GFR20に該当するQ&A

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再生不良性貧血に近い状態(診断未達)で経過観察中における悪化抑止対策

person 70代以上/男性 - 解決済み

20年来若干の貧血気味で推移して来ましたが、ここ4~5年間、赤血球・ヘモグロビンのやや急な低下が見られました。 腎臓にやや不安(GFR~50)が有るものの血中鉄分も十分(100以上)あり、原因不明のため市民病院の血液内科で血液検査・骨髄穿刺・生検を受けた結果、骨髄の脂肪化が進んでおり、診断基準には未達であるが、「再生不良性貧血に近い状態」であり経過観察と言うことになりました。 私としては、経過観察で何もせずに診断基準に達するまで、ただ何もせずに待ち続けるのは耐え難く、何か少しでも悪化を抑制又は改善できる”可能性”がある対策があれば、是非教えて頂きたく存じます。 現状は以下の通りです。  1)ヘモグロビン:10.9(網赤血球:4.2万)  2)好中球数:1997/μL  3)血小板:15.8万/μL・・・早期投薬対象外?  4)赤血球:342  5)白血球:32  6)GFR:51.1  7)エリスロポエチン:11.8  8)PNH:マイナス  9)骨髄像:骨髄芽球、巨核球等が見られず脂肪髄化が進んでいる なお、親戚の内科医からは、ビタミンD、ビタミンKの摂取に効果が期待できるかも知れないとのコメントをもらっていますが、如何でしょうか? 以上

2人の医師が回答

ミルセラが効かないのでしょうか?

person 70代以上/女性 - 解決済み

93才の母についてのご相談です。 5月に大腿骨骨折(手術は受けていません)後にHb6.5となり、輸血も考慮という状態でしたが、腎性貧血の治療を希望したところ、ミルセラを3か月試そうという事で6月に2週間おきで開始致しました。 ちなみに血液検査数値ですが e-GFR 昨年→3月頃まで数年間20台、6月       18、9月16、11月13       今年→2月13、4月13、5月10(骨        折後)、6月20(ミルセラ2回後)、7     月20(ミルセラ4回後) Hb  昨年まで9台    今年→2月8.5、4月7.7、5月6.5(骨                折後)、6月7.2(ミルセラ開始10日後)    7月8.4(同3週間後)、7.1(同7週間後) alb  今年4月まで3前半、徐々に下がり7    月末1.7 CRP  7月末4.87       です。 半年位前から風邪症状をぶり返し最近は落ち着いてきましたが37度台の熱がずっと続いていました。 腎疾患の他に、高血圧症、糖尿病、間質性肺炎、認知症、軽い脳梗塞後などがあります。 Hbが思うほど上がらず6回終了後の検査結果によってはミルセラストップし、輸血を考えた方が良いかも、との事でした。 私としてはミルセラ開始後e-GFRが上がっているし、あと少し続けられないものかな、と思ってしまうのですが、 (1)ミルセラ増量あるいは、ダーブロックへの変更という選択は考えられますか? (2)今回のようにミルセラで腎機能の数値が改善する事があるのでしょうか?一時的でしょうか? (3)腎性貧血治療のタイミングがもっと早ければもっと良い結果になっていたと考えられますでしょうか?    

3人の医師が回答

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