自発呼吸ない気管切開に該当するQ&A

70代男性で、約1年半前に脳梗塞を発症し、左半身不随、その後、敗血症ショックなどにも かかり、また尿路カテーテル留置となりましたが回復し、老健施設にて生活、しかし、1カ月ほど前に、呼吸が浅くなり、病院に低血糖、てんかん、肺炎の疑いで病院（HCU）に搬送、その後、SpO2も下がり自発呼吸が難しくなったため、ICU治療、現在は気管切開をして意識不明の状態です。 質問は、HCUからICUに移る前に、採血時の駆血帯の取り忘れで手が黒ずんでいたのですが、この取り忘れがSp02の低下や意識不明になったとことと、関係ははなかったのかが気になっています。状況への悪化とは特に関係はないでしょうか。

生後4ヶ月の息子についてです。 脊髄性筋萎縮症の疾患持ちです。 1ヶ月前に声帯麻痺があり、基本はO2は98〜100ですがCO2が溜まりやすいため気管切開をしました。 切開前は哺乳が呼吸と上手くいかなかったのですが、医師からは気管切開をすれば、楽に飲めるようになるだろうと言われていました。 切開後最初は上手く飲めていましたが、先日から哺乳時に痰が多く人工鼻から吹き出すほどでした。 痰の吸引は多い時で、100ml哺乳時5〜6回あります。咽せたら吸引する、という感じです。 吸引にミルクは出てないとのことから、哺乳時の痰が多くて飲み辛いんだろうということでしたが、先日ミルクのようなものが吸引に出てきているということで検査をしました。 結果、少し炎症が起きているようで、誤嚥性肺炎の可能性があり治療をしています。肺に少し白い所があるようですが、熱などは今の所ありません。 【質問】 ・哺乳時に痰が吹き出すほどあがってくるのは、あることなんでしょうか？ ・誤嚥性肺炎以外で症状的に考えられることはありますか？(何度か、看護師さんが口内吸引をしたまま気管吸引をしているのを見たことがあるのですが、それは良くないと教えられておりモヤモヤしています。。) ・誤嚥であった場合、ミルクは今後口からは飲める方法はないのでしょうか？(呼吸器で圧をかけて痰を減らす、？など) 気管切開前は、哺乳は少しずつ休憩をいれながら時間をかけて飲める分だけ飲ませていました。その間、若干の咽せはありましたが、誤嚥はみられていません。 嚥下も特に言われていません。 安全のため気管切開はしましたが、息子の場合、切開前から自発呼吸もできているので万が一切開口が事故で閉じてしまった場合でもまだ無事と思っていたので、その可能性がなくなる咽頭分離などは今の所あまり考えてはいません。。

4月11日に、くも膜下出血で、救急搬送されてから、今は、療養病院にいます。 面会が、コロナでできないため、今日は、リモート面会を、していただけました。 タブレット越しでしたが、眼は開けたりしますし、声をかけると、口を動かそうとはします。 でも、話はできず、看護師さんも、眼は開いてる事は多いけど、反応はないですと、おっしゃいました。 気管切開はしましたが、自発呼吸が出来たので、器具ははずしてますし、容態は安定していますとのことでした。 このまま、意識は戻る可能性は、ないですか？ せめて、少し、うなずくとか、できればなとおもいます。 57歳で、持病も無かったので、家族は、期待したいです。 よろしくお願いします

80才の母の事です 母は12月にヘルニア腹腔鏡手術を受けました。中度の認知症・軽度の糖尿病があった事もあり、経過が悪く、直ぐに胸水が溜まり離尿剤を使用開始、更に腹部が張って痛みを訴えました。手術から19日後に、膨満原因は膿の為と解り、ドレナージュ術を受け、高熱が出たりも繰り返し、抗生剤や解熱剤を使用していました。膿はその際には総ては取れませんでしたが今は取れ、傷口も塞りました。その手術までは、寝ている事は多かったものの、多少の会話も出来ていましたが、どんどん覚醒度が下がり、1/9以降は言葉が出ていません。でも、呼吸が粗い等は無かったのですが、14日に呼吸状態が急変し翌日口から人工呼吸器を取り付けました。22日に胸水の手術をし、2/9まで続けていました。その後は熱も安定し、呼吸器を外せる様12時間だけ外し酸素だけ送り込む等、状態に合わせて取組んで頂いておりますが、最近は自発が出ない日もあります。そんな状況下で、呼吸器を気管切開に切替えると言う主治医(外科)からの話がありました。半月前には、呼吸器が長くなったら、口腔ケアもし易く感染症等起こりにくい、鼻からの管に替えるとの話でしたが、実際に呼吸管理をされている内科の先生が気管切開の方が良いとの事だと主治医は説明されました こんな状況ですが、ここ10日程度は、手や肩・足等の動きが以前より大きくなり、目を開ける機会も増えました 呼吸器を外す事に辿り着けるのか…と言う大変厳しい状況だとは思うのですが、手足等の動き等は身体状態の改善から来ていると思うので、まずは鼻からやってみて、管を替えるまでに、呼吸が改善されてくるかもしれない。だめだったら気管切開では?とも思うのですが、結局は気管切開になるのだったら早い方が良い等、2つの選択に対して、リスク等どう言う違いがあるでしょうか?なるべく最善を尽くしたい気持ちでおります。どうぞ宜しくお願い致します

2021年11月5日に37週5日、2550gの女の子を予定帝王切開にて出産しました　現在3か月 出産後4分間泣かずその後泣くことは出来たものの、念のため大きな病院にということで搬送されました、その後ミルクの飲みが悪い、嚥下が上手く出来ないと言うことで経管栄養になりました、自発呼吸はできるものの自分の唾液や痰で呼吸がとまってしまう、呼吸をすることをやめてしまう、チアノーゼがでてしまう(現在でも1日5.6回はチアノーゼ)、などの症状がありました、その時は遺伝子検査以外のほとんどの検査を行いましたが異常なしで成長を待とうと言う感じだったのですが(気管切開はした方がいいとずっと言われています)、今月に入り改めてMRIを取ったところ脳の萎縮がみられ低酸素脳症と言われ今後感情はあるものの寝たきりになると言われました今後回復する余地はないのでしょうか？脳の萎縮は進行するんですか？ また搬送された時に低酸素療法をしていれば何か変わったのでしょうか？ 現在泣いたり力んだりするとチアノーゼが出るという事で安定するような薬を使いほとんどが寝て過ごしている状態です、他に治療方法はないのですか？ 一緒に入院した方がスキンシップも増え赤ちゃんにとってもいいのではないかと考えていますがどうなのでしょうか？ 気管切開はしたいと言う選択はないのでしょうか？

70代の父のことです。(重度の糖尿病、心不全あり) 咽頭癌の放射線治療の途中で肺炎にかかり、治療中でしたが、 どんな抗生物質を投与しても効かない為、良くなる可能性は低いと言われました。 3日前、酸素マスクを装着して血中中酸素濃度(?)が80代後半でした。 今はしゃべれるけど、いつ自発呼吸が出来なくなるかわからないので 挿管による人工呼吸器を取り付けるかどうか聞かれました。 家族で相談し、取り付けをお願いし、今はICUで治療中です。 人工呼吸器を取り付ける際、今後取れる可能性は低いし、多臓器も弱っているので 肺炎も良くなる可能性が低いと言われました。 ネットで調べると気管挿管は感染のリスクがあるので2〜3週間で気管切開に 切り替える事が多いと知りました。父の場合はそのような説明はありませんでした。 説明がなかったと言う事はそれまで持たないと思われているからでしょうか? 糖尿病で癌の手術も出来なかったので、同様に切開も出来ないと言う事でしょうか?

23日前午前に意識がない状態で発見、救急搬送されました。正常な姿から16時間後、発症時間は不明。 1型糖尿病ですが、発見時の血糖値は110ほどありました。 検査結果は脳梗塞などもなく髄膜の数値も細菌性400と、意識障害になるほどではありませんでした。 画像では脳幹がまっ白で脳表面にも少し白い部分があり、脳がダメージを受けていると説明されました。 1週間で細菌・ウィルス検査ははマイナス、髄液の数値は正常に。 微熱はあり自発呼吸も弱く人工呼吸器を装着 強い刺激や話しかけで目を開けるが目線は動かさず。 5日前に気管切開を して自発呼吸が弱くなっいます。 意識障害のはっきりした原因は不明ですが、ここ3ケ月血糖値が30台の時が数回あり、最終的には低血糖によるものと判断されました。 お伺いしたいのは 脳幹のダメージが改善する場合、一般的にはどの位の期間がかかるものなのか、ダメージがあっても意識障害が回復することはあるのでしょうか 家族のものができることは声掛け以外に何かあるのでしょうか 素人の為症状がお伝えしづらく申し訳ございませんが、色んなご意見を伺えればと思っております。 どうぞよろしくお願いします。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

79歳の父のことでご相談です。 11月17日(土)に心不全で救急車で搬送されました。 心臓動脈の3本の内、1本が途中で途切れており、その日の内に バルーン手術をしないと危険と言われ、手術しました。 8年程前にも定期健診で血管が細くなっていると言われ、バルーンをしております。 その後は普通の生活でしたが、昨年3月にも心不全で入院しました。 その時は、3日で呼吸器が取れ意識も戻り、1週間で一般病棟に移り、1ケ月で退院しました。 ・・・が、今回は、入院して2週間が経過しましたが、気管に入れている呼吸器が 未だに外せません。1週間目ぐらいで一度自発呼吸が安定してきたので、呼吸器を 外したのですが、2時間ほどしかもたず、マスクの呼吸器を装着しました。 それでも本人が苦しがるので、再び麻酔をして気管への呼吸器を挿入しました。 麻酔で眠っていると比較的安定しているらしいのですが、外すとやはり未だ十分では ないようです。 気管にチューブを入れる呼吸器もそろそろ限界らしく、これ以上長引くと気管切開 をしないといけないと言われています。 そうなると、麻酔からは醒めて意識はもう少しはハッキリするのでしょうが、食事は出来ず、声も出ないのでしょうか? 担当医は、改善してくれば、閉じて元通り食事や会話も出来るケースがあると言いますが、年齢も年齢ですので心配です。 本人の苦痛は気管切開の方が楽なのでしょうか? これ以上、麻酔で眠っているのも心配です。 (呼びかければ、目は開けますが・・・) 血圧は安定していて尿も出ているようですが、肺炎も併発しており、微熱もあります。 母は本人が苦痛になるような延命治療だけはしたくないと言っており、悩んでおります。よろしくお願いいたします。

70歳の父のことです。 7月に脳幹梗塞で、四肢麻痺、気管切開しました。発症から2週間で意識がなくなり植物状態となってしまいました。現在は延髄、橋、中脳がほぼつまっており、小脳にも梗塞が広がってしまっているとのことです。 現在は療養病院へ転院しましたが、自発呼吸は出来ており、経鼻経管栄養しています。 父親は目は閉じたままですが足がピクピク動いたり、口をモグモグしたり、目が動いているような感じもしたり、と、いつか意識が回復するのではないかと思ってしまいます。話しかけることで、的確な反応はないのですが、最近、話しかけていると呼吸が荒くなったり泣きそうな表情をしてるような気がするんです。実際、植物状態の人が泣くということはあるのですか？それは、話しかけが聞こえてるということなのでしょうか？