高齢者脱水に該当するQ&A

89歳の父が誤嚥性肺炎で今年の6月に緊急搬送され加療後、施設入居しましたが、そこで高度の脱水症となり以前入院していた病院で治療受けています。経口摂取が難しいとのことで現在中心静脈栄養フルカリック1号を4週間程していますが、明らかに痩せてきていて、もう少し栄養を上げてほしいのですが、主治医は肝機能が悪くなるとのことでこのまはまで良いと話されます。高齢者の寝たきりの男性でも1日必要エネルギーは1000キロカロリーは必要だとおもうのですが？また、胃瘻造設は逆流の恐れもあるとのことでこちらも否定的です。私としてはできるなら中心静脈栄養をUPして体力ついたら併用で嚥下訓練しながら、経口摂取できればと思っています。体重は、ここ4ヶ月で10キロほど減ってしまいました。会話もできますし、このままだと回復が出来ないと思います。何か良い方法ないでしょうか

79歳の母親で現在は介護老人保健施設に入所しています。 過去にマイコプラズマ肺炎で3ケ月程入院した事が有りその後も二回肺炎の入院が有ります。 昨年1月に肺炎、脱水症、尿路感染で入院となり八年程在宅介護をしてきましたが限界を感じ医師の勧めも有り肺炎が治り、そのまま介護老人保健施設に入所となって現在に至ります。 しかし入所した昨年暮れに肺炎、脱水症、尿路感染で再び施設を出て入院となりました。 高齢者の冬場での肺炎入院は多いと聞いておりましたがさすがにこの時はヤバいのではないかと思われましたが三週間位で退院となりました。 この夏場にも施設内で発熱を繰り返す事が多く受診して入院とまではならなかったのですが、これから冬場の時期に肺炎を患う恐れを心配しています。 ここで質問なんですがインフルエンザ予防接種は近々施設内で接種しますが 前例を踏まえ肺炎球菌ワクチン接種を希望したいと施設の相談員に話したところ施設の医師が肺炎球菌ワクチン接種ならば病院に受診にいかなくても施設でワクチン接種は可能ですと言われたのですが、母は元々痩せており体重は24キロしかなく先生曰わく 小児用肺炎球菌ワクチンでも良いのではないか? と言われましたが私には医学的知識はないので医師に任せますが今まで肺炎球菌ワクチン接種は一度も受けた事が有りませんので副反応が心配なんです。 重篤な事とかになる場合も有るのでしょうか? ワクチンが施設に届いたら医師と問診を兼ねて面談する事になっています。 ネットでも見たところ初回接種は問題なくインフルエンザ予防接種と同じ位に安全性は高い接種だと見ました。 また肺炎での入院はかわいそうなので絶対ではなくても接種する事により予防と重症化が避けられるならば接種させたいと思っています。 ご回答をお願い致します。

寝たきり高齢者の介護をしています。 麻痺あり、えんげ障害あるため ペースト食に水分摂取時は とろみつけています。 ３ヶ月前に脱水し、２週間の点滴を受けました。 その間は経口摂取がほとんどできず、 今は経口摂取ができているのですが、 喉が常にゴロゴロいっている時が多いです。 ごくたまにですが、咳き込みもあります。 定期的に主治医にみてもらってますが、 肺の音は綺麗で、酸素値も96％、98％と 良好のようで肺炎ではないという診断です。 訪問看護師にもみてもらってますが、 やはり同じようです。 ただ、訪問看護師が来るときの方が 肺に雑音ありということが多いです。 その場合でも酸素値は高めなので 問題なしと言われます。 痰がからんでいるのでしょうか？ 痰がからんでいるなら、 吸引器で取り除いたりはしないの でしょうか？ もし痰でも咳き込み、むせがあるなら 自然に出ると訪問看護師はいっていますが…。 自然に出るものなのでしょうか？

多発性脳梗塞、更に、事故で、くも膜下出血と外傷性脳損傷（前頭葉）を患った、施設入居中の80代の母のことでご相談致します。 昨年の春頃から、食事の後に、原因不明の突然の嘔吐があり、眩暈の薬で、一時、症状が治まったものの、今月に入って、その薬を服薬しているにも関わらず、食事の後、顔色を変え、突然嘔吐する症状が始まっています。 食欲は、吐き気がある時は、ほとんど食べられないようですが、吐き気の起こらない時は、普通に食せるようです。体調も特に、大きな問題はないそうです。 嘔吐の症状のために、昨年、脳と胃の検査を行いましたが、その原因となる所見は見当たりませんでした。 高齢者の突然の嘔吐で、原因不明なものは、心理的な要因で生ずるものでしょうか。それとも、何か特定の原因が考えられるでしょうか。嘔吐を繰り返すと、脱水や誤嚥性肺炎などの心配があります。施設では、食事以外には、水分は与えられていないようです。現在は、制吐薬を服用しています。 ご回答を頂ければ幸いです。

脳梗塞を発症した際に投与されるエダラボン（ラジカット）について教えてください。 １，投与は発症後２４時間以内が目安とされていますが、それ以降は効果が期待でき 　　ないという理解でよろしいでしょうか。 ２，高齢者で、腎不全、心不全等の既往症ならびに脱水症状がみられる患者には注意 　　が必要とされているようですが、これは禁忌事項と考えてよろしいでしょうか。 ３，副作用としてＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）がありますが、多発性胃潰瘍による 　　大量失血の症状がみられる場合、ＤＩＣと考えてよろしいでしょうか。血小板の数値 　　は投与後低下し、投与中止後元の数値に戻っています。 ４，投与にあたっては、脳梗塞の治療に長けた専門医が行うこととなっていますが、実 　　際は他の専門医も行うこともあるのでしょうか。 ５，投与にあたっては、副作用により致命的な結果を招くこともあるので、患者本人、 　　家族にそのリスクを説明し、了解を得ることも必要とされているようですが、実際 　　はどうでしょうか。

数年前に不慮の事故で前頭葉を損傷して以来、施設暮らしをしている母ですが、今年に入ってから、食欲がなくなり、６月の末に、原因不明の嘔吐が続いてからは、食べることへの恐怖が重なり、益々食べなくなってしまいまいた。７月の下旬に、拒食による脱水症状で、意識が薄れたため、入院となったのですが、身体的には、認知症がある以外は、これといった異常が見られないようなのです。それでも、ずっと拒食が続いており、現在は、点滴栄養で過ごしております。 キーパーソンが、胃瘻造設に賛成をしてくれないので、何とか食べられるようになってもらおうと、当方が、食事の介助をしたりしているのですが、それでも、２～３口が限度です。後は、もういらない、と言い、口を開けてくれません。しかしながら、１週間に一度ぐらいは、半分以上食べられる時もあるそうなのです。 点滴栄養による延命措置も限度があり、また、以前、入居していた施設も、そう長く、母の部屋を確保してもらえないようなので、何とか、母の拒食を改善させたいと願っております。 高齢者の拒食を改善する方法を、真摯に、ご教示頂ける先生がおりましたら、ご回答をよろしくお願い致します。

お世話になっております。 3週間程前に退院した高齢者女性についてですが（入院疾患名は傍食道裂孔ヘルニアに於ける一過性食道通過障害です）下記血液検査最初数値は入院時点で→先は入院時2日目です。入院時4日間絶食でした。後内視鏡検査にて食道～胃～十二指腸狭窄・肥厚等悪性所見なしで食事再開し嘔吐等なしの為1週間にて退院でした。（病院へのきっかけは、水を飲用しても嘔吐し当然固形物は嘔吐した為1両日飲めず食べずで行きました） 総たんぱく6.8→6.5 アルブミン4.0→3.9 ALP214→211 CPK80→153 アミラーゼ118→96 BUN24.2→42.1 クレアチニン0.71→1.06 eGFR56.9→37.8 ナトリウム138→128 カリウム4.8→5.0 クロール102→94 質問ですが上記より説明はなかったのですが、腎機能より脱水を疑う所見だったのでしょうか？途中ラクテックを1度追加されてます、以外食時再開までソルデム3AGとタケプロン静注でした。 長文駄文ですがご教示下されば助かります。追伸、再検の血液検査はなかったです（退院時）

お世話になっております。 2歳の子供が、今日の20時から大量の嘔吐をし始めました。 その30分くらい前から顔色が白っぽく、元気がなくて横たわっていたので、心配していたところ、 今までに見たことがない大量の嘔吐をしてしまいました。とても驚き、救急で小児科を受診しました。 救急病院に行く車の中でも吐いてしまいました。 病院での診察結果は、胃腸炎？ウイルスかな？というものでした。今日が嘔吐のピークで、明日以降下痢が始まる可能性があると教えていただきました。脱水の心配は無さそうで、酸素濃度や心拍数も正常でした。 吐き気どめの坐薬を処方してくださり使用したのですが、 家に帰ってからも3回ほど吐いてしまい、今はもう固形物はなく水だけを吐いている状況です。 1.子供の体に触れるといつもより体が冷えてるように感じて心配です。熱は平熱でした。 2.保育園では胃腸炎の流行を示されておらず、家族でも嘔吐の症状はありません。高齢者と一緒に生活していることもあり、家庭内感染が心配です。ノロウイルスの可能性はありますでしょうか。汚れた服やタオルは全て破棄しました。 3.看護で何か気をつけてあげられることがあれば教えてください。 嘔吐の量の割には本人は多少元気が垣間見えるので少しホッとしています。ただ、吐くとものすごく泣いて心配です。その他、まだ下痢や発熱はありません。 アドバイスいただけますと幸いです。

いつもお世話になります。主人の祖母(93歳)の状態についてお聞きしたいのですが、23日に入院しました。数日前に自宅で転び腰を打って動けなくなり病院へ。腰の方は骨に異常なく打撲と診断。そのまま内科も受診した所、高血糖、多臓器不全、で即入院。脱水、貧血の症状もあるそうです。重篤な状態と言われたようです。 2ケ月程前にも高血糖で入院して数週間インシュリンを打っていました。前回も今回も病院での血糖600超え。 昨日は朝食後390、昼食後430、夕食後590位と記憶してます。 前回、高血糖で入院時はインシュリンでしたが退院後はインシュリンも血糖を下げる薬も出ていないと聞いていたので、今回の高血糖も言葉は悪いのですが当たり前の様な気がしています。あれだけ高く入院したのに退院後に薬もない事はあるのでしょうか?高齢者だからそういうものなのでしょうか? 私方の叔父や叔母は退院後もインシュリンを打っていたので… 一緒に暮らしていない義実家の事なので余り口出しも出来ないのですが。 今回は一気に弱った感じがします。血糖がある程度落ち着いたらまた元気なお婆ちゃんに戻って退院出来ますでしょうか? 重篤な状態とは覚悟はしておいてという事なのでしょうか? よろしくお願いいたします

お世話になります。89歳の父が、11月初頭に首が回らないとの訴えで病院に入院し少し出血あり検査したところ、腎不全、多臓器不全、骨髄形成症？（白血球が余り作られない病気かと、以前から診断あり）で11月中旬に輸血して回復しかけたところ、誤嚥性肺炎を引きおこしました。本人は胃瘻をしていました。意識は薄い状態でした。一時、血圧が下がり危篤状態と言われましたが、血圧は何故か間もなく120位まで戻り、吸入している酸素は安定し、抗生剤の効果あり肺炎は収まり、目をあけて家族の話を聞き頷いたり反応する状態まで持ち直しました。（然し入院後、声はでない状態が続いています）。回復してくるとの望みを持ち始めたところ、ところが、先週から腎不全の状態が悪化した様で、水分600CCの点滴、尿が400CC出るだけで、尿毒症にならない様に、脱水にならない様に水分だけ摂取している状態、何も栄養がとれず弱っていくだけの状態との理解です。足が少しむくみ始めている様です。本人は寝ているだけです。担当の先生からは、高齢で色んなところが悪化している為人工透析はしない、辛い想いをすることなく衰弱していくのを待つだけ、ここ数日ということはないがいつ病状が悪化してもおかしくなく、あと数週間ではないかとの話がありました。人工透析をして状態がよくなる、意識もはっきりしたり声がだせるようになる、栄養の点滴も入れて少し回復してくる様な可能性はないのでしょうか？人工透析は本当に無理なのか、この様な高齢者の腎不全等に対して延命の治療は残されていないのか、先生の所見、アドバイスを頂戴したく、どうか宜しくお願い申し上げます。本人は、過去誤嚥性肺炎で入院、その後、体力を急速に失い車いすとなり胃瘻となり、看護つき老人ホームに入っておりました。