psa上昇に該当するQ&A

現在70歳男性です。5年前に前立腺癌でhifu手術して経過観察通院しておりましたが、PSA(7.98)と上昇のため生検を行ったら、前立腺癌(グリソンスコア3+3)が見つかりました。骨等への転移は検査の結果異常ありませんでした。今後の治療方法ですが、主治医通院により経過観察を選択するつもりですが、治療についてアドバイスをお願いいたします。

先日ご相談した者です。 本日6月19日ゾーフィゴ２回目投与しました。今日から月一回のランマーク注射も始まりました。PSAは12に上昇しましたが、重篤な副作用もなく　なんとか仕事も出来ています。イクスタンジも今まで通りに処方されています。今後は同様の治療が暫く続くのでしょうか。寛解は期待出来ますか ？分かる範囲でご回答お願いします

昨年(23年12月)に前立腺癌により前立腺を全摘しました。(グリソンスコア8、取残しなし) その後PSAが徐々に上昇しています。(24年1月：0.08、3月：0.13、6月：0.16、9月：0.25、 12月：0.53) まだ術後、一年なのですがすぐにでも放射線治療を受けるべきなのでしょうか。 ご教授、お願いします。

オランダでがんの治療を行っている者ですが、以下質問申し上げます。今までの経緯は以下の通り。1)2年前に前立腺の全摘出手術。2)術後最初のPSA検査が0.5、その後も上昇、1年前に1.5まで行ったところで「手術部位(尿道縫合部分)に癌があるのでは」と言うことで、同部位に放射線治療。3)全く効果なくPSAは上昇を続け、更に1年後の今月の検査で12を超える。4)オランダ人の医師は放射線治療の次はホルモン療法と言っている。5)但しそのタイミングについては「開始時点ついては緒説あるが、結局生存期間には影響せず、寿命は同じ。」、「従って、生活の質を考えれば、副作用の強いホルモン療法の開始は極力遅い方が良い」との説明。6)3日前の最後の診察(PSA12)の際に、「今後は半年ごとに2倍となるペースでPSAは進む。従って、半年以内に20に達する。」「その段階でBone scanを行う。今これを行っても小さすぎて映らない」と説明。7)以上から、更に今後3ヶ月に様子見、但し、骨に来て、痛みが耐えられないほどになったら、その段階でbone scanを行い、ホルモン療法に入る事とする。8)更に、ホルモン療法は1年しか効かない。又、現在の病期では、あと2年程度の命と言われました。9)現在は手術と放射線治療の後遺症で、尿漏れはありますが、その他は特に深刻な異常なく、体調は悪くありません。但し、3ヶ月ほど前から、腰(骨盤の部分)にごく軽い痛みを覚えており、これが最近だんだんハッキリした傷みとなって来ています。10)又、過去2年間で、2年前の手術、1年前の放射線照射以外は、薬の飲用を含め、全く治療は行っておりません。ただひたすら病状(PSA)を観察してきたのみです。さて、以下が質問です。1)PSA12ですが、このまま何もせずにホルモン治療を先延ばしにしていて良いのでしょうか2)ホルモン治療を待ちながら、何かほかに出来る治療は無いのでしょうか?

晴れるの子先生への質問です。 昨年12月に何度も質問をさせて頂いた「悩めるジジイ」です。その際は本当にありがとうございました。 改めて確認のために同様の質問をさせて頂きます。 私は平成23年11月に前立腺全摘除術を受け、併せて精嚢、勃起神経も摘出、閉鎖リンパ節も廓清しました。 術前のPSAは4.56で術後の病理組織診断結果は Well differentiated adenocarcinoma of prostate pT2c, EPE0, RM0, ly0, v0, pn1, sv0 グリソンスコア３＋３＝６ 腫瘍は両葉に存在するが腺内に留まる。精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 そして、術後のPSAは 平成25年1月 0.005 3月 0.004 5月 0.004 8月 0.008 11月 0.006 平成26年2月 0.003 4月 0.007 7月 0.005 9月 0.007 12月 0.010 平成27年1月 0.011 前回は術後のPSAが小数点以下２ケタの0.010に上昇したことを心配して質問をさせて頂きましたが先生からは「術後の経過としては当たり前の数値と言えます」とのご教示を頂きました。 そのうえで、心配性の私は今月9日に自費でPSA検査をしてもらいました。その結果はまた少し上がり0.011でした。 そこで先生に再度とお聞きしたいのは、私のように病期T２B~Cで前立腺全摘除術を受け、術前・術後に一切治療を受けずに術後にPSAの経過観察中の患者さんにも、再発に直接つながらない、小数点以下2ケタの0.010～0.020といった数値がよく見られるのでしょうか。私は3回続けての上昇で、これまでの3年間で最も高い数値なので本当に心配しています。 しつこいようで恐縮ですが、私の0.010、0.011という数値は私と同じような状況の患者さんにも当たり前に見られるもので、術後のPSAの変化の波の一部と理解していいのでしょうか。勝手なお願いですが、できるだけ端的にご教示をお願い申し上げます。

75歳父について、アドバイスお願いします。 以前よりPSA値がグレーゾーンで、数年前に生検をしましたが、異常なしで経過観察しておりました。 昨年よりまたPSA値が上昇し、PSA 8.5とのことで泌尿器科でMRI検査したところ、異常があり生検の予定です。 父は、近所の総合病院で生検する予約をしています。しかし、隣の市には大きな総合病院があり、そこだと生検の高度な機械（癌の検出率2倍だそうです）もあるし、先生も前立腺癌を得意とする有名な先生がいるし、できれば大きな総合病院で生検してほしいと思っています。 けれど、父はもう近所で診てもらってるのだから、そこでいいと言います。 生検はどこでやっても、あまり変わらないでしょうか？ MRIで異常があれば、癌の可能性が高いでしょうか？ 生検で癌と確定してから、大きな病院へセカンドオピニオンをお願いした方がいいでしょうか？ 父に長生きしてほしくて、どうしたらいいか悩んでいます。　 よろしくお願いします。

主人(67歳)が2年前のPET検診で前立腺に集積が見られましたが病院で精密検査したところ(超音波や触診など)異常はなくPSA値も４以下(３代)だったため様子を見てきましたが、少しずつPSA値が上昇したこともあり２ヶ月前に生検をしてみたことろグリーンスコア７の中リスクの癌だと診断を受けました。(PSAは4位です) 治療方法がたくさんあり悩んでいますが主人は重粒子線などの放射線療法で治療したいようです。私は再発した場合に放射線治療後は手術が受けられないと聞き手術に傾いております。質問ですが手術を第一選択にした場合もし再発したら、手術をした同じ部位は放射線は弱くしか受けられないのでしょうか？放射線治療は手術後ではなく第一選択で放射線を選択した場合のみ強くかけられるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

６０歳男性です。昨年４月頃より残尿感が気になり５月に泌尿器科受診、前立腺肥大と診断されタムスロシンを処方されました。５月２３日採血分はＰＳＡ２．９８。ところが１１月９日採血分ＰＳＡ６．６８と急上昇、１２月１１日採血分は少し下がったものの４．９４（当日よりザルティアに薬変更）、本年１月１０日主治医より直腸診受けましたが前立腺癌の兆候なし、６か月後採血診という結果になっています。質問は 1.採血の直近に射精（性交や自慰）するとＰＳＡ値はガンでなくても上がることはありますか？ 2.直腸診の夜、入浴後寝るとき、前立腺あたりに一晩だけかなり痛みがありましたが前立腺（炎？）に刺激を加えられたため、と理解していいものでしょうか（次回１か月後、受診時に主治医に申告しますが）。 3.正確なＰＳＡ値を得るために採血前に避けるべき生活習慣はありますか？（どれ位まえから？） 今までＰＳＡの異常値が出たことはなく、びっくりしてしまい、主治医に即質問できませんでしたのでこちらの先生方にお伺いしたく存じます。

2021.6 (4.258),2021.11(3.768) 2022.7(4.46) 2023.2(4.426) 2023.7(4.59) 2024.1(5.09)と PSAは推移しています。2021と2022はMRI検査で異常無しでした。今回4から5台に上昇しました。かかりつけ医は6ヶ月後のPSAを見てMRI,生検を検討したらどうかと提案してくださりその場では了承しました。とりあえずMRIだけでも検査してもらいたかったのですが、今のMRIはごく小さな異常も見逃さないので、確定診断の為に生検まで進むこと、生検まで進んでも今のPSAの数値だと陰性の可能性高いので先延ばししていいのではないか との事でした。また、もしガンが見つかったとしても前立腺ガンは進行が遅いので今の時点で治療に進むことで生活の質を落とす不利益の方が大きい可能性高いとも言われました。私の不安は、PSAが5や6でもガンが前立腺の外側まで浸潤していたり、転移した場合 いざ治療に進む段階で治療の幅が狭くなってしまうのではないかという事です。前立腺ガンの患者さんの情報を調べているとPSAが低くても生検で悪性度が高い事例も散見されるので、私の場合6ヶ月先延ばしてもあまり病状に影響ないのでしょうか？それとも現時点で積極的にMRI,生検と進んで確定診断した方がいいのでしょうか？　慢性前立腺の持病があるので生検したくないのが本音でもあります。

44歳です。人間ドックでPSAの数値が高いと言われました。今回は1.66という数値でした。5年くらい前に1.55という数値があって、それ以降年々1.25とかに下がっていたのですが、今回1.66まで上昇しました。1.5を超えると前立腺肥大の可能性があると言われたのですが、1.66という数値は高いのでしょうか？5年以上前は1.45あたりをうろうろしていてここ数年下がっていたという感じです