鼻出血症に該当するQ&A

88歳の父が恐らく倒れてから24時間後に発見。病院に搬送されました。発見時から意識はなく嘔吐失禁した状態で片肺は肺炎を起こしていました。左視床出血で水頭症を起こしており、ドレーンを入れる手術をしますかと聞かれました。 父は延命処置には反対で協会にも入ると言っていました。一人暮らしに戻れるなら頑張って治療リハビリもするが、寝たきりで自我もないなら余計なことは一切しないようにと。 このことを医師に伝えたところ、ドレーンをいれても確実に意識が戻り元に戻るということはないから、なら点滴など薬で腫れが引くのを待ちましょうと提案していただきました。 今日で倒れて一週間経ちますが意識は戻りません。発熱はあり痰は絡むそうで、大きな息になっていますが、呼吸も心拍も安定しているとのこと。 昨日、腫れがひいたら目を開けたり目線があったりできるかもと看護師さんから聞き、本人は生きたいのではないか、まだまだ頑張りたいのに私が積極的治療を拒むのは良くないことなのではないかと胸が苦しくです。 本人の希望で鼻から栄養管も入れておらず、しんどいのではと… 本人は延命は拒否していましたが、痛みは取り除いて欲しいと言ってました。 意識はないのですが、痛みはあるかもしれませんよね？腫れがひいて、意識が戻り頑張れるのになんて事してくれたんだと責められたらどうしようと悩みます。 医師からは落ち着いたら療養型病棟へと話しをうけましたが、意識が回復したら退院したいのではないかと思ったり。 父のような状態の場合、本人はまだまだ生きたいから呼吸や心拍が安定しているのでしょうか。気持ちがぐじゃぐじゃで文章が変ですみません…

74歳の母について質問です。 1年前に膵臓に10cmのとても大きな腫瘍(SCN)が見つかり、胆管が詰まって病院で処置など2回あった為、先月の9月末に膵頭十二指腸切除を受けました。とても大変な手術で11時間に及びましたが、元々は元気で働きものの母だったので術後17日で退院しました。 退院後は食欲もなく食べるのも苦痛で、退院後の一週間目に黒い嘔吐を数回し、咳をしただけで黒い嘔吐物が出る状態になり、救急車で病院へ行きました。担当医が言うには胃から出血しているかもとの事で即入院。鼻から胃に溜まっているものを出すチューブを入れる説明を受けました。 入院3日目に胃カメラ検査後、強いせん妄がでて(深夜携帯に意味不明な発言)暴れたりするらしく拘束されたようです。 入院4日目に、酸素濃度⁉︎が80まで下がったので気管挿入での人工呼吸器をしますと電話を受け直ぐに病院へ行きました。 医師の説明で 1.誤嚥性肺炎 ＋aをおこした。 2.黒い嘔吐は、胃と腸を繋いだ所が潰瘍を起こしている。出血は白くなってる部分もあるので、このまま治っていく。 3.順調に肺炎の薬が効けば1〜2週間で肺炎は良くなり人工呼吸も外せ、潰瘍の方も良くなって行き、11月いっぱいくらいで退院できると思う。 ここから質問ですが、 1.誤嚥性肺炎は薬が効く確率は高いですか？ 2.元の肺のように戻りますか？後遺症などありますか？ 3.人工呼吸器や筋力が落ちた事などで脳への影響はありませんか？ 4.潰瘍は完治し、今後心配はありませんか？ 5.膵頭十二指腸切除前のように元気な母に戻りますか？とにかく普通の生活が送れるようになりますか？ 元気な母だったので、今の状況と今後の不安＆心配で、心が苦しく私自身、夜も寝られない状態です。 宜しくお願いします。

いつもお世話になっております。夜分遅くに申し訳ありません。お返事は明日以降で結構です。 実は、血液検査の結果、不規則抗体(Fyb)が見つかりました。分娩先の病院の医師によると、胎児の赤血球だか血小板だかを壊してしまう可能性があるらしく(可能性は低いものの)、胎児が貧血を起こした場合は妊娠中に臍の緒から輸血が必要とのことでした。 不育症の専門医に話したところ、不規則抗体(Fyb)には新生児の溶血性疾患がないため、何も問題ないと言われました。 溶血性疾患がないということは、お腹の中にいる間に貧血になる可能性がないということだと思うのですが、二箇所の病院の見解が矛盾しているように思いました。 どちらかの先生のお手元にある資料が古いのではないかと思いますが、 1. 最新の資料では、不規則抗体(Fyb)は胎児に何らかの影響を及ぼす可能性があるとされていますか？ また、現在、ヘパリンの継続を迷っており(妊娠16週目で胎盤も完成していることと、副作用として鼻出血も多いため、いつ止めてもいいと言われています)、継続したい気持ちがあるのですが、不規則抗体との関連性を考えて躊躇しています。 2. これまでは、ヘパリンの副作用はありませんでした(副作用は鼻血のみでした)が、突然副作用としてヘパリン起因性血小板減少症が現れることはあるのでしょうか？ 3. その場合、母体の血小板減少及び不規則抗体の作用により、胎児が貧血になる可能性が高くなってしまうのでしょうか？ 1.〜3.の点が気になったため、今夜だけヘパリンを止めてみました。ただ、明朝にはヘパリンを完全に中止することが不安になって、注射を再開すると思います。(バイアスピリンは35週目まで続行します。) 1.〜3.の点につきまして、何か情報をおもちの先生がいらっしゃいましたら、ご助言頂ければ幸いに存じます。 宜しくお願い致します。

高安動脈炎＆狭心症11年目、46歳女性です。 昨日、耳鼻咽喉科で処置を受けた直後、鼻血が出始め、医師からティッシュを渡されたのみですが、処置のたびに鼻血が出ること今回で連続３回目（２週間に一度通院）です。通院時以外、鼻血が出ることはありません。2回目までは10分以内に鼻血は止まっていたのですが、3回目は、12時間後に喉にべったり血がついているのに気づき、喉のうがいや鼻うがいで、血の塊が出ました。 耳鼻咽喉科に行くたびに鼻血が出るのが気になっています。どの程度の出血や頻度で、止血処置をしてもらったほうがいいのでしょうか？ また、ここ数ヶ月、左の扁桃腺に白い膿がたびたび付着して、飲み込む際に引っかかる違和感を覚えるのと同時に、扁桃腺のさらに下に黒い点（血豆？）が見えるので、耳鼻咽喉科の先生に伝えましたが、何も説明をいただけません。このまま経過観察で大丈夫でしょうか。 なお、2020年に内視鏡下副鼻腔手術、鼻中隔矯正術、下鼻甲介粘膜切除術の手術歴があります。現在、１〜２週間に一度、近所の耳鼻咽喉科に通院して、吸引、吸入、Bスポット療法など処置を受けています。また、今年７月に脳血管内科で受けた頭部MRI検査では、脳の血管は変化ないが、副鼻腔炎がかなりひどいね、と言われました。血圧は126／77、脈拍82。身長160、体重60。高安動脈炎は現在炎症なく落ち着いていると主治医から評価されています。 ●服薬中の主な薬 プレドニゾロン3mg タクロリムス2.5mg バイアスピリン100mg タケキャブ錠20mg ビタミンＤ製剤 メインテート錠 エパデール900 カルボシステイン メコバラミン アデホスコーワ ●婦人科（子宮筋腫） ジエノゲスト錠1mg ●心療内科（不眠症） メイラックス0.5mg デエビゴ7.5mg

3年ほど前より腹痛と嘔吐、下痢などを繰り返すようになり、体力が急激に落ちて一時は家の中でも動くことが辛くなりました。受診しましたが異常なしとの診断でしたが、その後もずっと続いていて治りません。1年ほど前に低ナトリウム血症で救急搬送されましたが、その時もそれ以外の診断はありませんでした。低ナトリウム血症の際に左の上腹部や腰の痛みがかなりあったのですが特に説明はありませんでした。 それから体力は十分には戻らず弱ったまま生活していました。医師にも原因不明と言われてそのままでしたが相変わらず脱水と軟便、下痢、力が入りにくい、内出血がひどい、治りにくいなどの症状は続いていました。8月上旬ごろより脱水症状が出て1週間ほど倦怠感を感じていました。水分を摂取した後膨満感が強く不快で、食事はしていましたが便は数年前から下痢や軟便を繰り返していて、変わらず続いていました。2週間程前から顔が黄色く感じて、目に上にも窪みができていて、こんなふうに目立った感じは初めてです。そこから1週間くらいはやや倦怠感を感じながら、便は相変わらず軟便でしたが普通に過ごしていました。3日ほど前からトイレに行った時に便にうっすら油が浮いているのを見つけて驚きました。軟便でトイレに張り付く感じは2年以上前からありましたが、ここ最近は油が浮いているのがわかる感じになりました。2日ほど前から倦怠感があり、膨満感が強くなり、昨日くらいから食べた後や飲水後に上腹部の熱感を感じています。摂取後5時間ほどは治りません。時々、背中側も鈍痛があります。水分摂取は割としているのにずっと熱く、鼻や目が乾いている感じがします。耳鳴りもして、尿臭もけっこうあります。消化器の受診がよいと思うのですが、消化器内科でいいでしょうか？可能性としては何が考えられますか？すぐに受診した方が良いでしょうか。土曜日なので少し迷いますが、楽ではないです。

70歳男性（父）で、重度のくも膜下出血にて去年の3月に倒れられました。現在は遷移性意識障害が続いていて、ご自身で身動きが取れない状況が続いています。ここ最近は意識がはっきりしているかな？ということが短い時間ですが、少し感じられる位まで回復してきている気がします。 1.5か月前に誤嚥性肺炎を発症、尿路感染症を発症、体重が1か月で約４kgも減る、今までにない中度の痙攣が起こるなど、なかなか状態が安定しません。 そんな中、ここ最近、父の口腔内の状態がひどくて心配しています。 ひどくなり始めたのは、ここ1か月くらい前からです。ほぼ、毎日口腔内の状態をチェックしているのですが、日に日にひどくなっていっている気がします。 ここ1か月を振り返ってみますと、 　・栄養剤をＣＺ－Ｈｉからメイバランス２．６に変更（体重を少しでも戻すために変更しました） 　・尿路感染症を1か月前に発症。そして、今も再び発症していて、治療中です。 　・呼吸はしっかりしてきていて、口でしたり、鼻でしたりしています。 　・また１～２週間前から咳もするようになりました。 誤嚥性肺炎を発症する前は、粘着質の残留物もなく、舌も比較的きれいでした。 今現在は、白濁とした粘着質のドロっとしたものが、舌や口腔内上部に張り付くようになっています。素人の自分たちが見ると痰のように見えるのですが、担当医師は父がカニューレをつけているため、痰がお口の中までは上がるのはありえないとおっしゃっています。 父は少し意識があるためか、口を開けるのに頑なに拒否しているようで、ケアが満足にできない状況です。 口腔内にたまった菌などにより、また肺炎や他の病気が発症しないかとても心配です。 そこで、伺いたいのは、 この口腔内の状態になるのは何が考えられるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

今年の初夏から咳喘息がひどくなり、8月からは2002年発症時以来の息苦しさを覚えるようになりました。主治医の先生から二度、咳止めやアレルギーの薬、気管支拡張の吸引薬などを処方していただきましたが、改善しません。今夜のように花粉症が同時に出ると鼻でも口でも息をするのが苦しくなります。実際の息苦しさに加え、このまま息ができなくなるのではないかという恐怖があり、眠気が勝つまで寝られません。今年の夏にひどくなった理由の一つとして、空気清浄機のフィルターに埃がたまり中にカビが生えていたということがあります。それを撤去してもなお症状が軽減しないのは、アレルギーが一度始まってしまったからか、他にもアレルゲンがあるためか、わかりません。なお、主治医の先生によれば、聴診器を当てると肺の下部に雑音が聞こえるとのことです。 どうしたらよいか途方に暮れています。特に呼吸器、アレルギーご専門の先生にアドバイスいただければ幸いです。他の持病として、逆流性食道炎、前立腺からの出血で治療中です。また脂肪肝でALT値が高い等、肝機能障害が出ています。以下にアレルギー関係の病歴を記します。 1980年に花粉症及びハウスダストアレルギーを発症。以来悩まされ続けています。ナゾネックスという点鼻薬が予防薬としては効きますがくしゃみが始まると効果がありません。2002年、今から18年前に咳アレルギーになり仕事を休みました。咳が止まらず、夜横になると息ができなくなるような気がして、明け方に眠気が勝るまで寝られないという日々を過ごしました。2018年の11月には血痰が出てレントゲンで肺のX線を撮りましたが、問題ありませんでした。2019年の2月には再度かなりの血痰が出て主治医の先生に咳止めとアレルギーの薬を処方していただきました。最近は咳アレルギーでなく咳喘息とよぼれるようになっています。以上になります。

母のことで相談です。昨年冬、脳出血で倒れ何とか一命はとりとめ現在回復期リハビリ病院でリハビリ中です。(1ヵ月急性期　その後回復期へ転院　発症後2ヵ月経過)病状は右半身麻痺　失語症(少しは話せるようになりました。また記憶も面会に行くと私の名前を呼ぶので覚えているようですが翌日には忘れている状況)　また鼻から管を通し栄養をとっています。回復期病院において医師の関わる頻度について質問です。急性期病院では医師から直接状況の説明や途中の経過状況電話連絡 週1回程度、退院時の説明など忙しい中きちんと要所要所で説明を頂きその度私達家族は何度もその言葉に救われました。1か月後、回復期リハビリ病院に転院し転院初日、看護師の方やケアマネージャーなどの方とはきちんとお話しをしたのですが医師の方とは会えずじまい。後から思えばその時聞けばよかったのですが後日、担当の看護師さんにDrとのアポイントをお願いしたのですが退院のときしか会えないとのことでした。確かに回復期病院はリハビリの方が主になりリハビリをやってくださることは重々承知していますが一般的にこのようなものでしょうか？入院した際と退院する際、またどのような状況なのか時々は教えて頂きたいというのが家族の本音であります。また最近母は家に「帰りたい帰りたい」と面会にいくとよく申します。こちらもよくあることなのでしょうか？コロナによりあまり病院にも面会などいけず誰に相談してよいかわからなかったためこちらで相談させて頂いております。どうぞ宜しくお願い致します。

よろしくお願い致します。 2月27日 27週5日で高位破水し、切迫早産・絨毛膜羊膜炎疑いで入院となり、29週3日で感染兆候が少し上がったために緊急帝王切開で出産となりました。体重は1196ｇです。 出産時すぐに、とても元気に鳴き声をあげてくれました。 アプガースコアは記載がなくわかりません… その後すぐNICUに入院となり、現在生後１ヶ月です。 現在鼻からチューブで普通の空気を送り呼吸を頑張っています。 生後すぐの脳のエコーと、生後２週間目のエコーでは脳に特別な異常は見つかりませんでしたが、レントゲンで肺が白く映るといわれ絨毛膜羊膜炎の感染による慢性肺疾患と診断されました。こちらも定期的にレントゲン撮っていますが改善はまだまだみたいです… 毎日面会に行きますが、常に心拍数が140~175位なのですが、最近面会中急に110位に下がりアラームがなることが何回かありました。長時間では無くて何秒かで元の数値に戻ります。 呼吸も時々忘れるみたいだし、慢性肺疾患もあるし、脳への酸素不足になり今後影響(白質軟化症や脳内出血など)が出ないかと心配です。その可能性はやはり高いのでしょうか？ 面会に行くと、アラームがなる度に気が気でなりません… 看護師さんたちは少しくらい大丈夫ですよーとアラーム鳴っても来てくれないことが多いです。というか来てくれてもその間に収まっていることが多い？ 素人の私にはその「少しくらい」の基準がわからずとにかく心配でなりません。こちらも出来れば教えて頂きたいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

まもなく４２歳、カリフォルニア在住です。ここ数ヶ月よくのどが痛くなり、体がとても疲れやすいです。ここ２週間ほど何となく熱っぽく、体か痛いようなときもあります。一言で言うと何だか体の調子が変です。４歳の長女が８月から幼稚園に通いだし、そこから風邪を持って帰ってきます。長女もここ数ヶ月ほとんどずっと鼻水をすすっており（副鼻腔炎まではいっていない）、発熱も何度かありました。まだ鼻が上手にかめないので、副鼻腔炎にならないように、日本で買った赤ちゃんの鼻水をお母さんがすって出してあげるチューブをよく使っています。このチューブが原因でこの子の風邪菌をもろにもらっているのかしらと考えたりもしています。 お伺いしたいのは、長く続く風邪の症状で考えられる病気はありますか？鼻水、せきはまったくありません。数週間前、何度か、起きた後、しばらく、頭痛と吐き気があることもありました。かかっていた漢方の先生は、血流がとても悪いと漢方薬をいただきましたが、飲むと蕁麻疹がでるのでやめました。参考までに４年前、長女を出産した直後に出血が止まらず緊急で子宮を全摘出し、輸血を３リットル以上しています。卵巣と、頸部は残っています。去年７月日本で行った人間ドックでHIV,肝炎などの感染症は陰性でした。 先週、こちらのファミリードクターでこの悩みを相談に行ったら、今の世の中みな疲れているから大丈夫と相手にされませんでした。でも、何だか体の調子が風邪の症状を中心に、おかしいのです。ご指導ください。どうぞよろしくお願いいたします。