寝たきりからの回復に該当するQ&A

76歳の母が、8月末に転倒し、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉)を大きく損傷し、開頭手術し、2ヶ月半が経ちました。 そして一昨日、頭蓋骨を戻す手術を行いました。(経過良好) 当初は寝たきりや半身不随の可能性を言われ、12月〜3月に頭蓋骨もどせれば良い方…と言われていましたが、回復力が予想を上回り、今はベットに座って簡単な受け答えを話し、多動ながら車椅子に乗るリハビリが行われています。 右手は渡したものを器用に使い全ての指が動かせます。 右足もベッドから大きく出したり動かせます。 今回の入院中に、人口呼吸器もはずせそうです。 何らかの高次脳機能障害は残ると言われています。 まだ、意識はまちまちで、眠っているような時も多く、喜怒哀楽もあまり感じられず、優しく天真爛漫な母に戻れるか不安でしたが… 一昨日の手術前、娘の私の頭を一撫でし、「大丈夫？」と、心配そうに声をかけて見つめてくれ、今まで通りの母でした。 最後は別れ難そうに眉を寄せて、ずっとこちらを見ており、明らかに情緒がありました。 このような状態から、以下の質問をお願い致します。 【頭蓋骨を戻した後、リハビリで期待できる改善や、家族に協力出来ることを教えて下さい】 1.情緒的な反応ができると感じましたが、頭蓋骨が戻り、リハビリを進むと、心身共に更に覚醒が上がり、体が動いたり、感情が戻ったりしますか？そのために、家族に出来る協力はありますか？ 2.右半身の麻痺は避けられたようですが、今後、努力次第で、歩ける可能性はありますか？ 3.母は、日本舞踊をしています。(講師) 曲をかけると、今もベッドで無意識に踊っています。将来的に、レベルはどうあれ、また踊ることや、振付することも、可能でしょうか。どんな小さな確率でもいいので、希望を持ってリハビリしたく、家族に出来る協力を教えて下さい。

80歳になる父が先月転倒し大腿骨頚部骨折で入院中です。入院前は疾患(要介護2、軽度の心房細動、高血圧症、喘息、軽い鬱症状、若干痴呆等、薬服用)はありますが歩行もゆっくりながら出来、デイサービスを利用しながら在宅で過ごせていました。搬送時救急外来で対応して頂いた医師から手術をしなければこのまま寝たきり生活となる、手術をすれば歩く事は出来ずとも車椅子生活は出来るでしょうと言われました。ただ高齢である事、疾患が多くリスクがあるので当院では手術出来ない、リスクがあっても手術を希望するのであれば他院を紹介しますと言われ今の病院にかかりました。詳しい検査の結果骨折の一部が内側に少し刺さっていた為内出血をおこし貧血、急性腎不全が出ていたので輸血をし、今はリハビリをしながら体力の回復を待ち手術が出来る体になれば手術を行うと説明されています。(コロナ禍で面会が出来ず詳しい様子はわかりませんが現時点で食事はとれている、会話をあまりせず意思疎通が上手く出来ない為、体、言葉のリハビリをしている、身体拘束あり？)ただ入院1ヶ月経ちますが手術の見通しはまだたっていません。手術する、しないに関わらず今後は施設入所も視野に入れていかなければなりませんが、母親の希望として歩く事は出来なくてもショートスティ、訪問看護を利用しながらでもいいからもう一度家に帰してあげたいと考えています。家族としては手術の選択をしましたが数々の疾患を持つ父親の体に対して手術をする事が本当に適切なのか、苦しい思いをさせてしまうのではないか正直迷っています。やはり高齢者の手術はかなりのリスクがあるのでしょうか？術後合併症の確率も高いのでしょうか？もし手術が出来ない事になり退院したとして在宅介護をする事は可能なのでしょうか？

甲状腺嚢胞についての相談です。 74歳、認知症の父、咳で呼吸困難に陥り救急車搬送されそのまま入院して約1カ月経過。入院10日前くらいから飲食しづらい、発声しづらくなってきているのかなという印象ではありました。検査の結果、甲状腺に6cm大の嚢胞が見つかる、おそらく癌ではない。 当初は嚢胞を摘出する手術をする予定→コロナのため緊急性のない手術は不可→エタノール注入療法に変更→それもコロナのため不可→嚢胞の中身を注射器で吸い出し嚢胞を小さくさせる処置を試みる→父は常に喉の筋肉を強張らせているせいでエコーが映りにくくなっておりその処置すら出来ず。 診てくださっている耳鼻咽頭科の医師は「嚥下障害は、レビー型の認知症であるためそれの症状であるパーキンソン病的なものから来ているのではないか、嚢胞も関係しているかもしれないがその可能性は低い。CT画像では嚢胞が気道を圧迫してはいない」という見立てです。私も同意です。しかし母は、可能ならば紹介状を書いてもらって他の病院で摘出手術を受けさせたいとの気持ちが強く、嚢胞が摘出されれば嚥下障害や発声困難が改善されるのではないかと期待しています。 父は入院前はかなり食が細くなっていたとは言え普通に飲食できておりふらつきつつも歩けていました。現在では、嚥下訓練するも食べ物と認識出来ず吐き出すほど認知症が進み、リハビリしても立ち上がるのがやっとのほぼ寝たきり状態です。 さて、お尋ねしたいことは、現状では体力低下のため無理だろうので、体力が回復した頃という前提ではありますが、嚢胞を摘出手術（またはエタノール注入療法）したとして嚥下障害や発声困難が改善される可能性はどれほどあるのか？ということです。よろしくお願いします。

こんばんは。前にも大変お世話になりました。今日は以前からリュウマチ薬を服用している祖母(92歳)の事でご相談お願いします。 先月1月末に振るえと高熱(39度)で入院、食欲なし、ﾚﾝﾄｹﾞﾝではカゲがあり、検査の結果、薬剤耐性ブドウ球菌に感染と判りました。その後、抗生物質(と思います)投与と点滴、少しずつ改善、先週から少し元気になり、菌もいなくなったとの事で、昨日は柔らかい食事なら少しできました(でも病院食は一般食のようで、祖母には殆ど食べれない)先々週までは話が上手く噛み合わない(変なことを言う)ことがあったのも少し改善してきていました。ところが、今日午後、容態急変、尿が濁り排尿なく危険、同じ細菌によるとの事、利尿剤を投与して下さってます。肺にも少し感染があるようで酸素マスクをして苦しく話せない状態です。下がった熱も3日前から微熱があったそうです。利尿剤は投与しすぎると肺に水が溜まるとの事ですが、何度か投与してみましょうと先生は仰ってます。 高齢だからもういいでしょう、的な諦めた対応をされる病院もあると伺い、せっかく良くなりかけていたのに残念で悔しく、何とか回復し寝たきりであろうとうも退院して欲しいのです。そこで質問です。 ・ 尿が濁るおよび排尿ができない原因は、尿道、膀胱、腎臓のどこに原因があるのでしょう?排泄ができないと危険とのこと、利尿剤以外に方法はないのでしょうか? ・ 先日まで、状態がよくなりつつあったのに、急変したのは、まだ菌が体内に残っていたからですか? ・ リウマチ薬と感染に関係はありますか?菌が完全に無くなるまで一時的にリウマチ薬を辞めるのが良いのでしょうか? ・その他、アドバイスお願いします。私達にできる事等、何とかしたいが今の状況をどう打破したらいいのか全く分かりません。たくさん書きましたが、どうぞどうぞ、よろしくお願いいたします。

以前、母の大腸癌が再発した件でアドバイス頂いた者です。上行結腸癌、吻合部再発の手術が7月27日に開腹手術にて行われました。8月8日退院したのですが、眩暈と嘔吐で倒れてしまい翌日9日に救急搬送され再入院しました。心房粗動が起こっていて、主治医から「急に亡くなられる事もありますので、覚悟しておいて下さい」と言われショックでしたが、どうにか治りました。9月初旬に退院予定だったのですが、また嘔吐があり今度は腸閉塞と言われチューブを入れ治療をしたものの、母が何度も自己抜去してしまい、9月13日に手術する事になりました。ただの閉塞だったので、バイパス手術は行わず小腸の閉塞部を取り除いたそうですが、小腸に数カ所新たに癌らしき歪な出来物があったそうです。(取り除いた小腸にも癌らしきものがあり病理に出しているとの事)9月25日に病院に呼ばれ、術後まだそんなに経ってないのに癌が出来ている(まだ病理で調べているが癌らしいです)ので、かなり進行が早いと言うことを踏まえ、いきなり看取りの話をされました。自宅か病院、ホスピスの選択肢を出され、何か質問はありますか？の問いに、本人は自宅を望んでいる事、食事はどんなものを摂れば良いのか、訪問看護の事を少し聞きましたが、ショックで頭が真っ白になりそれ以上聞けませんでした。母は入院中、絶食期間が長く痩せてしまい少し弱ってはいますが、少しずつご飯も食べれるようになり、初めは寝たきりの面会から車椅子で談話室での面会が出来るようになり、昨日の面会では看護師さんの見守りの元、歩行で面会しました。徐々に回復してきているのですが、進行がかなり早いとなると１年も持たないのでしょうか。自宅で出来る免疫を活性させる方法など、伺いたいです。よろしくお願い致します。

82歳 父 要介護5 COPDで在宅酸素をしています その父がレスパイト入院中に病室で転倒し、上腕を骨折。 その時はまだ問題なく起きて食事を取ることができていたのですが、その後身動きが取れない影響から肺炎になったり貧血になり輸血をしたり、ナトリウムが少なくなり意識が朦朧とすることがありました。 食事は少しずつ食欲が落ちていき、2-3日前からは食事が取れなくなり、点滴にて水分等を投与していました。 今日急きょ病院に呼ばれ「今日の昼から状態が良くない。酸素を10リットル吸っていて酸素濃度は91くらい。酸素と二酸化炭素の数値が逆転している。意識レベルも低下していて呼びかけにもほとんど反応がない。熱もある。首や足の付け根の太い血管から点滴をする。良くなる可能性ももちろんあるが、急に悪くなる可能性もある。」と言われました。 今日の午前中までは意思の疎通もでき比較的安定していたのですが、お昼ごろ唾液がが喉に詰まり呼吸困難になりそこから状態が悪化し、その後少し持ち直したとのことです。 少し会わせてもらうことができたのですが、酸素マスクをつけ意識がない状態で、看護師さんが呼びかけると僅かに声を上げるような状況でした。 今後は点滴にて治療をすすめるとのことでした。 母がいて聞けなかったのですが、客観的に見て予後はどんな状態でしょうか？ 食事を取れるまで回復し家に帰ることができる確率はどのくらいあるのでしょうか？ 自宅は寝たきりでも介護ができる状態になっており往診の先生や訪問看護師さんもいます。 良くなって安定したらできるだけ早く家に連れて帰ってあげたいし、もし悪くても、最期は家で看取ることができたらと思っています。 ただ、私が離れて暮らしているため仕事や自分の家庭のことを調整しなければならないため、なんとなくの見通しだけでもわかれば教えていただけないでしょうか？

症状は： 腓腹筋（確定的ではない。ヒラメ筋）筋挫傷、重度だが完全断裂ではなさそうとの診断。その後後述の理由で拗れてしまい、１０ヶ月経過、椅子に座るなど社会生活もできない程度経過。廃用性の筋萎縮を伴ってる。受傷後から２ヶ月後までは柔軟性（足首可動域）や痛みなど回復していたが、後述の理由でリハビリと通院を実施できなかかった。その理由で、拘縮や瘡蓋が異質化している可能性もなくはない。現在元々の整形外科ではない整形外科に通院中。 経緯：受傷直後1.5ヶ月通院していた整形外科の担当医（院長）が刑事事件で逮捕され、略式起訴となり、通院ができなくなった。リハビリ施設もあり入院施設もある中規模？程度の病院。医師は２名いる模様。逮捕された医師先生に見ていただいていた。その前の段階でも少し不信感（診療内容というよりコミュニケーションというかご性格に対して）もあった中で逮捕されてしまい、その後しばらくは不在で、その後復帰された。この間、「まあ大体治っているからいいだろう」と思っていたことと、逮捕されているということもあって通院をやめてしまっていたら急速に、色々な症状が随伴的に出て悪化した。杖をついて歩ける状態から寝たきりに。その後別の整形外科をなんとか探して通院している。ただこの新しい方の整形外科にはリハビリセンターがない。移動が非常に困難なほど痛みもあるため、近くのリハビリのある整形外科に通いたい。 ご質問：こちらの希望として、ある医院において、医師を指定することは可能か。また、この逮捕された医師とコミュニケーションをすることなく依頼することはできるものか。リハビリだけでも受けたいが、そのようなことは不可能か。

年末から、立ち上がるときや歩くときなどにお尻の辺りから足にかけて痛みはじめました。 年明け早々には痛みがひどくなり、歩きにくかったり、家事をしていると足が攣ったような痛みで立っているのが辛いときもありました。 4、5年前に同様の痛みがあり整形外科を受診したところ、ヘルニアになりかけている（下の方が狭くなっている）ためと言われました。MRIもとりましたが、それ以外の異常はありませんでした。 おそらく今回の痛みもヘルニアからくる坐骨神経痛だろうとコルセットを巻いたりストレッチをしたところ悪化し、病院へ行こうと思った矢先にコロナに罹りました。4日ほどほぼ寝たきりの状態がよかったのか、また、痛み止めとして市販のナロン錠を1日1回飲んだからか、歩くのにほぼ支障がない程度には回復していました。 今週初めから仕事復帰したところ、痛みがあってナロン錠を飲んだのですが、足の指先が思ったように動かせていないような感覚になりました。実際足の指は動いているのですが、指を持ち上げるといつものようにいかないような感覚です。ときどき、ビリビリとした痺れもあります。 また、薬を飲んでも痛みがなくなることはなく、歩くときには痛みを感じます。 これまでも何度か腰からお尻あたりに痛みを感じることがあり、ひどいときは2ヶ月ほど痛みが続いていたこともあったのですが、痺れや麻痺のような感覚は初めてで、重篤な病気なのではないかと不安になっています。 金曜日には整形外科を受診予定ですが、坐骨神経痛でこのような麻痺のような症状が出ることはあるのでしょうか。また、重篤な病気の可能性は高いですか？ 今はお尻と足首の痛みが一番強く、脛の外側あたりもだる重く押すと痛いです。 またうつ伏せに寝た時に腰骨の辺り（前の方）が痛かったり、周辺を押すと痛いこともあります。

父82歳、皮膚筋炎と糖尿病の持病があります。昨年末、左足が酷く腫れ、強い痛みがあり、骨折を疑って整形外科に行ったところ、痛風と診断され、薬を飲んでいましたが、腎臓が悪いからと痛み止めはもらえず、3週間経って痛くて寝たきりで余計に酷くなったので、皮膚筋炎の主治医に診てもらったら蜂窩織炎とのことで、通院治療となりました。その翌日、1/15の朝、様子がおかしく救急車で運ばれたところ、軽い脳梗塞とのことで、利き手の左手があまり動かなくなったようです。それより蜂窩織炎が深刻な事態でかなりまずいとのことで、いざという時は延命治療をするかどうかとまで聞かれました。その後、毎日1時間の抗生剤点滴と、足の膿の搾り出しで、最初は物も食べられず、8キロ痩せてしまった体力は少しずつ回復。歩行器で20メートル歩けるほどになりました。しかし、入院した病院は内科で、皮膚の下の奥の方にある膿がどうしても取れないからと、皮膚筋炎でかかっている大きな病院の整形外科で診てもらい、必要なら転院するように言われ、診てもらったのですが、10回くらい針を刺して膿を抜いただけで、また元の病院で入院治療を続けるようにと言われました。 82歳なので、あまりずっと入院していると、体力が落ちて、もうダメになってしまいそうです。母の認知症が父の入院で急に悪化しているのですが、父の入院が長引くと母とのコミュニケーションが取れる期間も減ってしまいます。とても仲のいい2人なんです。とはいえ、点滴での抗生剤投与をやめると菌が全身に回るリスクもあるのかも、と思うのですが、打開する方法はないのでしょうか？皮膚筋炎という難病や糖尿があるので治療が難しいんだろうと思うのですが、地方の病院にいるので、たとえば東京の専門医にお願いして膿を切除してもらうとか、何か道はないのかと心配しています。 アドバイスいただければ幸いです。

度々の質問失礼致します。 59歳女性。大動脈解離スタンフォードA型で倒れ、脳梗塞併発。 脳梗塞が重く意識戻る可能性はゼロと言われ、療養型病院を勧められ現在転院しました。病院を選ぶ際に候補にあげていただいた中で家族の声掛けが少しでも刺激につながるのではと考え、毎日面会ができる院を選びました。その病院は一般病棟もあり最初は検査などがあるとのお話で現在は一般病棟にいます。 面会に行っていたところ誰かわかる？との問いに声は出ていませんが口がちゃんと名前の形に動き、手を握ってみてと言うと手を微かながら握ってくれたりもしました。問いかけに頷いたり、目を合わせたり物追いもします。これは意識があるということなのでは？と感じ、意識が戻ってきているのなら療養型ではなくリハビリ病棟のようなところがよいのでは？と考えるようになりました。ですが調べてみたところ回復期リハビリ病棟は発症または手術から2ヶ月以内の人が対象という事を知り、既に２ヶ月は過ぎてしまっております。 現在入院している病院は隔週で脳神経外科の先生が来るそうで今週診察をお願いしております。 また現在入院している病院は前回の病院よりも少し不安があり、寝たきりの状態なので前回の病院では頭を高くしてクッションを入れたり抱き枕？のようなものを抱かせてくれたりしてくれていたのですが、現在の病院はそういったものは何もなく以前よりも手が強張っているような硬くなっているような印象があり素人ながらに感じ拘縮が進んでしまっているのでは？と心配になっております。現在の病院はリハビリの先生が1人しかおらず、関節を動かしたりなどもあまりしてくれないようで療養型にいるにしてももう少ししっかりしているところの方がいいのかなとも考えてしまいます。 つたない言葉で申し訳ございませんが今後についてアドバイスいただけますと幸いです。