入院拒否に該当するQ&A

2歳の娘ですが、先週土曜より高熱（37.5〜40℃）があり、RSウイルス肺炎との診断を受け入院しております。もう発熱してから5日ですが、熱が下がりません。不安で相談させていただきました。 10日（土）昼前に38.7℃の発熱、受診して風邪との診断。39℃後半をウロウロ。 11日（日）午前中平熱、昼前に38℃〜40℃の発熱。 12日（月）午前中微熱、昼前に38℃〜39℃後半。再受診しRSウイルス肺炎の疑いとのこと 13日（火）15時くらいまで平熱。その後38℃台の発熱が続く。血液検査でrsウィルス肺炎が確定。食欲がなく水分を嫌がり始め、薬を全拒否するので入院が決定。 14日（水）一日発熱（38.5〜40.2℃）が続く。坐薬で紛らわしながらほぼ寝て過ごす。点滴治療（ブドウ糖と水分補給）。切開するほどではない中耳炎が見つかったので抗生剤の点滴もしました。 肺炎はそうひどくないとのことで、咳も鼻水もおさまってきていますが、熱が下がりません。この場合肺炎と中耳炎以外に発熱の原因はなにか考えられるものはありますか？元気もなくなってきて、素人目には悪化してるようにも見えて‥

父親は以前より家族に振り回す事が多い コロナ禍が始まった頃に 影響でうつ状態に成って 現在に至りMRIなども撮りましたが認知症ではなさそうで ■病状 通院に対しては連れてって欲しい発言が頻回で　母親もメンタルにやられ始めている 昨年の大病して入手手術後からめまいあり搬送される事が何度もあった 再び最近ふらふら多いまた一時期自害行為もあったり（刃物等） 最近通院に対してもこっちが連れて行きたい時に限って行かない、薬飲まないの発言 精神科※、内科※、総合病院（泌尿器）に通院中 ※＝薬だけ対応許可済 数回精神科は家族が薬のみの対応に成っており ■通院 めまいなど件もある為 本人を見せる必要があるが、連れて行きたい時に限って行かない　先日の内科はやっと ■入院 通院病院は内科系など入院設備はあるものの　精神科は隣町などの紹介する病院になる為、1度目は母親の承認覚悟できず（子供に迷惑不安）、2度目は本人が同席していない為お流れ成っており　後は最悪紹介病院入院可能日へ直送 ■支援 周2回介護外の通所、周1訪問看護は入れています ■生活状況 たまに買い物など連れ出す事もありますが通所以外は寝てばかりで 最近は母が食べる事も減り必要最低限しか購入してなく 母が見てない所で何でも漁りまくる為冷蔵庫閉鎖や食べれる物は隠しました 提供出来る時間以外は自分で数分のコンビニなどで買うなどしてとは行っていますが　まだおかず出来てないのにごはん盛りだして騒ぎたてるし食べる物が無いなら調味料まで手を出す始末 ■困ってる事 訪問看護の人も通院の後押し支援して頂けそう、新たな入院や介護支援など入れると拒否られた際デメリットもあり難しい 入院や介護保険などの支援を強制的にでも進めたり母親にも支援介入すべきなのか‥

2歳4ヶ月男児 24日・37.7〜40.2度・13時熱性けいれんで39.6度　1分40秒落ち着く ・前夜より激しい咳込み・水分食事できる・病院にて風邪薬処方・アデノ検査陰性 25日・39度〜40.6度・寝たまま・水分食事できる・咳治まる・おしっこ4回うんち1回 26日・37.3〜38.7度・少し起きる元気あり・咳鼻水出る・食事普段の1/3 ・おしっこ6回うんち泥下痢2回 27日・37.7〜38.8度・寝たまま・咳激しい・水分食事普段の1/3 ・おしっこ6回うんち泥下痢3回・18時胃液吐く 28日・37〜38.7度・咳激しい・寝たまま・食事とれず・水分も少量・9時病院受診　白血球数値が4800 ・8時に2回と11時に1回胃液吐く・食事とれず・水分も少量 ・おしっこ2回うんち0回 29日・36.8〜37.7度・咳激しく食事水分補給拒否 ・14時時点でおしっこ2回 (4月にRS罹患。) 28日クリニック受診の際、29日も発熱していれば再受診と言われてましたが、熱も平熱に戻りつつあります。 熱は引いているが遊ぶ元気もなくずっと横になり眠りについたり激しく咳き込み、水分の拒否、おしっこの回数の減少、唇は血色はまだあるが若干乾燥気味に思う。 1度入院の可能な病院に受診するべきか、まだ自宅で経過観察した方がいいのか悩んでいます。よろしくお願いします。

76歳の父です。2月17日に小脳梗塞にて緊急搬送、併せて肺炎も併発。救急病棟にて治療→少し回復 (ペースト状の食事も可能になる)3月14日にリハビリ病院へ転院。一般病棟に入る。肺炎の影響？痰が多いため吸引を頻繁に行う。約1週間後、嚥下障害が発症した為、足の付け根より、中心静脈栄養へ、移行。その間、熱が上がったり、下がったりでリハビリも出来ていない状況。肺炎が少し落ち着いたとの事で4月27日に療養病棟へ移行。しかし変わらず痰の吸引は行っている。病院からは、本人が嚥下のリハビリや、体のリハビリを拒否している、本人と電話で話せた内容は体がつらい、痛いとの事。痰、特に鼻腔からの吸引も痛い。認知症はまだ無さそうでこちらの事も理解は出来ます、呂律は回りづらく言葉は聞にくいですが。コロナ禍という事もあり面会は出来ませんが病院に行った際にはコンタクトを取れるよう、お願いし1、2回少しの会話もさせて頂きました。 上記が現状となりますが、素人ながらに、まずは、肺炎を治療→体が多少楽になる→嚥下リハビリ→体のリハビリの順番に思います。セカンドオピニオンの活用により、治療優先(肺炎)＋嚥下リハビリを重点的に行ってくれる病院を探したいと思いますがいかがでしょうか？ また、鼻からの痰の吸引が本人はかなり拒否をしている(痛い)みたいで緩和処置等は無いのでしょうか？リハビリ病院なので技術の関係で痛みがかなりあるのでしょうか？ 入院も長くなってきていて、このままの状況ですと何も変わらない気が致します。家族の希望は口から食べられる、少し体を動かせるが目標になります。 ご教授頂きたく、ご相談させて頂きました。宜しくお願い致します

母親の褥瘡の治療方針について以下のとおり判断しましたが、医師の皆様からアドバイスいただきたいです。よろしくお願いします。 認知症の母は褥瘡が悪化し転院しました。状態は酷く腰の骨(骨盤)の一部も菌で溶けていて骨髄炎にもなっておりました。食事も摂らず水分もあまり摂らない状態が続いており、一度原因不明の高熱になりました。 転院先では、今後の治療方針の選択肢は３つといわれました。(1)手術して骨を含む悪い部分を取り除くか、(2)胃瘻にして直接胃に栄養を送るか、(3)中心静脈に点滴を入れるか。 手術の場合、一回で終わらない可能性があり骨を削るから出血が酷くかなり負担がかかると言われました。 栄養取るには胃瘻が1番良いらしいですが、胃に穴を開けるのは我々親族からして抵抗があり、今後も食事を拒否するのであれば、「(3)中心静脈に栄養を入れてもらう」方針を採りました。 ただし自分で食べれるようになったら胃瘻や点滴は必要なくなるとのことでした。 褥瘡は手術で取り除いて治さない限り完治はしないとも言われました。また手術は一回では済まない可能性があり再発する恐れもあるとのことでした。怖いことに中心静脈や胃瘻で栄養を送り込んでも完治しないから菌が体に回るリスクが残るとも。入院当日は抗生剤を点滴してもらって炎症を取るようにして頂きました。 母は脚も伸ばせないようになっていて体も膠着して口も開いたままでかなり苦しそうで会話が出来ず意思疎通ができません。ただし頷いたり首を振って拒否したりはできております。看護師に力を振り絞って苦しいとも言っていました。 正直言って今後苦しいだけの人生になるので早く楽にさせてあげたいです。

発熱後、脱水症状後、母乳、お茶、ミルク、離乳食の拒食が続いています。本日で拒食8日目、体重も600gほど減っており、原因がわからず困っています。何か思い当たるものはありませんでしょうか? また、先生からは先天性代謝異常の可能性も疑われています。生後9ヶ月目で代謝異常が発症する可能性はあるのでしょうか? 発熱をきっかけに代謝異常が発症するケースもあるそうですが、2度目の発熱で発症するケースもあるのでしょうか? ストレスなどで食べないこともあるようですが、心配です。 ●年齢:9ヶ月の乳児(女の子) 8285g (入院前は8900g) 完全母乳で育ており、2週間ほど前から離乳食を開始。 色白で、髪の色は若干茶色。 ●症状: *0日目:38度の発熱、且つ、丸1日何も口にせず、おしっこが24時間出ない。 *1日目:病院で採血の結果、低血糖、脱水のため、点滴+入院。 *2日目−3日目:点滴を40cc/1h 。機嫌もよくなりだし、熱も正常へ。ただし、依然として、母乳、ミルク、お茶、離乳食(粥)は顔を背けて拒否。 *4日目-5日目:点滴を20cc/1h。5日目は10cc/1h に減らす。依然一切の食事は拒否し、ぐったり。採血をしたところ、ケトンが出ており、低血糖。ケトン性低血糖症と診断。 *6日目-8日目:点滴35cc/1h。機嫌は良いが、拒食が続く。7日目には、少し母乳の哺乳瓶に口をつけたが、吐きそうな顔をする。 2度の低血糖、拒食状態から判断し、発熱などから先天性代謝異常の可能性もあり、今後検査をするとのこと。 ●補足 1ヶ月前にはアデノウイルスにかかり、39度の高熱が出ましたが、家で安静にしていたところ、10日ほどでよくなりました。嘔吐をしたものの、母乳はしっかり飲めていました。 また、出産後の代謝異常の検査も問題ありませんでしたが、多呼吸で2−3日保育器には入っていました。

がん終末期の母を巡って、2点ご相談です。 父・母・姉・私の4人家族で、私だけが東京在住です。 現在、脳転移による認知機能低下の緩和を目的に、緩和ケア病棟に入院・放射線治療中ですが、最近、攻撃的で他責的なせん妄が出現してきました。標的は私です。何度も電話をかけてきては、責めるような、問い詰めるような言い方で、苛立ちや心配事を、現在・過去・幻覚・幻聴を織り混ぜて吐露するようになりました。 そして私は、このたった数日の電話で、つい最近までの温かい交流や優しい記憶を思い出せなくなってしまいました。 私は昔から、家庭内で明るい雰囲気を作るタイプでした。母も「あの子と話すとほっとする」と周囲に言ったり、「産んでよかった」と直接言われたこともあります。母にとってそのような存在であることは、自己肯定の基盤でもありました。 しかし、せん妄状態の母は私に「家族が嘲るように笑う声が耳から離れない」、さらに「あんたが一番笑ってる」と憎々しい声色で告げました。嘲笑の筆頭が私であると。病気ゆえの言動であることは理解していますが、大きなショックを受けています。 ・私は笑うことができなくなりました。何か支えになる考え方や言葉をいただけませんか。あるいはカウンセリングを受けるべきでしょうか。 ・放射線治療後の退院に向けて準備を進めています。退院後の介護のキーパーソンは私です。しかしここにきて、長期帰省中の私に、母が帰京を強く求めてきており、退院後に私の介護を拒否する恐れが出てきました。 母の私への感情がせん妄だと割り切り、拒否されても介護を続け、母の退院希望を叶えてあげるのがよいのでしょうか。それとも私は介護から外れるべきでしょうか。その場合、母は二度と自宅に帰れません。母本人は退院希望はあるものの、そのための条件までは理解できていません。お考えをお聞かせいただければありがたいです。

抗がん剤をやめケトジェニックとビタミン点滴/温熱療法で治療したいという夫と、抗がん剤を勧める主治医との関係で悩んでいます ◾️治療経緯◾️ 40歳男性、昨年10月膵頭部に3cmの腫瘍、11月開腹し腹膜播種が見つかり切除不可となり3クール抗ガン剤投与 (アブラキサン/ジェムザール) CA19-9が1クールで39まで下がるも3クール目に上昇に転じ57 3月の1ヶ月間抗がん剤を休止し、黄疸初期症状が見られ 胆管及び十二指腸にメタリックステントを先日留置済 現在CA19-9は300近くまで上昇 入院しながらステントの経過観察中、近く退院予定です 現在の病院で温熱療法はなく、主治医は食事療法には否定的で体力回復次第抗がん剤(TS-1単独)をと勧めています 食事/温熱療法の病院へ紹介状を書くことは了承頂いてますが、夫はあくまで転院ではなく、今の主治医に今後の経過も見て欲しいと思っております 食事療法の病院は小規模 現在の病院は癌専門の大規模 安心感が違うということです この場合、主治医の勧める抗がん剤は拒否出来ないのでしょうか 退院後、毎週診察に来るよう言われているのですが その都度抗がん剤を勧められるのはストレスになってしまいます 月に一度の経過観察を主治医との関係を壊さないようにお願いする方法はありますでしょうか？ 抗がん剤を拒否する理由は体重がかなり落ち、奏功率4%で副作用が強い薬を使うより、食事療法など副作用がない方法で毎日を有意義に過ごしたい為です ご回答よろしくお願い申し上げます

７９歳父の話です。 １０月29日に胆管、胆のうに石があり胆管が詰まったことにより、胆のう炎、胆管炎で急遽入院しました。 胆のう、肝臓の一部に膿がたまっていて、まずは胆管にステントを入れて石を出すようにはしています。 翌日以降コロナ下のため面会も電話もできない 中、10月31日夕方主治医から私に電話があり、今日胆のう摘出を本人に打診したら拒否されたと聞かされました。 父は心房細動があるためか手術をためらっているようです。 主治医的には年齢の割に元気だし体力もあると言っていました。 摘出しないとなれば、皮膚から管を入れて膿を出す、管はずっと手術するまで外せないと言われましたが、それでは退院もできず、食事も口から取れず弱るのを待つだけではないのかと心配です。 あと、主治医にまだ聞けていませんが、摘出するなら腹腔鏡手術になるのでしょうか？ 夜中なのでお返事遅くなるかもしれません。 宜しくお願い致します。

　2ケ月前から相談させもらっています。幻聴で毎日それと対抗している66歳の私の妻ですが、統合失調症の可能性が高いとのこと。10年位前からの線維筋痛症や強迫性障害の症状があるのもこの病気が原因の可能性があるとの診断でした。 妻は幻聴や妄想がひどく、夜中じゅう大声を上げて誰かにどなったり、足のかかとを強く床にたたきつけたりして幻聴と戦っています。身体も元気で自分では病気と思っておらず通院を拒否し続けるため精神科の先生と保健士の方に相談し入院させることにしました。心配なことは本人がこの病気であることを自覚するかどうかです。また効く薬があるかどうかです。病院に入っても薬も効かず病気であることも自覚できないままだときわめて可哀そうです。人によって様々とは思いますがこれまでの症例からどの程度良くなるのかお教え下さい。私も覚悟を持って進みますので。引きつづきご回答いただけますようどうぞよろしくお願いいたします。