけに何とかしてあげたいのですが…

お世話になっております。80代半ばになる母親です。至って元気だったのですが、先月辺りから、脚（膝から下の外側）が痛み、歩くのが辛いと言い始めました。痛みは以前からあったのですが、長く歩いた時に痛みが出る程度で整形外科の診断では腰部脊柱管狭窄症とのことで痛かったら薬を飲むようにと言われていました。 しかし、薬を飲んでも治まらないようになって、別の整形外科を受診したところ、レントゲン撮影の結果、腰椎滑り症と診断され、薬は投薬されず、替わりに週２回ほど通院して点滴を打っているとのことです。 なるべく痛みが出ないよう、前屈みにしているようにと言われるのですが、それ以外は何も処置を受けていません。 手術はどうかと言われたそうですが、高齢なので悪化してそのまま寝込んでしまうようなリスクも考え、断ったのですが、それ以外の治療法は考えられるのでしょうか？ 狭窄症と滑り症は似たような症状で、併発するような性質のものなのでしょうか？ よろしくお願いします。

81歳の義母は腰部脊柱管狭窄症を罹患しておりますが、３か月前ほどから間欠性跛行が出始めました。現在は１５０ｍ程度しか連続して歩くことが困難な状況です。地元の整形外科クリニックでMRIを撮って頂いたところ、神経が画像に映らなくなるほど狭窄している箇所があるとのことでした。それで、今後の義母の病気の進行並びに治療に関しまして、以下の２点のご相談がございます。 １）今後、保存療法を選択した場合、間欠性跛行に加えて排尿障害等の症状が出現するまでどの程度の時間が残されているのでしょうか？ ２）義母は８１歳と高齢ですが、高血圧や糖尿病等の基礎疾患は全く無く、全身状態は良好と思われます。現段階であれば手術適用となるのでしょうか？しかしながら、通常の術式ですとネット等で調べた限りでは、２～３週間程度の入院が必要なようであり、手術のリスクも低くはないようです。長期に入院しますと認知症を発症するおそれもあり悩んでおります。最新の低侵襲の手術法などがあれば是非お教えいただきたいと存じます。 どうぞよろしくお願いいたします。

73歳の母が、2日前に腰部脊柱管狭窄症の手術をしました。 腰椎後方固定術です。 既往歴に長年の糖尿病、脳梗塞、狭心症があります。 Ｌ2からL5の範囲で手術し、手術自体は3時間ほどかかりました。 麻酔が切れてから、とにかく痛みが辛く、意識も朦朧としている状態でした。 痛み止めがきくとマシにはなるようで食事もできてたのですが、手術後から微熱、次の日には38度まであがり、今日で術後2日経ちましたが、手術直後よりも元気がなく、食事もほとんど食べれません。 一番直近で36度7分で少し下がってますが、これを繰り返すのでしょうか。 既往歴から、合併症のリスクは高いとは説明を受けていたのですが、やはり心配です。特に感染症はなるだろうと主治医からは言われました。 絶対なるのでしょうか。 今は手術前より元気がなくなってしまって、悲しくなってきます。 母の状態から合併症は絶対的でしょうか。 絶対ということはないかもしれないですが… 普段から辛いとかしんどいとか言わない母が、あんなに辛そうにしていると、何とか元気になってほしいという思いしかありません。 合併症はどういうタイミング、時期、症状が出てくるでしょうか。 大まかな質問の仕方ですみません。 アドバイスいただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

三月初めに、濃いどす赤い血尿があり地元近くの市民病院を受診、血液検査、尿検査、一般CT、逆行性腎盂造影検査等をして、腎盂内に留まる、周囲臓器や肺に転移なしのほぼ腎盂癌だろうと診断がくだりましたが、私には慢性腎炎があり、腎機能が悪い為、その病院では腎尿管全摘手術ができないといわれ（腎臓内科がない為、万が一の時の透析処置ができない為）近隣の腎内科と透析が出来る医療機関を紹介され、そこの泌尿器科を受診しました。やはり腎尿管全摘手術になりますと。が、手術が混み合って、手術が、5月上旬（来週）になり、今日までその病院で、術前麻酔科の先生の診察、慢性腎炎がある為、腎臓内科も数度受診しています。三月初めの前医療機関での血液検査でクレアチニン値が2.5でした。（その時は、見た目血尿は収まっていました。前後しますが、かかりつけ医受診の次の日）又、血尿が出た当日、私のかかりつけ医で血液検査をしたらクレアチニン値は2.1でした、それから、三月末に現手術を行う医療機関で血液検査をしたら、クレアチニン値が3.1位に上昇していた為、腎臓内科の先生が、4月中頃に腎臓膀胱エコー検査をしてみて、癌のある腎盂が水腎症ではないかと懸念されたのですが、尿はながれて水腎症はないとその時点では診断され、腕の上肢エコーもすんでいて、シャント造設も可能でしたが、とりあへず、手術中に作ったシャントが閉塞してしまう恐れもあるし、片腎摘出後、片方腎臓も完全ではないが常時透析しなくてよいほうに期待して、万が一の場合は、鎖骨？付近からのカテーテル透析しながら考えようとなり、後は来週の泌尿器科でのダビンチ支援下腎尿管全摘手術を待つだけでしたが、体調はかわりないのですが、先週くらいから、また時々薄い血尿が出始めました。お伺いですが、手術前になり腎盂癌が進行がかなり2ヶ月少しの間に進んでしまったかと？今恐怖心で一杯です。今更、手術しかないので、大変な愚問と泡沫転倒なおたずねかもしれませんが、癌がある以上、血尿がまたでることは、間隔をあけてもあるのでしょうか？また手術の説明日に淡々とリスクを話されお聞きしたのですが、更に恐怖しんがましました。 私は１７０センチ弱で体重か９０キロくらいある肥満体で頸椎脊髄症と腰椎脊柱管狭窄症もあり杖をつきながら歩く日々ですが、その様な病があると、ダビンチ手術にもかなり難易度が上がってしまい危険度もましますでしょうか？愚問ばかりで大変申し訳ございませんでした、また、長々と要領の得ない文面もどうかお許しくださいませ。手術直前でもうどうしようもないのかもしれませんが、恐怖心で一杯でなかなか眠れないような状態です。先生方様何卒、宜しく御教授賜りたくお伺い心からお願い申し上げあげます。拝

62歳男性。 １．2021年４月右側腰痛で整形外科診察、レントゲンの結果、脊椎管狭窄症との診断。とはいえ、間欠性跛行の反対で、歩いているとだんだん楽になった。朝夕セレコキシブ100ｍｇ、ノイロトロピン4単位の服用。 ２．2021年9月右側だけでなく尾てい骨付近や太ももの裏が、ピリッと電気が走ったような痛みが出てきた。座って立ち上がる時や、尾てい骨の角度を変えた瞬間や、ひどいときは椅子に座るときに痛んだ。上記のほかに朝夕タリージェ１０ｍｇ服用も、症状は悪化。 ３．2021年12月、大きな病院でMRI。結果は右の腰の脊柱管に嚢腫が見られた。右側の痛みは、嚢腫が原因だろうが、尾てい骨や、太ももの裏の両側の痛みは、この嚢腫が原因かは、不明との診断。手術は完治の確率は２から３割で、リスクは足にマヒが残ること。2週間の入院。術後は3-12か月の通院経過観察とのこと。成功確率の低さとリスクの怖さから、投薬を選択。 ３．2021年12月年末ー2022年現在、太ももの裏の両側のピリッとくる電気が走ったような痛みが、頻繁に起こるようになり、特に夕方から夜は、椅子に座れない、一度ピリッときたあとは、立っていても少し重心が変わるとピリッと来たりする。睡眠は問題ない。排尿も可能。この状態では、もう手術しかないかとも思うが、成功率の低さやリスクを考えるとなかなか踏み切れない。 そこで、質問は、 １．この手術って、こんなに成功率が低い大変なものなのですか？足のマヒというリスクの確率はどの程度なのですか？（狭窄症のケースでもいいです） ２．この手術はどこでやっても、内視鏡を使用したものになるのですか？ ３．手術はMRIで診断された先生ではなく、脊椎脊髄学会認定の内視鏡手術技術認定医の先生にお願いする方が、いいですか？幸い近くにおられます。