貧血なのに高血圧に該当するQ&A

私の父親82歳、半年前くらいに原発性マクログロビン血症と診断されてました。三週間前に呼吸が苦しくなり受診したところ、胸水がみられ入院してチューブを入れて三日間で水を抜きました。全部は、抜けなくて血が混じってたそうです。その後、感染症かと思われますが、微熱が出て抗生剤の点滴を続け、炎症数値が18→10→5.5と下がってきて、一度退院して様子みることになりました。父親は、軽い糖尿病、高血圧があり、腎臓機能はGFR24.5でこのままいけば、人工透析と言われてます。原発性マクログロブリン血症の治療は、前回こちらで相談させていただいた時、新薬で副作用の少ないベレキシブルという薬があるということをお聞きしました。11月の受診で、貧血数値が8、今回入院で7になっており、私としては、そろそろマクログロビンに関して治療の時期かなと思っているところです。11月受診の時の主治医の先生の話では、トレアキシンという抗がん剤治療を予定していると言われてました。病気が多いし今回の胸水もあり、果たして抗がん剤治療できるのか心配です。そして、なるべくなら副作用の少ないベレキシブルという新薬が使えたらと思ってます。主治医は、大学病院からの出張医です。私から、先生の治療方法以外の新薬ベレキシブルを希望していると話だけでもしてみたいのですが、なかなか言いづらく戸惑ってます。言っても大丈夫なのでしょうか？セカンドオピニオンで相談してみた方がいいのでしょうか？あと、父親は、今後その治療はできそうでしょうか？貧血症状は、治療より輸血が先でしょうか？長々となり、すみません。来週月曜、一度退院して、その後、同じ総合病院の血液内科の先生に受診しようと思っているので、色々迷って相談させていただきました。今のところ、父親は微熱は続いてますが、食欲はありだいぶ元気を取り戻してるようです。よろしくお願いします。

64歳の父です。昨年２月に5センチの小脳出血で開頭手術→記憶障害無し、軽度の半身麻痺→痰が多く誤嚥繰り返し気切、胃瘻造設→4月リハビリ病院へ転院→要介護5で中々次の受け入れ先見つからず、医療付老人ホーム？(ホスピスのような所です)に9月から入所しています。意思疎通は完璧です。 急性期病院の時点でかなり体力も無くなっていましたが(数回危険な状態がありました)リハビリ病院の時から徐々にアルブミンの数値が下がってきていて(2.3)、今の施設での訪問診療の血液検査の際、アルブミンが1.4でした。私は素人ですが気になる事は色々調べてこちらの先生方からも沢山の知識を頂いているので、その数値はかなりマズイと思っています。(訪問診療の医師には何も言われていません)そして先月末あたりから、お腹だけ膨れています。看護師は、「腹水だと思うが、抜くのも辛いし抜いてもまた溜まる。今は本人に何の症状もないので様子を見る。訪問診療の病院ではＣＴが無いので、詳しく検査したいなら病院紹介します」と言われました。 持病は1.高血圧2.脳出血前、健康診断で肝臓の数値が高いと言われCTしましたが特に問題無かった3.数年前に心カテーテル 長年の喫煙と飲酒あり。糖尿病はありません。 直近の血液検査では詳しい数値は不明ですが(パッと見ただけなので)貧血、γgptが高値でした。 1. 腹水、アルブミン低値、貧血、γgpt高値から、どのような状態(どんな原因でそうなるのか)だか推測できますか？ 2. 胃瘻で今はほぼ寝たきりで(弱ってきています)このような経過はあり得る事なのでしょうか？胃瘻でも長生きできると言われていたので… 紹介先で精査をするか、そのままか選択をするように言われています。 昨年から何度も厳しい状態になり、覚悟もできているので厳しいご意見でも構いません。

4歳の頃に肺動脈狭窄症で手術しています。その後特に問題なく経過していましたが、30歳後半あたりにエプスタイン奇形と診断あり、三尖弁や肺動脈からの逆流があります。 また元々子宮筋腫があり、生理も比較的ひどく、貧血もあります。現在は鉄剤飲んだりで少し改善しています。心肥大なのか、貧血か、高血圧か、太ったせいかわかりませんが、息切れはあります。 筋腫は様子みていたところ、最近10センチまで大きくなっていました。筋腫は２つあり、もう１つは6センチくらいです。 婦人科の先生には子宮全摘の手術をすすめられましたが、かかりつけの循環器の先生からは、全身麻酔をすると(私の状態や心臓手術した人は)、心不全や不整脈の恐れもあると返事がきました。婦人科の先生は44歳だし筋腫がまだ育つ可能性もあり、普通なら100%手術した方がいいが、心臓のこともあるから、大きな病院で治療してもらうか、様子をみるかは自分決めてと言われました。もし手術希望なら、循環器、麻酔科など相談してすすめると。 かかりつけの循環器で診でも相談しましたが、麻酔のリスクがあるが自分で決めていいとのことでした。 手術を予定していましたが、心不全のリスクがあると言われと怖くなり、どうして良いかわからない状態です。 ひとり親のため、心不全などの危険があるなら手術しない方がいいのか。周りに相談してもわからないと。 閉経するのがわかっていればいいんですが、筋腫も大きいため今後辛いなら早めにとった方がいいのか悩んでます。 婦人科も信頼してる先生でしたが、循環器で診てもらっている病院に紹介してもらい、婦人科の手術をした方がいいのでしょうか？ ちなみに何の麻酔かわかりませんが、親知らずを抜歯した際にかけた麻酔で、1分くらい心臓の鼓動は早くなった記憶が2回あります。

現在10代の娘がおります。 この子を妊娠中に看護師より朝昼晩に体重を測るよう言われていました。 気をつけるよう言われた事とおなかが大きくなってくる事により、食欲も落ちました。 朝はヨーグルトに黒豆のきなこ、昼はとろろ芋と納豆プロセスチーズ卵黄とブロッコリーやサラダ、夜は気が向けば味噌汁を食べていたように思います。出産前の2ヶ月間ほどは実家でしっかり食べたと思います。 貧血検査で貧血がひどいと言われました。 1、産まれてすぐの子どもの爪が、二枚貝のように丸くなって足の肉に食い込んでいる指とスプーンのように反っている指がありまして、爪も軟らかく爪切りばさみで切りにくかったのですが、おなかの中にいるときの栄養失調が原因でしょうか？ 2、現在も手と足の爪が軟らかく、特に足の爪は指の肉から先に伸びてくる前に爪の端から欠けてきて指でちぎれるくらいです。常に深爪状態で爪切りを使わなくても手でむけるのですが、栄養失調からくる先天的（？）な症状なのですか？ 3、親指の両端の爪が巻き爪とまではいかないが少し内側にめり込んで足の指に炎症をおこし皮膚科で薬をもらいますが、胎児期の栄養失調が原因ですか？ 4、爪を今から硬く強くする方法があれば教えてください。 5、胎児期の栄養失調で味障害が起こり、塩分を取り過ぎてしまうので若年性の高血圧になると読んだことがありますが、本当のことですか？塩を足したり辛い物を好む傾向があります。 6、出産時の子どもの体重は2506gでしたが、栄養失調が影響していますか？ 7、二歳くらいの時に子が血液検査をしたのですが、LDLコレステロールが高いと言われましたが、影響しているのでしょうか？ 8、母親の栄養失調で、胎児の身体にどんなことでもよいので悪影響が出るとすればどのようなことがあるか教えてください。 お願いいたします。

93才の母についてのご相談です。 5月に大腿骨骨折(手術は受けていません)後にHb6.5となり、輸血も考慮という状態でしたが、腎性貧血の治療を希望したところ、ミルセラを3か月試そうという事で6月に2週間おきで開始致しました。 ちなみに血液検査数値ですが e-GFR　昨年→3月頃まで数年間20台、6月　　 　　　　18、9月16、11月13　　 　　　　今年→2月13、4月13、5月10(骨　　　 　　　　折後)、6月20(ミルセラ2回後)、7 　　　　月20(ミルセラ4回後) Hb　　昨年まで9台 　　　今年→2月8.5、4月7.7、5月6.5(骨　　　　　　　　　　　　 　　　折後)、6月7.2(ミルセラ開始10日後) 　　　7月8.4(同3週間後)、7.1(同7週間後) alb　　今年4月まで3前半、徐々に下がり7 　　　月末1.7 CRP　　7月末4.87　　　　　　　です。 半年位前から風邪症状をぶり返し最近は落ち着いてきましたが37度台の熱がずっと続いていました。 腎疾患の他に、高血圧症、糖尿病、間質性肺炎、認知症、軽い脳梗塞後などがあります。 Hbが思うほど上がらず6回終了後の検査結果によってはミルセラストップし、輸血を考えた方が良いかも、との事でした。 私としてはミルセラ開始後e-GFRが上がっているし、あと少し続けられないものかな、と思ってしまうのですが、 (1)ミルセラ増量あるいは、ダーブロックへの変更という選択は考えられますか？ (2)今回のようにミルセラで腎機能の数値が改善する事があるのでしょうか？一時的でしょうか？ (3)腎性貧血治療のタイミングがもっと早ければもっと良い結果になっていたと考えられますでしょうか？ 　 　

2024年5月 突然、右足首から甲にかけてむくみでパンパンになり、一夜が明けてもむくみが全くひかないため、循環器内科を受診。 触診では右足が酷いが両足とも浮腫んでいるとのこと。 血圧が高めとの事で、フルイトランを処方、血液検査や胸のレントゲン、心電図をして、後日結果を聞きに行くと、引っかかったのは、少しの貧血と心臓に負担がかかっている数値が出ているとの事。 そして、やはり血圧が高めなので、フルイトランからエカードに処方を変更。 2024年8月 脳神経外科で未破裂脳動脈瘤の定期検査。MRIで首の血管がでこぼこしているため、頸動脈エコー。結果、右首前内側の頸動脈に50%程度のプラークありと診断。 その結果を循環器内科へ伝えたところ、高血圧症に加えて、高コレステロール症ということで、プラバスタチンを処方。現在はエカード（カデチアLD）と共に朝食後に1錠を投薬。 2024年10月 食事は肉を控え塩分や脂質に気をつけており、スポーツジムで週に3回程度、有酸素運動を中心に身体を動かしているが、体重や血圧に変化はなし。 2週間前くらいから右足ふくらはぎに鈍痛。初めは筋肉痛かと思ったが、ふくらはぎ上部の後ろ側一点押すと痛みが強くなる鈍痛。一昨日からは痛みが増し、階段の昇降が辛くなり、しゃがむ時にふくらはぎが腫れて曲げにくく、足を前へ出さないとしゃがめなくなる状態に。 一昨日がピークで昨日には痛みや腫れが和らいだが、今日は両足首がむくみ、寝ていてもつらい状態です。 ネットで症状を調べたところ下肢閉塞性動脈硬化症の症状に当てはまる事項が多く不安になっています↓ 歩くとふくろはぎが痛くなって、少し休むとまた歩ける。 足の傷がなかなか治らない。 足が冷たい。 足先の色が悪い。 ほとんどの症状が当てはまっていて怖いです、、、 下肢閉塞性動脈硬化症の可能性が高いでしょうか。

咳も酷くなく少し風邪ぎみで病院へかかるたびにパルスオキシメーター？をされるのですが毎回1回目低い87から90ちょっとそのすぐ直後に計り直すと97から98くらいになります。私は白衣高血圧で緊張するのですがそのようなことも関係しますか？？医師からは2回目いつも正常なので問題にはされません。貧血などもありません

39週で妊娠高血圧腎症と初期のHELLP症候群と診断され帝王切開をしました。1500ccの出血をしたので術後翌日に貧血状態になり輸血をしました。明日退院予定ですが、左足のしびれと左足の付け根に大きく内出血があり、症状を訴えましたが看護師判断で経過をみるよういわれました。大丈夫でしょうか。

◇60代の妻について教えてください。 　やせ型の女性です。高血圧の既往歴・服薬があります。 ●10月14日に胃カメラ検査をしました。年一回の定期健診で、消化器専門の病院です。そのとき「十二指腸」に異常が見つかったということで、その場で細胞診となりました。 ●10月21日に結果を説明されました。「異形細胞が見つかったので次の検査に回しています」との説明でした。「診療明細書」に 「免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製（１臓器につき）ー４種類以上抗体使用加算　1600点 とありました。結果はまだ出ていません。 ＜質問１＞　この検査でわかる病気（十二指腸などに関する病気）は何でしょうか？ 　私の素人調べですが、「ＧＩＳＴ（消化管間質腫瘍」が出てきました。この病が疑われるということでしょうか。 　また、この検査の結果で異常が出なければ、「十二指腸GIST」の疑いはないと考えて宜しいでしょうか。 ＜質問２＞もし「十二指腸GIST」が疑われる場合、手術が必要とのことです。この手術は、「何時間くらいかかるか」「どのくらいで退院できるか」を教えてください。 ●自覚症状は「ややからい物を食べると、敏感にのどの奥で刺激を感じる（耳鼻咽喉科ででの異常の指摘はありません）」「ときおりおなかが痛む」「疲れやすい」「げっぷがよく出る」などです。「食事のつかえ、嘔吐、貧血」などはありません。 ●「逆流性食道炎」の指摘は、この数年続いていますが、服薬はしていません。 　どうぞよろしくお願いいたします。

先日、PGT-Aをして正常胚だった受精卵をひとつ移植し妊娠に至りました。5週2日で胎嚢は10ミリ以上ありましたが、6週で胎嚢の中が確認できず、7週、8週とエコー検査で胎芽や心拍が確認できず、胎嚢だけが8週4日で25ミリ以上にまで成長していました。その結果、流産と診断され、服薬中止の指示がありました。薬をきると、2週間後に出血がはじまり、次第に出血量が増え、血の塊がいくつも出ました。流産手術の手続きをする前に、自然流産をしました。出血量は少しづつ減りながらも1ヵ月も続き、気が遠くなる感じの貧血の症状も何度かありました。鉄剤を飲んで、今は回復しています。 実は、PGT-Aで正常胚を移植したのは2回目で前回は陰性でした。今回着床したので、担当医からERA検査は必要ないと言われましたが、ERA検査をしたらどうかという他の医師の意見もありました。 私は、E2製剤を飲むと高血圧になる体質で検査のために薬を飲むことが辛く、又、移植までに時間がかかることもしたくありません。ですが、どうしても必要な検査ならばしなければなりませんし、誰の意見を信じればよいのかも一人で考えていては答えがでず、ご質問させて頂きました。よろしくお願いいたします。