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乳がん抗がん剤治療開始前の眼のレーザー処置について

person 50代/女性 - 解決済み

右乳がん、HER2陽性(3+) 、Ki67は60% アポクリン癌。大きさは約2センチ CT とMRIの検査ではリンパを含めて転移は認められないという結果でAC療法でドキソルビシン、シクロフォカスフィシド、ドキタキセル、ハーセプチン、パージェタを使用する予定 副作用に対するジーラスタを併用で 1週間後から投与の予定です。 昨日の眼科検診で網膜裂孔の疑いと言われ、明日眼底検査をして場合によってレーザーで処置をするということでした。 右眼で、何年も前に1回レーザーをあてています。その続きのような場所です。 網膜裂孔と言われたら放置できませんし、 レーザー処置をするしかないと思うのですが、 1週間ほどで抗がん剤を投与できるのかどうか心配です。 乳腺の主治医の先生に質問してみましたが 眼科のほうで確認してほしい、傷があるうちは 抗がん剤はできない というお答えでした。 眼科のほうでは 乳腺の先生に確認してください、と言われてしまいそうです。 結局は自分で決めなければいけないのだと思いますが、乳がんの Ki67が60% という値が高いのが怖くて不安で、早く治療を始めたい気持ちが強いです 眼科の検査の結果で程度にもよるとは思っていますが、明日の検査の場で決定することになるので 情報やご意見をお伺いできたらと質問させていただきます。 1. 一般的に、レーザー処置の後 どれくらいの期間で抗がん剤投与は可能になるのでしょうか 2. ki67の値を考えると、抗がん剤を1ヶ月延ばすのはこわいです。AC療法で使用する薬剤で、眼に関連する副作用が多いものはあるのでしょうか 3. 私の場合、網膜裂孔であればそちらの処置を優先するべきでしょうか よろしくお願いいたします

3人の医師が回答

トリプルネガティブ乳がん術後2年

person 50代/女性 -

2年半前の健診で乳がん発覚、術前化学療法後切除手術行い、その後無治療で経過観察中です。 前年の健診マンモでは「気配すらなかった」のに、発覚時は45mmのしこりがありました。 術前化学療法、ECは良く効きましたが、ドセタキセルは効果なく、腫瘍は元の大きさに戻りました。 (病理結果) ・扁平上皮癌類似形態を示す浸潤性乳がん ・ステージ2a ・グレード3 ・リンパ節転移なし ・術前薬物療法効果1a ・Ki67 90%以上(治療前は80%) 乳がん診断後、治療開始までの間にしこりがゴリゴリと固くなり、EC開始後には更に大きく腫れて心配しましたが、その後急速に小さく柔らかくなり…ドセ3回目終了後にまた急速に固く大きくなり、がんのパワーと抗がん剤の威力を痛感しました。 (質問です) 1 増殖能の高いがんで、抗がん剤の効果もほとんどなかったので、再発率は50%位かと思い覚悟しておりますが、間違ってないでしょうか。 2 乳がん発覚前、数か月間異様な倦怠感がありました。がんと診断された時にあれは癌細胞が増殖していたことによる倦怠感だった?と思いました。術前化学療法のドセの途中から急にしこりが大きくなった時にも同様の倦怠感がありました。(がん患者あるあるですかね?)少し前から同じような倦怠感が出現しております。いよいよ再発か?と心配しておりますが、どう思われますか?早めに受診した方が良いか迷っております。

2人の医師が回答

初期の癌(疑い)と診断された母70代の治療方法について

person 70代以上/女性 - 解決済み

田舎の母が下記の診断を受けました。 下記状況をご確認頂き、4つの質問ご回答頂ければとても助かります。 ▼診察結果と状況 診断結果は何故か母一人でしか聞くことができず、付き添いで病院へ行った父や私の弟は直接医師から説明を聞くことを許されませんでした。 母が医師から渡された紙切れには以下の文字が書かれており、手術日が決まったこと以外、母から話を聞いても要領を得ません。 患者:女性 72歳 病名:原発性肺ガン(疑い) 腫瘍の大きさ:T16 他臓器:NO 手術方法:左葉下部、リンパ節切除(標準手術) ▼質問1 付き添いがいたにも関わらず、診断結果をうまく理解できなかった患者に一方に説明して、手術方法や手術日(僅か4日後の2/28)まで決定してしまうことは一般的なのでしょうか? ▼質問2 初期のガン疑いで大したことのない状態、この時期に見つかって幸運と診断いただいた様子。 上記の診断結果から、癌であってもごく初期の可能性が高いと考えられますでしょうか? ▼質問3 ステージすら教えてもらっていない状況ですが、上記の診断結果の状況で切除する以外に選択肢はないのでしょうか? また、医師にどのように伝えれば手術の選択肢を聞き出せるでしょうか? ▼質問4 あまりにも適当な診察・手術までの流れのように感じるのですが、医師に確認した方が良い点が有りましたらお教え下さい。 手術まであと4日(手術日2/28)しかなく、田舎の母のために急ぎ適切な対応を考えたいと思っております。 ご指導宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

人間ドックでの肝血管腫疑い

person 40代/男性 - 解決済み

4/19に人間ドックの胸部CTにて、「肝右葉に径10ミリ程度の低吸収を疑い、血管腫やその他の腫瘤の可能性があります」との事で精密検査を勧められました。 人間ドックでの腹部超音波では「肝臓:左葉S3に径7.9ミリ、右葉S5に径4.1ミリの後方エコー増強、無エコー像、肝嚢胞(前回2020/4/7と比較して著変認めず)」との事です。 血液検査での肝機能は正常値で、B肝やC肝もありません。AFPは2.0以下です。 5/24に精査で造影CTを行い、以下コメントです。 【所見】 肝:S6に低吸収結節(長径9ミリ)あり。 造影早期より濃染、後期相でも染まりが見られる。 血管腫を疑いますが、USでは低吸収とのことであり、US上通常の血管腫としては非定型的です。高血流の血管腫、内分泌腫瘍は鑑別に入ります。MRI(単純)での観察が望まれます。 胆、膵、脾、腎、副腎:著変なし リンパ節腫大なし 腹水なし 【診断】 肝血管腫(疑い)…MRIでの観察が望まれます 造影CTで診断がつくと思っていたのでMRIを勧められてショックを受けています。 血管腫だと良いのですが、それ以外の可能性は高いのでしょうか? それとも念のため撮っておこうという感じでしょうか…? もしもエコーをしておらず、今回の造影CTのみであれば血管腫という診断が出ていたのでしょうか…? MRIまで10日以上あるので不安で仕方ありません。 ご助言よろしくお願いします。

4人の医師が回答

膵癌の疑い MRCP撮影について

person 30代/男性 -

30歳 男性です 1ヶ月前に人間ドック腹部エコーにて 縦横1センチ程度の膵嚢胞疑いがあり 地元の中規模病院を紹介受診 そちらにて、再度採血、MRI(MRCP 単純撮影)、腹部エコーを行いました その結果、 採血項目は(ca-19-9、CEA、アミラーゼ、その他項目含め)以上なし 腹部エコーにて 膵臓 主膵管拡張なし 1.6mm 頭体部に10×7×9mmの低エコー腫瘤を認めます 境界明瞭、分葉型、中心部は嚢胞性、 明らかな血流は認めず 主膵管との連続性はなさそう 主膵管は拡張なく管壁平滑 MRCP(単純)では 膵、MRI上に嚢胞性病変は明らかでない 主膵管拡張はなし、リンパ節腫大なし、 腹水なし という結果でした。 MRCPにて嚢胞性病変が映らないかったということは、これは嚢胞やIPMN(分枝型)ではなく 中身が詰まった腫瘤、 膵臓癌の可能性が高いという事でしょうか… 膵嚢胞でもショックを受けていた次第 だったのですが、MRIを受けてさらに落ち込んでしまい、 先生が 若いので悪性の腫瘍の可能性よりも良性の腫腫瘤の可能性もある さらに詳しく造影CT検査もとってみましょうとのことで、今週さらに検査を重ねるのですが、 MRCPにて嚢胞性病変がうつらなかったのに、良性の腫瘤の可能性などあるのでしょうか… また造影CTでも確定した判定が出せない可能性があるとも仰られ、 もし判定が出なかった場合 癌の専門の病院の診察も視野に入れた方がよろしいでしょうか、 大変長くなってしまい申し訳ございません、 どうか、ご意見の方いただけましたら幸いです。

3人の医師が回答

トリプルネガティブ乳がん治療終了後、整形外科のヒアルロン酸

person 40代/女性 -

48歳女性、事務職です。 昨年1月末に右胸トリプルネガティブ乳がん(しこり1.5cmと少し離れて6mm、リンパ転移なし)が見つかって術前化学療法、温存手術、放射線治療を受けて11月に終了しています。 8月の手術後も特に不自由なく腕が動いていたので1カ月少しでリハビリをやめてしまったせいか、12月に右腕が上がらなくなっていることに気づきました。 更年期の症状か何かでその内なおるかと思っていましたが、右の鎖骨から肩関節、上腕辺りの痛みが非常に強くなって先週整形外科を受診して痛み止めの注射をうってもらい、湿布薬をもらいました。 そして昨日再度受診。痛みに変化がないことを伝えたところヒアルロン酸注射を5回うつとのことで、乳がんに影響はないと先生に確認してうってもらいました。が、念のために検索したところ、ヒアルロン酸がトリプルネガティブ乳がんに深く関与するとの記事を見つけて怖くなっています。あとの4回は止めておこうと思っていますが、昨日の1回であれば問題ないでしょうか。 また、骨転移の不安も取り除きたくMRIをお願いしましたが、まずはレントゲンとエコーでもある程度わかると言われてそのままになっています。 先生は非常にお忙しそうで注射のこともあり再度お願いするのは難しいので、別の整形外科で事情を説明すればMRIをとって診察してもらえるものでしょうか。乳がんは今は無治療でグレード3と悪性度が高かったこともあり不安です。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

子宮体がん手術(子宮・卵巣・卵管摘出)後の不正出血

person 40代/女性 -

46歳女性です。3週間前に、子宮体がんで子宮・卵巣・卵管を摘出する手術を受けました(リンパ節は温存)。術後の病理検査でステージ1-a、筋層への浸潤はほとんど無く(一筋細い根のようなものが見られましたが、それでも筋層の15%ほどの深さ)、分化度も最も高いタイプだったと判明し、抗がん剤投薬の必要はなく、以後経過観察通院ということで、術後10日で退院し、現在は自宅療養11日目です。 術後の入院中には、常に縫い跡の様子や、膣からの出血の有無・量を気にかけていただいており、その時はわずかな出血(生理の終わり頃のような、乾いた感じの数滴程度)しか見られなかったのですが、術後約3週間のこの数日、普通の生理の日並みに出血量が増えている日が出てきて、今朝に至っては排尿が真っ赤に染まっていました。 現在は自宅療養の休職中で、心身に特に負荷のかかるようなこともなく、思い当たることと言えば数日前に8kgぐらいのチェロを担いで移動したのが響いたかな、買い物の外出で疲れたかな、ぐらいです。 普段の生理としては驚く出血量でもないのですが、子宮や卵巣が無い中で、これだけの出血がどこから来るのか、少し不安になりご相談させていただきました。 退院後始めの経過観察(血液検査など)予約日まであと3日なので、このまま様子を見て3日後の外来でご相談するか、異常出血ということですぐにでも受診に伺うべきかを悩んでいます。 この程度の出血量の揺れは、正常の範囲なのか異常事態のサインなのか、自分では判断がつかないのですが、あと3日を待たずに受診すべきでしょうか。

3人の医師が回答

胎児が嚢胞性リンパ管腫(ヒグローマ)と診断されました。希望はどれほどでしょうか

person 20代/女性 - 解決済み

現在妊娠20週で頸部NTが6mm程見られ、嚢胞性リンパ管腫(ヒグローマ)と言われました。 感染症検査や羊水検査も実施し、はどちらも陰性で問題がないことはわかっているのですが、頸部のむくみが消えないため、出産に対し不安を持っています。 お医者様からは妊娠20週での胎児スクリーニングを実施したいただき、心疾患や尿路系奇形、腹壁奇形などの奇形を調べてもらいましたが、胎児の成長具合や羊水量も異常がなく 首の後のむくみ(6mm)以外は順調に育っているという印象でした。 (ただし、今後様子を見ていく上で異常が出てくるかもしれないと言われています) いろいろな検査をした結果、首の後のむくみ(ヒグローマ)が気になる点として残っているのですが、現状で元気な子が産まれてくる可能性はどれほどのものなでしょうか。 また、羊水検査で陰性と診断されましたが、NTの厚みから通常時の子供よりも発育障害、発達障害の確率はどれほど高い印象でしょうか。 現状までの検査でどれほどの希望を持っていいのかわからなくなり相談した次第です。 ご回答お願いいたします。 <経緯> 妊娠12週で胎児後頭部に9.7mmの水腫がみつかり、全身にまで水腫があることからも、胎児水腫と診断。 その後の経過は、 妊娠14週で7.4mm、 妊娠16週で羊水検査を実施(結果は陰性) 妊娠20週で頸部に6mmの水腫を確認 最初は全身まで到達していた水腫ですが、その後の経過で頸部のみの範囲にまで小さくはなっています。

1人の医師が回答

卵巣5センチの腫れ、白い影について

person 40代/女性 -

昨日も卵巣の腫れについて質問をしていますが、内容を変えて質問させて頂きます。 昨年10月、子宮けい癌、経膣エコー異常なし。卵巣も異常なし。 今年1月、3回造影CTを撮影し、臍から下に8センチ開腹手術。診断はリンパ管腫でした。 その後、生理不順や不正出血、左下腹部の鈍痛等が続き、昨日婦人科を受診しました。 結果、左卵巣が5センチ腫れあり。MRIができる病院へ紹介と言われましたが、血液検査や体癌の結果が出る2週間後にもう一度大きさをみてから紹介にしましょう。となりました。 以下、質問ですが、 1、エコーで腫れた卵巣を見ていた時に、白い歪なものが見えていました。エコー写真はもらっていませんが、ネットで検索すると、明細胞がんの画像によく似ています。 明細胞がんは短期間で大きくなる可能性はありますか? 2、明細胞がんの予後は悪いと見ましたが、10月には卵巣に何もなく、1月の造影CTでも指摘されなかったので、初期の可能性は高いですか? 3、2週間後に紹介状を貰って色々な検査をすると思いますが、急に悪化する可能性はないですか? 4、閉所恐怖症なので、MRIができるか心配ですが、子宮を撮影する時は筒から頭は出た状態ですか? エコー画像が明細胞がんのエコー画像そっくりで、かなりショックです。 子どもがまだ小さいので、色々考えてしまい、不安で眠れませんでした。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

血小板数の減少について

person 60代/男性 - 解決済み

基準値内ではないか!と言われそうですが 血小板数が20年近く、25〜27万くらいだったのですが、この1年、21〜22万に減っていました。この1年は運動を増やし体重も減ったので、体質が変わったのかもしれません。白血球数も8000くらいだったのが、5000〜6000です。さて、先月の検査で血小板数が20万で、また少し減ったと思っていたのですが、今日の検査、違うところを気にしていたので、いただいたコピーで気づいたのですが、18.7万で過去最低値です。ALTが35にあがりましたが、少し前に、ウイルスと自己免疫と脂肪肝(エコーで見る限り)を否定していただいたばかりです。血液の病気では、と心配が募りますが、いよいよ年末年始、よほどオオゴトでない限り、病院の門を叩くわけにはいきません。かなり細かいデータがありますので、下に羅列します。考えられる病気、対応についてお教えください。よろしくお願いします。字数の関係で単位まで載せられません。異常値のみLの表記をします。腎臓、肝臓、膵臓の関係はALT35のみ異常。電解質、腫瘍マーカー等異常なし。CRP0.1。白血球6.4、赤血球4.8、ヘモグロビン15、ヘマクリット44.8、MCV93(MCVは89くらいから少しずつ高くなってきています)、MCH31、MCHC33、RDW12.6、MPV8.8←L、PDW 9←L、P-LCR15.8←L、以下%です→好中球52、好酸球1.4、好塩基球0.5、単球6.3、リンパ球39.5、FIB-41.4です。血液の怖い病気の可能性はありますか?私にはわからない項目もいくつかあります。他、異常値はAPTT25.4←L、ヘモグロビンa1c6.4←Hですがこれはわかります。長くてすみません。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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