悪性確定診断に該当するQ&A

75歳父のことです。 半年前のCTには映らなかったのですが、今回右肺に1センチの丸い充実性の結節がポツンと１つ見つかりました。症状とかは無しです。 呼吸器内科を受診し、しっかりと確定するには針生検が必要と一泊の検査入院をしました。針を刺した場所は背中側からで右脇の少し最中寄りです。〔右の中葉部？〕 針生検の結果が出るのに数日かかるとのことで次回診察日を決めて退院。 しかし、この時病棟看護師さんから次回診察までにPETCTと脳のMRI検査を受けるように言われました。この２つの検査って病期診断のための検査ですよね？ と言う事は、この時点で既に悪性だとわかっているから次の検査を受けなさいと言うことなのでしょうか？ 看護師さんに問いただしても明確な答えが返ってこず、主治医が近々出張でいなくなるのでそれまでに色々な検査をしておく必要があるからとか、全身に広がってからでは治療が遅れると言うデメリットを避ける為とか。でも針生検の結果はまだ出ていないらしく、その他した検査と言えば初診時に肺活量と血液を9本とら れたことくらいです。 何のために血液を9本取ったのか不明ですが、もしかして腫瘍マーカーの検査が含まれていて数値が高かったからでしょうか？ 様々な不安が頭をよぎります。 また半年前に何も映らず 今回1センチの綺麗な丸い影が出たと言う事は転移性の可能性が高いのでしょうか？転移性だと既にステージ4ですよね？ 原発肺癌でも白くて丸い充実性の結節の場合もありますか？ 今はただ せめて転移性でなければいいのにと 祈るばかりです。

40代前半の夫の件で相談させてください。 先週１週間続く微熱（熱以外の風邪症状は無し）と胃腸系の不調の為病院に行きました。 内科で血液検査に問題はなく微熱は風邪と言われ解熱剤カロナールを処方されました。 その後消化器内科で腹部エコーにて大腸に何かあるということでCTをした結果、大腸がん5cmと言われました。 翌日胃＆大腸内視鏡検査を受け、おそらくステージ３の大腸がん・手術可で来週生検結果をもとに、外科外来で確定診断（大腸がんなのか悪性リンパ腫なのかetc）の予定です。 微熱が出始めてから2週間が経ちますが、あいかわらず37~38.5度の熱があります。 夕方から夜にかけて熱が上がることなどから、腫瘍熱ではないかと思い始めました。（お医者様にそう言われたわけではありません。内視鏡の際には熱の件は聞き忘れました） 食欲不振や倦怠感に加え寝汗が酷かったりで体重＆体力が落ちてきています。 昨夜は38度以上になり辛そうだったので内科で処方されたカロナールを初めて飲んだところ、一時的に熱は36.9度まで下がりました。 この熱は続くのでしょうか。 次の診察までのカロナールを飲んで対処するしかないのでしょうか。 あともう一つ質問です。 来週の診察の際に他病院への紹介状を書いて頂く予定でいますが 比較的手術を早く（１か月以内）してもらえそうな病院と2カ月くらい先になりそうな病院にするか迷っています。 この状態で１ヵ月の差は大きいでしょうか。

高齢90歳の父、 背中（腰）に3・5cmくらいの丸い腫瘍？できもの、があります。 何の可能性がありますでしょうか。手術した方が良いでしょうか？ ■昨年2020年1月 腰に2.5cmくらいの膨らみを見つけ皮膚科へ ・痛みもないので、大丈夫でしょう。 ・多分、脂肪とか。 ・目視、触診のみ ■10月　 押すと少し痛み？気になって再診 ・同上で問題なし。 ■今年2021年4月 少し大きくなった。3.5cmくらい。 押すと痛みが強くなってる。 起き上がる時に痛い。（脊椎腰の痛みの時と、腫瘍周りの痛みの時とどちらもあり） ■近所の内科で ・血管が上にかぶって青くなっているのが気になるので、皮膚科でみてもらってください ■皮膚科へ再診（新しい先生） ・今まで検査していないのですか？ ↓ ・CT検査 結果：類上皮肉腫（希少ガン）疑い ↓ ・ MRI検査　 結果： グレーで、何だかわからなかったです。と。 ↓ ・高齢なので手術したほうが良いのか、なんともいえない。 ・悪いものかどうかは、とってみないとわからない。 ・手術をしますか？ 決めてくださいと言われ困って、3ヶ月様子見しました。 明日、どうするか決めないとなりません。 ーー 色々ネットでみると、 「手術の方法が良性と悪性の軟部腫瘍では大きく異なってきます。そのため治療をはじめる前に十分な検査をおこない、確定診断をつけることが大切です」。とあり、 十分な検討せず切除を行うことはNGで生検検査などして、内容をきちんと把握してから手術方針を決めて、摘出が正しそうです。が、 なんだかわからず、手術してみないとわからない、というのが気になっています。手術すべきかどうかもわかりません。 どうすべきでしょう？何の可能性がありますでしょうか。

現在通院している病院から、前立腺がんの疑いがあるので生検を受けたほうがいいといわれ、紹介状を作成していただき、来月紹介された病院で診察を受ける予定です。 現在までの経過は以下の通りです。 ※健康維持のために勤務日以外はジムで自転車やランニングマシンで汗を流しています。現在体調は大変良く、頻尿や残尿、血尿等の症状はありません。家族に癌に罹患したものはいません。家族構成は配偶者、両親、子供3人（独立）です。 1、令和３年十二指腸に線種があるので早めに除去したほうがいいといわれ、紹介された病院で内視鏡による除去手術を行いました。組織検査も悪性ではなく、１年後の胃カメラでも異常はありませんでした。内視鏡手術のための全身のMRI検査や血液検査を行い、その際PSA値が５．８とやや高いので、泌尿器科の受診を勧められ受診しました。 ２，泌尿器科で直腸診（特に異常なし、前立腺やや肥大）、PSA検査を行い、前回とほぼ同じ値なので6か月後再度PSA検査。 ３，6か月後PSA値がわずかに下がり５．１になりました。生検をしないと詳細は判断できないが、次回6か月後くらいにMRI検査を勧められましたが、早く結果を確定させたくて、すぐ簡易MRI検査を受け、担当の先生は微妙な判断をされましたが、画像診断医の判断で生検を受けることになり、現在の病院では検査できないので、別の病院を紹介され、来月受診予定です。 ４，がんの疑いがあると診断され、精神的に参っています。来月にかけ様々な予定がありますが、積極的に取り組めない状況です。がんと診断され場合、どのような治療法があるのでしょうか。 現在、週1回程度、遠方勤務（片道2時間）していますが、6月から近くの事務所（通勤30分）に異動になる予定ですが、週2回（火木）の勤務になり、欠勤が難しい状況です。職種は事務職です。よろしくお願いします。

お世話になります。 私の父についてですが、昨年12月に悪性リンパ腫の診断を受け、抗がん剤治療を6クール受け、経過観察中です。 4月末に終わり、月1回の血液、エコー検査を2ケ月受け、どちらも経過良好でしたので、次は3ケ月後の診察となりましたが、その診察前に咳と痰が気になり、主治医の先生に相談しましたら…その日はCT検査もあるとのことで、胸の方までお願いしたところ、影がみられるとのことでした。内科の方の血液検査等では経過は良好でした。が、1週間後に呼吸器内科で気管支鏡検査を受けることになりました。 気管支鏡検査直後は血痰がでましたが、翌日からは本人いわく胸がすっきりしたと、咳と痰は大分落ち着きました。が、検査から1週間後に茶色い痰が出たとの事でした。 気管支鏡検査の際にでた血が時間が経って茶色い痰になってでてきたということは考えられますでしょうか? 本人はせっかく咳と痰の症状が落ち着いたところに、茶色い痰がでてきたのでかなり気落ちしており、少しでもその様な可能性があるのだったら、気休めにでも、こういうことも考えられるんじゃないかと言ってあげたいと思い、ご相談させていただきました。 ちなみに… 抗がん剤治療が終わり、2回目の血液検査の結果では腫瘍マーカーの数値は平均値内でした。 また、父は一昨年も肺に影があり、肺がんの疑いで検査をしましたが、最終的には肺炎と確定しました。影が長期消えなかったのは、糖尿病のせいではないかとのことでした。 今回は抗がん剤治療の副作用であって欲しいと願っているところです。 お忙しいところ申し訳ございませんが、ご意見をお願いいたします。

初めてご相談させていただきます。79歳男性 2007年（１7年前）尿管がんで左側の腎臓、尿管除去、移行上皮癌ｐＴ₂筋層にとどまる、すべて除去。2015年（9年前）尿細胞検査クラス３a 、その後は別の病院で前立腺がん（PSA5.1)の治療に移り尿細胞診を行っていません。PSA値6.9に上昇し2018年(6年前)密封小線源法により治療、2023年PSA値0,038、 2024年0.032 と完治状態です。担当医は時々ある事と言ってましたが、4月に前立腺の新しい組織から出血（10日間ほど）がありました。（その後出血は止まっていいます）　 地元の総合病院で「膀胱内視鏡観察、CTの結果は全く問題ないので半年毎の膀胱内ポリープの観察を行います。」と言っていましたが、尿細胞診クラス３がでると「CTでなんの異常がなくても上皮の裏で大変ながんの進行が起こっている。」でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　 悪性度が高いなら何故ランク３で安定しており9年経ても陽性になっていないのでしょうか？　１）数か所の膀胱内生検　2）片方しかない腎盂内採取　全く予想していませんでした。（細胞所見）は小型～一部大型の細胞からなり核偏在性、Ｎ/Ⅽ 比やや大、変性核クロマチンを有する異型細胞の出現を弧在性に認めます。尿路上皮癌を疑う細胞所見ですが、細胞変性所見が強いため確定診断は困難です。　以上 今後の最適な治療アドバイスをお願いします。

8年前に左乳房全摘しました。術前検査の骨シンチグラフィで大腿骨に転移していることがわかり予定していた術中のリンパ生検も抗がん剤もおこないませんでした（まずはホルモン治療をして他の治療は対処療法としてとっておくとのことです）全摘から２年間ゾラデックスとタモキシフェンで治療をしていましたがゾラデックスは副作用が強く中断。タモキシフェンだけの服用を継続中です。 その間、全摘後3年目の検査で大腿骨転移箇所に３年間全く動きがないから転移ではないと医師から伝えられ、それから2年が経った5年目の検査では大腿骨転移箇所が少し小さくなっているからタモキシフェンが効いているからやはり乳癌の転移でしたねと伝えられました。そして今年の検査結果では硬化がみられるから良い傾向だと伝えられました。 前後しますが、 1年前に卵巣腫瘍が見つかり悪性を否定できないとのことで卵巣卵管、子宮など全摘しました。結果は良性でした。その後もタモキシフェンを服用しています。 経過説明が長くなり申し訳ありません。 ご相談したいことは３つです。 。乳癌の骨転移において診断が二転三転することはよくあることなのですか。また、他の病院で骨生検や手術で確定することもできると医師から伝えられたこともありますが必要でしょうか 。卵巣も子宮もないのにタモキシフェンが効いているからとの見解でアロマターゼ阻害薬に変更しない場合でも乳癌の再発予防には有効なのでしょうか 。タモキシフェンは10年服用と医師から言われていますが続けるべきでしょうか 大変長く書いてしまい申し訳ありません。 いろいろな部門の先生からのご回答をいただき参考にしたいです。どうかよろしくお願い致します。 （現在、橋本病でチラーヂン服用と糖尿病ha1cは6でメトホルミン服用しています）

いつもお世話になっています。 私は胃粘膜下腫瘍でしたが、最近の検査で腫瘍が、2.4センチまで大きくなり、外科にはGIST悪性の疑いで、手術を勧められています。 内科ではGISTでも良性ではないかと、見解が別れています。 腫瘍が2～5センチなら、せん刺吸引細胞診により、性状診断を行ってから、良性か悪性かをハッキリ診断がついてからでも、手術をしてもいいのではないかと、家族には言われていますが、実際お医者様の見解としてはいかがでしょうか? やはり手術が必要となる場合、私はLECSを勧められていますが、TANKOの方が傷口が1箇所だけなので、TANKOがいいのではと、これまた家族に言われています。 セカンドオピニオンを通して、手術の種類を決定した方がいいのでしょうか?

以前も不整脈について質問させていただきました。 その後24時間ホルターにて検査しました。 運動時に不整脈が出でくるため、あえて階段を全力で駆け上がって発作を出しました。 体感では普通の動機の後2.3分くらい変な脈が出ていたように感じるのですが、5分くらい頻脈が続いていたようで、頻脈発作だね。と言われ、今もらってるベラパミルで対処したら良いでしょうとのことでした。 また今後妊娠出産を考えているなら、循環器内科もある病院で発作時に薬で対応してもらえるようにしておくと良いでしょうとのことでした。 質問は下記についてです。 ・頻脈発作と言われたら発作性上室症のことで間違いないでしょうか？ ・ベラパミルは発熱時でも飲んで良いのでしょうか？ ・アブレーションをせず薬で対応する場合、もし妊娠したら薬をどうするか考えましょうかと言われたのですが、妊娠中でもベラパミルは飲んで大丈夫なのでしょうか？それともベラパミルに代わる妊娠中でも飲める薬があるのでしょうか？ ・今後の事も考えて将来カテーテルアブレーションをする場合、紹介先の総合病院でも24時間ホルターなど同じ検査を行って再度確定診断をしていただけるのでしょうか？ ・調べたところカテーテルアブレーションの成功率は90〜95%と高そうですが、血管の太さは手術の成功率に関係ないでしょうか？私自身、痩せ型の細身体型で採血の際看護師さんに血管が細いねと言われ、手こずらせてしまう時があります。 ・何年間か放置していたらアブレーションをしても成功率は下がるのでしょうか？ タイミング的にいますぐとは考えていません。 ・調べたところ良性の不整脈とのことですが、完治させず薬でのコントロールだけの場合、歳をとった時に悪性に移行するなど、デメリットはあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

2019年12月の人間ドックで初めて肝臓に9ミリの腫瘤がみつかり、経過観察。 2020年12月に17ミリになっていたので、MRIや造影剤のCTをしたりしましたが確定できずに肝生検をして、炎症性偽腫瘍との診断でした。 それから３ヶ月おきの検診で、１年間異常がなかったので今は半年に１回の検診です。 しかし少しづつ大きくなっていて心配です。 2021年1月の生検の時18〜19ミリ。 5月の肝臓検診では、22ミリ。 8月の肝臓検診では、24ミリ 2021年12月の人間ドックでは26ミリ。 2022年2月の肝臓検診では27ミリ。 8月の肝臓検診では30ミリ(大きめに測っている)。 肝臓に腫瘍が見つかってから、2年8ヶ月で約20ミリ大きくなっています。 担当の肝臓専門医からは明らかな増大傾向はないので大丈夫です。と説明されています。 ある程度大きくなったら止まって小さくなっていく事もあると。 あと、エコーは測る人で誤差があるのでこのぐらいの増大は気にしなくても全然大丈夫ですと言われています。 １、前にこちらで相談させてもらった時に１年で７ミリなどしか増大しない肝癌は世界的にも稀の稀の稀と言われました。もし肝臓の悪性腫瘍だった場合は、無治療の場合、どんどん大きくなって約３年も放置してたら３センチよりも大きくなっていますか？ ２、炎症性偽腫瘍は本当に経過観察でも大丈夫なのでしょうか？ ３、炎症性偽腫瘍でもこの先どんどん大きくなって５センチとかになったりもしますか？ ４、その場合は摘出手術の可能性が出てくるのでしょうか？