抗がん剤中止に該当するQ&A

78歳の父が肺腺がんステージ4（リンパに転移あり）なのですが、昔からある抗がん剤治療をするか、しないで在宅緩和ケアをしていくか、悩んでおります。 はじめは分子標的薬のザーコリで治療しましたが、1週間ほどで薬剤性肺炎と腎障害という副作用が出て中止となり、今後も分子標的薬の使用はできないと言われました。 現在は、ステロイド治療から1ヶ月半ほど経って回復して退院し、ステロイドは飲み薬を服用しております。 そうしたら主治医の先生から「2錠飲んでるステロイドを1錠に減らせたらカルボプラチンやアブラキサンをやりたい」と言われました。 さらに、肺炎の白い影がもう少し回復するようなら、免疫チェックポイント阻害薬を使うことも考えてるとのことでした。 しかし、また副作用の薬剤性肺炎や腎障害になったら、それこそ入院生活が長引いたり、本来は家で過ごせたかもしれない時間を失うのではと危惧しております。 過酷な副作用に耐えさせ、体が不自由になるのであれば、抗がん剤はさせず在宅緩和ケアに移行したいと考えております。 上記の私の考えは時期尚早なのでしょうか？

70歳代父です。5年前に腹痛にて救急搬送となり便が腹腔内に多量に貯留し腹膜炎のため緊急手術。２ヶ月後に再手術で大腸がんの診断。人工肛門手術。その後抗がん剤治療、放射線治療を行いました。１年半前に肝臓転移の可能性があり脇腹方向からアプローチで手術をし細胞診の結果は良性。その手術後ADLの低下や腹部の違和感や体全体が辛く抗がん剤は中止。現在転移や直腸がんの明らかに大きな広がりはないが、常に腹部の違和感と重だるさ、痛みで座っているのが辛い状況が続いています。病院からはカロナールが出ています。本人はこの痛みはどこから来ているのかが不安で精神的にまいっています。病院には毎回痛み止めを飲んで様子をみましょうとだけ言われます。一日２回痛み止めで少しは楽なようですが、きれてくると辛いようです。積極的な治療は行いませんがどのような理由が考えられてこの状況か知るだけで本人が少し安心できると思いご相談させて頂きました。

今年5月7日に最終の乳癌治療の抗癌剤投与が終わりました。ＴＣ療法で４クールで３クールめから浮腫がひどくなり体重も６キロ増え歩くのもままならず利尿剤を服用し２か月位経ちましたが２種類の利尿剤を朝のみ服用を1ヶ月程服薬し、その後夕にも１錠追加で劇的に体重も４、５キロ減り浮腫…足の痛みもかなり良くなったので（午前中の頻尿がひどいので）薬も残り３日程だったので一旦中止した所、この３日程で体重が２キロ増えていました。このまま利尿剤を止めれば又、体重は増えて浮腫になっていきますか？今日は病院受診なので今後の事も主治医と相談しますが宜しくお願いします。利尿剤を止めて徐々に元の身体に戻るなら服薬を止めて自然治癒に任せたいと思います。外回りの仕事をしているので頻尿はかなり辛い時があります。

[状態] ・NSCLCステージ4、73歳、 ・EGFR exon19del ・ファーストラインタグリッソ耐性(10ヶ月) ・セカンドラインAXL阻害剤+タグリッソ治験(24カ月) 　結核により治験中止 ・サードライン再タグリッソ+結核薬(2ヶ月) ・抗がん剤歴なし ・骨、胸膜転移有 ・PD-L1 ≥ 70% [質問] １.ニボルマブ、イピリムマブ併用療法(checkmste-227)はEGFR exon19delでも効きますか。 ２.checkmste-227はレジメン数が現在２つでも受けられますか。(ファーストラインのみのように見えた為) ３.checkmste-227は第三層試験の為、標準治療になるのを待つのもアリかなと考えていますが、 　 標準治療になるには、まだまだ時間がかかりそうでしょうか。 [質問補足] ・免疫チェックポイント阻害剤は遺伝子変異が少ないと効きにくいと記事で見た事があり、 　EGFR変異のみの場合は効きにくいイメージがあり、質問いたしました。

たびたび質問させて頂いております。母が大腸癌、リンパ、肺への転移有り、術後の先生の話で腹水にも癌細胞がありステージ4と言われました。つい先日、中心静脈カテーテルを埋め込み明後日から抗がん剤治療が始まります。治療の説明を聞きに行く事ができず、治療の説明が書いてある紙を見ました。その紙には、大腸癌、リンパ肺転移の治療と書いてあり、腹水に関しては書いてありませでしたが何故でしょうか?腹水に癌細胞は致命的という事は承知しておりますが、何も手立てがないという事なのでしょうか? あと抗がん剤についてですが、5-FU、アバスチン、エルプラット、レボホリナートを使用するようなのですが、レボホリナートとはどんな薬で、副作用としてどのような症状が現れるものか教えてください。このサイトの他の方の質問を読んで、アバスチンやアービタックスが効かなかったら、それ以上に良い薬は無いと書いてあった記憶がありますが、やはりアバスチンを使用しても効果がなかったり副作用がひどく出て中止になったり、初めは効果がみられてもその効果が薄れてきたときには諦めるしかなくなるのでしょうか? 長文で色々と質問しましたが、先生方よろしくお願いします。

私の妻の症状において、ご質問がありご相談させていただきます。1年ほど前、左肺を原発巣で右肺転移、リンパ節転移、骨転移、脳転移があり組織診の結果EGFR遺伝子変異でタグリッソ治療を開始しました。ただ、その時、検査結果で小細胞がんの組織も、胸水がたまった時の組織を調べたら出たのですが、当時の主治医ともよく話、タグリッソを選択し線がんに対しての治療を選択しました。投与開始後、半年程度で肝転移が見つかり、タグリッソからシスプラチンとアリムタで4コース治療しましたが4月の検査で左肺の病変と肝転移の悪化が確認され、GW明けの入院予定でドセタキセル投与を予定、GW中に容態が急変し、左肺に胸水がたまり、痛みも酷く、救急にかかり胸水がたまり痛みが発生していたこと、さらにその入院治療前に胸膜にも複数転移が見つかり、痛みのコントロールができない状態に。5月にドセタキセルを投与しましたがその後の画像と血液検査をしてもがんをコントロールできていない状態、その後、4月に変わった主治医より、腺がんの治療をしてきましたが効果が見られないこと、初診診断で小細胞がんの組織も検出されていることもあり小細胞がんに対する治療を検討。GW中に溜まった胸水からは小細胞がんの組織は検出されず、腺がんの組織も検出されていないと説明を受けました。アムルビシンの抗がん剤を入れて経過を見ていくか、治療が苦しい場合治療をしないという選択肢も。妻も治療をあきらめる気はなく、その抗がん剤に切り替えるのがいいのか、ただ、直近の胸水の検査をしても小細胞がんの結果が出ていないことも踏まえ、腺がんでいくのか迷っています。治療が遅れると妻の体力が持たず、抗がん剤治療すらできない状態だと思います。主治医にもこれから入れる抗がん剤もこれ以上体力低下があれば投与を中止せざる負えないと言われました。

以前、子宮内膜ポリープについて質問させていただいた者です。55歳女性、10月に子宮内膜ポリープの組織診の結果。 子宮内膜癌グレード3の1Aだろうとのことで11月頭に広汎子宮全摘手術を受けました。術後の病理診断でグレード3の1B期、脈官侵襲あり、リンパへの転移なし、腹水陰性と言われ高リスクのためTC療法6回した方がいいと言われ受ける事にしました。 本日TC療法初日だったのですが、アレルギー予防の点滴、飲み薬をしたにも関わらずパクリタキセル始めて8分後に、息苦しさ、顔面紅潮、喉の狭窄、頭痛、背中の痛み、鼻詰まりがおこりすぐパクリタキセルは中止してステロイドを注入して事なきを得ました。 とりあえず抗がん剤は中止となり、主治医と話したところAP療法に変えて一週間後に治療すると言われました。 不安になり「AP療法でもアレルギーが出たら抗がん剤はできないのですか」と聞いたところ「できない。その場合は経過観察になる」との事でした。 不安点は経過観察になったら再発率が上がるのではないかと言うことと、TC、AP両方使えない場合再発した場合治療法はあるのかということです。先生も看護師もやってみないとわからないと言いますがまたアナフィラキシーになったらと心配です。 アレルギー疾患として食物アレルギー(甲殻類、果物(柑橘系以外))アトピー性皮膚炎(寛解、保湿と中程度のステロイド使用)で乾燥皮疹無し、小児からの喘息(週一レルベア吸入)あと24年前に当時食べれていたバナナで突然アナフィラキシー発症(飲みこんだ瞬間食堂狭窄、胃痛、下痢)当時アナフィラキシーの知識なく自宅で収まるの待った。経緯があります。

62歳の女性です。再度相談させて頂きます。今年１月に原発性肺癌（腺癌）の診断を受け、Stage3B〜4、右上葉肺に2箇所、縦隔リンパにも転移が見られた為、気管支鏡検査等を行い、手術を目指し術前に 抗がん剤6回➕放射線20回を入院にて実施。その結果で手術が行えるか判断ということになりました。結果抗がん剤は白血球、血小板の減少により2回のみの実施となってしまいましたが、放射線治療の効果が大きく、癌がかなり縮小。手術可能となりました。その後、放射性肺臓炎を起こしステロイド服用後5月29日に手術を実施。後側方開胸右上葉肺切除、縦隔リンパ郭清、気管支形成＋TND2a-2、気管支断端被覆を施行。全て取り切れたとの事でした。呼吸器外科主治医の説明では術後に関して、目に見えない細胞もある可能性を考え、抗がん剤治療を行う提案が有り、その予定で進めていましたが 、遺伝子検査の結果遺伝子変異が無く、また免疫療法も合うのがないとの事で、院内カンファレンスの結果、呼吸器内科のより現時点で抗がん剤治療を実施してもメリットは無く、リスクの方が大きいとの判断で抗がん剤治療は中止。CTを定期的に撮り様子を見る事になりました。縦隔リンパにはモヤっとした癌があるとのこと。その意味が理解できていません。もし分かれば教えて頂けると嬉しいです。その時は現時点では治療をしないばかりが頭に入って質問等も出来ませんでした。上記の様な場合、この進め方が適正なのかが分かりません。体内に癌細胞が残っている可能性があるのなら、リスクを承知で他の抗がん剤治療を行なった方が良いのではと不安です。 また、この方針で進んだ場合、体調に変化があった場合（転移等）は、今後どの様な治療になるのでしょうか？オプジーボなどは使用出来るのでしょうか？アドバイスを頂きたく、再度ご相談をしました。宜しくお願いします。

78歳女性　10日後に腹腔鏡胆嚢摘出手術を予定しています。 毎晩胆嚢のあたりの疝痛があり、座薬（ボルタレンサポ　25mg, 30mg）にて何とか痛みをやり過ごしている状態です。病院からは、それでも効かなかければ、ブスコパン、もしくはカロナール500ｍｇを飲んでも良いと言われています。 それ以前に、がんの治療もしており（抗がん剤は3か月以上前に一旦終了、子宮体がん原巣子宮全摘出終了、肺への転移があり経過観察）にて、しびれの薬（牛車腎気丸、メチコバール）、圧迫骨折でエビスタ、エディロール、（以前にカルフィーナ）も処方されていました。ほかに高血圧の薬も出ていましたが、現在血糖値も下がっているとのことで自己判断でこちらも止めています（名前が分からずすみません）。 今回手術する病院の方で、エビスタ、カルフィーナは使用中止と言われましたが、カルフィーナとほぼ同じ成分のエディロールも止めていますが、しびれの薬の牛車腎気丸、メチコバールも一旦座薬を使用している間は、控えた方が良いでしょうか。抗がん剤の副作用で手足のしびれがあり、本人は薬をやめたら痺れが酷くなったようで、漢方なら飲み続けてもそんなに問題は無いような気がしたのですが、、 毎日心配しています。薬の飲み合わせについてご回答いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

以前相談させて頂いたものです。 A病院にて糖尿病40代から、現在インシュリン、薬で良好状態。 B病院にて2016年1a右肺腺がん、摘出手術。その後良好。 C病院にて2019年4月胆管細胞がん、カテーテルで抗癌剤？入れる治療。 2020年1月よりエスエーワン配合顆粒T20,朝2包夜2包。 2020年7月にB病院(肺がん)でCTの結果、肺に点々とあり、肺からの転移か肝臓からの転移か調べるためエスエーワンは6クールの段階で中止して、左肺から腹腔鏡手術にて腫瘍摘出して検査。 肺がん(転移かは、わからないが、肺がんである)ので、タグリッソ錠80mgを入院してやる。という段階。 本人はとても元気な状態。 1,これをやるとして、肝臓がんは別の病院でそちらの治療はそちらの治療としてやっていくのか。 2,何もしないとどうなるか。 今回の腹腔鏡手術は前回より軽いはずが(前回は全く問題なし)。 術後頭痛、吐き気あり、退院しても食欲なく、かなり弱って心配しました。 今はだいぶ、前のように元気になりましたが、こういう事があると入院して抗癌剤の薬を飲む事が大丈夫なのか？心配なのです。 アドバイスをよろしくお願いいたします。