出血性ショックに該当するQ&A

90代の母についてご相談させていただきます 入院前から、心不全、腎機能低下、高血圧のため外来に通院してお薬をいただいておりました。 別の病気で入院後、中心静脈栄養になり、年末から原因不明の熱が続き、20日後にようやくポート感染ということが分かりました。 その間、腎機能の数値が悪化しているのは脱水が原因かもといって、いつもの高カロリー輸液の他にソルデムと生食500が追加投与されました。 結局、脱水ではなく単なる腎機能の悪化と言われましたが、NT-ProBNPの数値が26000以上という今までにない程の高値となってしまいました。 去年の12月初旬にはBNPは91でした。 ポート感染の治療中、クレブシエラ尿路感染症からの敗血症になり血圧が40まで低下する敗血症性ショック状態になりました。 そのため、昇圧剤や大量輸液を行い、現在は血圧も落ち着き大量輸液も中止となり、高カロリー輸液の投与をしている中、今度は尿からESBLという菌が検出され抗生剤を投与しております。 ESBLの原因は一体何なのでしょうか？ ただ、2ヶ月の間に体重が7kgも増加してしまいました。 今のNT-ProBNPの数値は分かりません。 体のあちこちにアザ？のようなものも出来ており、歯茎からの出血も以前よりも酷くなっております。 また、足に大きな発赤と血の水ぶくれが突然出来、それに関しましても、何かに感染していないかと心配しております。 現在入院している病院には60日という入院期間があるため退院を促されておりますが、このような状態で元々の心不全が更に悪化してしまっているのではないかと懸念しております。 ポート感染、敗血症、ESBLなどが完治しているのかも分からないのてすが、これに関しましてはどのようにしたら完治と判断できるものなのでしょうか。 高齢者が敗血症性ショックにまでなり、すぐに完治するものなのでしょうか？ また、体重が7kgも増加し、NT-ProBNPの数値が上昇している状態で心不全やその他に対する治療を入院しながらしていただくことは出来ないのでしょうか？ どうかよろしくお願い申し上げます

夫の件でご相談します。 10年くらい前に、恐らく精神的なショックと栄養不良で激痩せしたことがあります。 同じ時期に、虚血性脳疾患にて一瞬、右半身が麻痺して4日間入院、後遺症はありません。 その後は回復したものの、今年4月に勤務先をリストラされて、肉体労働のアルバイトをしながら就職活動中です。毎日体重を計測していますが、仕事をすると2キロ減となるなど、増減が激しいようです。 一日3食、肉も魚もバランスよく、しっかり食事していますが、身長は175センチ、BMIは20を切っていて、肋骨や太い血管が浮き上がり、極端に寒がっています。 基礎代謝が活発で、常に代謝して体温は高めです。腕やふくらはぎの筋肉はきちんとありますが、太ももの筋肉が少ないような感じで、見た目が減量しすぎのボクサーのようです。 母親は肝硬変で十年前に死去、兄は人工透析を受けていた47歳の時に就寝中に脳幹出血で死去しています。 10月初旬に受けた健康診断では、腫瘍マーカー検査も含めて血液検査もしましたが、 特に指摘されず、痩せていることへの注意もありませんでした。 「糖新生」という状態だとすれば、このままさらに痩せていったりすると、命の危険があるとも聞きます。 消化器内科など受診すべきかとも思いますが、本人は体調は悪くないとの一点張りで、 受診しようとしません。 アドバイスを頂けますと幸いです。よろしくお願いいたします。

私の娘の話なのですが… 県外に就職していましたが、昨年12月初旬にに県外から帰省しました もともとぽっちゃりめで反り腰の体型をしているので分かりにくかったのですが、久しぶりに娘を見たのですがちょっと太ってたような気がしました 本人は確かに太ったかもと言っていました 彼氏はいるようですが、遠距離で離れていて、お付き合いしてから会ったのは１度しか会っていません 10月頃に会ったと聞いています 会った時も、性行為は絶対にしていないと聞いています (生理も不順な方で、12月には生理のような出血は5日〜1週間ほどあったようです。それから生理はまだないみたいです) 何度聞いても同じ事を言うので、本人が最近では身に覚えはないけど私があまりにも問うので、私には内密で自分で妊娠検査薬を買って2/6に検査をしたようです 最近では行為がないのに、結果は陽性でした 自分でもなんで？と思ってショックと驚きで、すぐに婦人科の診察予約を取るとこまでしていました 妊娠検査薬はほぼ検査結果は99%正確と箱にも書いてあるのでとても心配です 頭が真っ白で焦ってます どうしたらいいのか… 妊娠検査薬で陽性になる事はやっぱり妊娠しているのでしょうか？ どのような時に陽性になるのでしょうか？ 妊娠してなくても陽性になることはあるのでしょうか？ 娘をどう対処してあげたら良いのか困っています 何かご回答頂けたら助かります 申し訳ありませんがご回答のほどよろしくお願いします

40歳です。 【これまでの経過】 3年前に、6年間経過観察だった子宮ポリープを、大学病院で子宮鏡下で切除しました。 正確に言うと、経過観察だったポリープから出血が始まったので手術を予定していましたが、手術前に自然に取れて、手術ではその周りの炎症などを綺麗にしただけです。悪性所見はなし。 【今回のこと】 先日、3年ぶりに子宮がん検診（頸がん、体がん）をしたら、またポリープらしきものができてました。1.7cmくらいのものがあり、その他複数あるそうです。 【質問1】 子宮体がん検診の結果は2週間後なのですが、 今回のがガンの可能性はどれくらいでしょうか…？できものが再発していて、再発の場合は悪性の確率が上がるなどということはありますか？生理は毎月来ています、出産歴は2回です。 【質問2】 また、前回の手術でイソゾールという全身麻酔で頭がぐわんぐわんし気分が悪くなりトラウマで、今回は全身麻酔は避けたいのですが、可能でしょうか？ 【質問3】 また、前回なぜ全身麻酔になったのかわかりませんが、ポリープが複数あっても鎮静剤などで手術可能でしょうか？ 【質問4】 また前回、子宮内膜が厚めだったため、ジエノゲストで対策したのですが、飲んでから2週間くらいでパニック発作が起きて不安障害になってしまい3年間辛い思いをしたので、二度と飲みたくありません。 薬が原因とは言い切れませんが、副作用に精神的なものが挙がっている以上、避けたいと思います。最近やっと調子が良いかなと思えてきた矢先です。 今回、再発のショックのあまり子宮内膜が厚いか聞くのを忘れましたが、厚い場合も事前処置なしで手術可能でしょうか？ 質問が多く申し訳ありません。 よろしくお願い致します。

物心ついた頃から腰にホクロがあったのですが、中高生くらいの頃には大きさが6ミリ程になっており、「左右非対称で、形が歪（いびつ）」「輪郭がギザギザしていて、境界がぼやけている」「色が均一ではなく、濃いところや薄いところが混じっている」「直径が 6mm 以上ある」という状態のまま３０年ほど経過しています。 先日、実家に帰省した時に、父親（７０代）が数年前に下腹部に初期のメラノーマ（悪性黒色腫）を発症していたという事を母親から聞かされ、大きなショックを受けたのですが、母親からは「（息子である）アンタにも皮膚がんの遺伝リスクがあるから気を付けな」と忠告されました。 心配になりAIに回答を求めたところ、メラノーマ（悪性黒色腫）の特徴として下記の６項目が示され、６つの特徴のうち１～４までが当てはまるので不安になったのですが、３０年以上も前からあるホクロが、実はメラノーマ（悪性黒色腫）だったという事はあるのでしょうか？ １左右非対称で、形が歪（いびつ） ２輪郭がギザギザしていて、境界がぼやけている ３色が均一ではなく、濃いところや薄いところが混じっている ４直径が 6mm 以上ある（鉛筆の消しゴムの頭より大きい） ５短期間で急に大きくなったり、形や色が変わったりした ６触っていないのに出血する、ジュクジュクする、かさぶたができる 実は１０年ほど前に、このホクロの辺りが痒くなり、メラノーマ（悪性黒色腫）の可能性を疑って皮膚科を受診した事があったのですが、先生は虫眼鏡で観察しただけで「ホクロが痒いのはかぶれによるものなので、塗り薬を出しておきますね」と言っただけでした。 あれから１０年が経過しましたが、このホクロが今後メラノーマに変異する可能性はありますか？ 定期的に検査をしてもらった方が良いのでしょうか？

73歳母のことです。 2024年の2月に初めて大腸がん検診を受け、その時はポリープもなく異常なしで、また2年後くらいに受けてねと先生に言われて終わりました。 2025年11月から下痢、出血、便漏が続きご飯も食べれなくなってしまい、動くのもしんどく数時間おきにトイレに行く状態となりました。オムツもしはじめました。 2025年11月22日に大腸がん検診をしました。その際、左S状結腸までがとても炎症していて、その先にカメラを進められないと言われ、とりあえず炎症部分の組織をとって生検にだして終わりました。生検の結果、感染症などは大丈夫だったのですが、大きい病院で調べたほうがいいと言われ大学病院を受診し、潰瘍性大腸炎ではと言われました。その時点で全身状態がよくなかったのと高齢なので、12月上旬に入院することになりました。入院は40日。 2ヶ月ステロイド治療をしました。 今も通院はしています。 現在は、ペンタサ顆粒2000を1日2回、ミヤBM錠を1日3回服用しています。 先日、先生から一度腸の状態をみたいとのことで大腸内視鏡検査をしました。やっていただいた先生は主治医の先生ではなく、内視鏡の担当の先生でしたが、終わったあとに、やはり左S状結腸までの部分に炎症がありその先にカメラが進められなかったと言われました。その際、やっていただいた先生が母本人に自覚症状はないか聞いたが、特にないと母は答えたそうです。たぶん、前と比べると変わったと本人も感じていたからだと思います。一緒に生活してる私も隣で毎日みてますが、入院前と入院時に比べると変わりましたし、通院してる期間も血液検査などして良くはなってきてると言われていて、飲み薬もだいぶ減ったので良くなっていると思ってました。しかし先日の内視鏡検査で上記のように言われて良くなってないのか？とショックでした。自分なりに病気のことを調べ、寛解期まではまだまだだと思ってはいましたが、そんなに炎症がひどいのかと少し心配になりました。炎症部分の組織を現在生検にだし結果待ちです。 現在は、毎日1.2回の便（軟便と固形便その日によって違う） 目に見える出血も本人はないと言ってます。 腹痛もまったくないです。 1日3食ご飯食べれていて、間食もたまにあります。 毎日歩いたり運動もできてます。 オムツも卒業してます。 こんな、状態ですがやはりまだひどいのでしょうか？生検の結果と内視鏡の結果次第でまた薬が増えるのではと思っていて、初めてした内視鏡検査から2年たちましたが、大腸がんの可能性もありますでしょうか？

５０歳の男性です。先日便に血がついていたためかかりつけ医を受診しました。20代のころから数年に１回くらいの間隔で同じような経験があり、その度にその時に住んでいる場所でのかかりつけ医を受診しておりますが、毎回触診の結果、痔と言われて座薬を処方されていました。 今回も触診をしてもらい、結果痔だと思うとの診断でしたが、50歳という年齢からして大腸内視鏡検査も受診した方がいいということで進められ検査を受けました。（今のかかりつけ医に便に血がついていた件で診察を受けたのは初めてです） 今年６月に受診した会社の健康診断では便潜血検査は問題なかったです。 内視鏡検査（今月８日）は鎮静剤を使っての検査だったため、結果は今日聞きに行きました。（毎年逆流性食道炎の為その病院で鎮静剤使用で胃カメラを受けていますが、胃カメラの結果もこの病院は必ず後日です） 当日に渡されたメモで、ポリープ切除、組織採取、色素液を撒いて観察いずれもなしとなっていたため安心していましたが、今日の先生の話では出血の原因は痔だろうが、 ポリープが２個あり８ミリと５ミリ（SSLとも聞こえました）、子供のころからおならが多いのですがと私から聞いたら原因はたぶん過敏性腸症候群かもと。 多分、良性だろうけれどもポリープは切除しましょうとのことでした。私が忙しくないときがいいから年明けでもいいよと。 疑問として 1.単純にポリープがあったという言葉にショックを受けています。５ミリと８ミリで多分良性という先生の言葉は安心して問題ないのでしょうか？それともがんになるリスクは高いのでしょうか？ 2.ポリープは良く内視鏡検査中に切除することもあると聞きますが、あとで看護師さんに聞いたらその病院ではもっと小さいポリープしか検査中には切除せず、基本は別日に切除するとのことでした。私くらいの大きさのポリープの切除を検査中に行わないのは普通でしょうか？ 3.先生は年明け切除でもOKと言っていました。年末年始は忙しかったりお酒を飲む機会もあるだろうから食事制限や運動制限の必要な切除はその後でもOKというお考えかもしれません。 確かに私は年末年始は忙しく、１月後半から２月くらいが切除の希望になります。少し先になってしまいますが、問題ないでしょうか？今からのその数カ月で今よりポリープが大きくなったりガン化したり状況が悪化する可能性はあるのでしょうか？少しでも急ぐべきでしょうか？ 安心するお返事が多いと嬉しいのですが、ご教授頂きたいと思います。よろしくお願いいたします。

37歳の夫が今年4月に自宅で急死しました。死因は肝硬変による消化管出血・失血性ショックです（監察医による死体検案）。死亡推定時刻は午前4時頃、救急搬送先でのCPR中の採血が06:54で、約3時間の死後経過があります。 死因自体は肝硬変ではあるものの、労働環境が劣悪でした。とくに労災などを求める予定はないのですが、生前から過労状態にあった可能性が医学的に「あり得る」と言えるかを伺いたく質問いたします。 【血液ガス検査結果（06:54採血・右大腿動脈）】 pH 6.537 / PCO2 27.5 / HCO3 2.3 / BE -32.5 / Lactate 測定不能 / tHb 4.5 g/dL / HCT 13% / K+ 8.14 / Na+ 139.2 / Cl- 95 / Glu 119 mg/dL / COHb 2.3% / sO2 79.5% 【カルテ記載】 全身黄疸（3日前から出現、受診予定だった）・体表の紫斑・前日から下痢と嘔吐と黒色便・かかりつけおよび通院歴なし・服薬なし・ADL full・最終食事は前夜にゼリー・喫煙あり 【死後変化の影響を受けにくく、過労状態を示唆し得る項目】 ・Glu：軽度高値。肝硬変末期では肝臓の糖新生能低下により低血糖に傾きやすく、また死後は血糖が低下方向に動くため、死後3時間を経てなお高値であることは、生前にストレス反応（コルチゾール等の過剰分泌）が強く生じていた？ ・tHb：正常（13〜17）の約3分の1。死後3時間ではこの水準まで低下しない。生前からの高度貧血が確定。 ・HCT：正常（39〜50）の約3分の1。tHbと整合。長期にわたる栄養不良と貧血の進行の可能性 【労働実態】 ・夫はソムリエ資格を持ち、ワインバーの副店長兼ソムリエとして雇用されており、飲酒は業務に内在するものでした。（個人的な飲酒もあり） ・推定時間外労働は月約99時間、拘束時間は1日13時間超（10時〜23時半、帰宅は0:30頃）。 ・休日は月4〜6日のみで、休日はほとんど寝て過ごし食事を取る頻度は少なかったです。有給取得0日、休憩は記録上3時間だが実態は不十分（同僚が「休憩中にテーブルに突っ伏して爆睡していた」と証言）。 ・雇用期間中にワイシャツのサイズがMからSに変わるほど体重が減少。 ・入社2か月目から早退・病欠を月1回程度の頻度で繰り返していました（早退の翌日に病欠となるパターンが複数回）。 *夫とは13年間一緒にいましたが、ここまで体調不良を繰り返したのは昨年が初めてでした。 上記の血液ガス所見・カルテ記載・労働実態を総合したとき、「生前に慢性的な過労状態にあった可能性は否定できない」という趣旨の意見書を書くことは、医学的に無理のない範囲でしょうか。 また、このような意見書を依頼する場合、どの診療科の医師が適任でしょうか（法医学・消化器内科・産業医など）。 長文となり恐れ入りますが、ご回答いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

母乳育児で赤ちゃんの体重が増えないこと 新生児の甲状腺機能低下症について 生後間もない赤ちゃんを育てています。初産です。 できれば母乳メインで育てたいのですがおっぱいの出が悪く、 赤ちゃんの体重が増えません。 母乳の出は、入院中は助産師さんががんばって搾乳してくれて、良くて40gでした。 自宅で先ほど搾乳したところ20g、昨日赤ちゃんの授乳前後の差を見たところ15gだったので 赤ちゃんが母乳をぜんぜん飲めていないという体感と一致しています。 退院の時は「母乳が足りなそうならミルクを20g足して、だんだん減らしていく感じで」 と助産師さんにアドバイスいただきましたが、 絶対に足りてないと感じていたのでミルクを60g足しています。 昨日は直母11回、ミルク300gでしたが体重が増えていませんでした。 おしっこはよくしていて、一日10回は出ます。 うんちは退院後から出にくくなり、綿棒で刺激するとどろどろのものが出ます。 桶谷式の母乳外来で助産師さんにマッサージしてもらったときは噴水のようにたくさん出てうれしかったのですが、 その一回で自力でもめちゃくちゃ出るようになったわけでもなく、ただ頻回授乳はするようにとのことで夜中も授乳しています。 が、出ないおっぱいを咥えてお腹をすかせている娘を見ると申し訳なさが募ります。 おしゃぶり状態というか… それで疲れて眠ってしまったりします。それも体重が増えない要因でしょうか。 ここから母乳を増やすことは可能なんでしょうか。 入院後半から感じていた胸の熱感やハリもなくなってしまいました。 妊娠後期から貧血を指摘され、分娩時も1リットルの出血があり鉄剤を処方されていましたが 貧血も母乳の出に関係ありますか？ また、体重が増えないことについてもう一つ懸念点があります。 私がバセドウ病です。チウラジール1錠を毎日飲んでいます。 かかりつけ医と相談しながらコントロールし、お産に問題ない範囲だろうと数値を調整してきました。 新生児バセドウ病に影響すると聞いて TRAbは一時10以上になってしまいましたが 出産直前に4.5まで下がっていました。 なのですが、出産後に産婦人科から電話があり 「赤ちゃんの甲状腺の数値がひっかかったので再検査したい」とのことでした。 ショックで詳しく聞き取れませんでしたが、いろいろ調べていると 新生児マススクリーニングで甲状腺が引っかかり、 それが先天性のものなのか、私由来のものなのかを調べる必要があるのかな…と予測しています。 先天性のクレチン症について調べると、 便秘や手足の冷え、体重の増加不良などがあり 娘にあてはまる部分も多く大変心配です。 スクリーニング検査は再検査で問題なしになることもありますか。 また、母体のTRAbが低めでも母親の影響で新生児の甲状腺に影響が出てしまうことはあるのでしょうか…。 2週間健診の日に小児科の先生に診てもらう予定で その日までできることはないのですが 不安で調べては落ち込んでしまいます。 母乳もバセドウも、私が親じゃなければこんなことにならなかったのに、と 不甲斐なく申し訳ない気持ちです。 少しでも心当たりがありましたらお答えいただけますと幸いです。

いつも大変お世話になっております。毎回親身にご回答いただき、ありがとうございます。5度目の質問をさせていただきます。 76歳の父が、右視床出血で10月末に倒れ、救急搬送されました。脳室穿破により水頭症を引き起こしていたため、脳室ドレナージ術を行っていただき、一命を取り留めました。このまま意識が戻らず植物状態になる可能性も高いと言われましたが、6週間後に意識が戻り、7週間後の12月中旬にリハビリテーション病院に転院しました。転院して1ヶ月間は、転院直前よりも反応が悪くなったのですが、1月20日頃に気管切開が取れてからは、少しですが会話のやりとりができるようになりました。しかし、1月29日の19時過ぎに、オムツ交換の最中に嘔吐し、その夜に42℃の高熱が出て、ヘルペスが確認されて以降、父の反応がまた転院直後のように悪くなってしまいました。「お父さん分かる？」と呼びかけても、なかなか目線が合わず、反応がほとんどなくなり、「話せる？」と聞いても、ほとんどしゃべらなくなりました。時が経つに連れ、少しずつ反応はするようになったのですが、先週会いに行ったときも「私が誰か分かる？」と聞いても、「分からない」と言われ、ショックを受けていました。しかし、一昨日会いに行ったら、私の名前も言えて、意思の疎通もできたんです。一番いい時に比べると、家の住所が言えなかったりと記憶はまだしっかり戻ってはいませんが、高熱で一時的に認知機能が悪くなっていたのかな？と少し安心したところです。 もう少しこの病院に置いていただきたいのですが、症状の改善が固定されてきたので、そろそろ転院先を考えるように言われました。 父の状態は今、左半身が麻痺しており、全く動かせません。右手も少ししか動かせず、右足は固くなって曲がらなくなっています。足を下げると血圧が下がるため、車椅子にもあまり座れないようです。 胃ろうは作っておらず、経鼻経管栄養です。最近練習のため入れ歯を持ってくるように言われました。 また、チューブを取らないように手にミトンをされていたのですが、最近では休日だけになりました。 あと、痰が出るため、定期的な吸引が必要です。 以上のような医療行為が必要なため、ソーシャルワーカーさんによると、受け入れていただける施設が限られるそうです。 また、2週間に1回程度、熱が出たり嘔吐したりしている状況です。 定期的に熱が出たり、嘔吐したりしている状況なので、適切に処置を行っていただけるような、医療が充実したところが良いと考えています。そうすると、療養型の病院が良いのかなと思っていたのですが、先日先生に伺ったところ、そのような処置ならどこでもやっていただけるので、個人的には老健が良いのでは？とのことでした。 理由としては、せっかくここまでリハビリを続けてきたこと、病院はどうしてもスタッフの行き来が多いため、見えないストレスがかかるからゆっくりできないこと、介護施設の方がベット占有面積が広くゆったりできるのではないかとのことでした。 そこで、転院先で悩んでしまい、先生方にご相談させていただきました。父が倒れてから今5ヵ月経ちますが、父のような状態の場合、どこに転院するのが良いのでしょうか？療養病院か、介護医療院か、老健か、この3つで悩んでいます。 先生方のご意見をいただけるとありがたいです。 直近のCT画像を添付いたします。 2月12日に撮っていただいたものです。