PSAが下がるに該当するQ&A

１０月末に前立腺がんの全摘手術を受け、病理検査で神経周囲浸潤あり（pn1）、遠隔転移不明の報告書をもらいました。 神経周囲とはどこを指すのでしょうか？ここからはどこへ広がる可能性が高いのですか？ またリンパも血管も問題なかったのですが、遠隔転移不明とはどのような問題なのでしょうか？ 経緯は次の通りです。 ８月の最初の病院でPSA、MRI、針生検を受け、臨床所見はPSA4.7、GS：9（4+5）、T2bでした。９月に転院後、同じ生検標本でGS：8（5+3）、T2aNoMo、追加で受けた骨シンチ、リンパCTともに陰性でした。 手術で前立腺とリンパ節８個を郭清し、ほとんど問題ないように説明を受けて、２か月後に再検診の予定です。 術後の病理検査結果は、GS：7（3+4）前立腺外進展：EPE0、切除端断：RM0、 リンパ管浸潤：ly０、血管浸潤：v0、神経周囲浸潤：pn1、精嚢浸潤：sv0、T2c、pN0、pMx、Stage II。またリンパ節８個はすべて癌は陰性でした。勃起神経も左右ともに取っています。PSAは0.01まで下がりました。 主治医の診察は１ヵ月以上先で、自宅で読み返した報告書の内容が理解できずに不安が募っています。 アドバイスを頂けるとありがたいです。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんで、 ホルモン療法併用の放射線治療（IMRT28回）を選択しました。 6月8日からビカルタミド（2週間）とゾラデックスを投与され、8月2日の検査ではPSA0.267でした。 ゾラデックスについては、当初は1か月＋1か月＋1か月＋3か月＝計6か月の予定でした。しかし、8月2日の診察時に「計5か月でも良いのですか」と質問したところ、主治医の回答は曖昧だったのですが、結局「今日3か月製剤を打ってそれで終わりにしましょう（1か月＋1か月＋3か月＝計5か月）」ということになりました。 そこで、お尋ねしたいのですが、 1.ホルモン治療を計5か月で終了して問題ないでしょうか？　私としては、副作用が少し気になるので、問題なければ計5か月で終了したいですが、それで根治の確率が下がるのであれば、あと1回1か月製剤を打ちたいと思います。たとえばPSAがいくら以上だったらもう1か月やるべき、というような考え方はあるでしょうか？　 2.一般論として、ホルモン療法を6か月併用する場合、放射線治療（IMRT）は、いつ開始するのが最適なのでしょうか？（ホルモン療法4か月終了後、5か月終了後、6か月終了後など）　また、その理由もお教えください。

お世話になります。前にも相談したことがある74歳の男性です。 今年のドックでPSA15.8で検査を受け前立腺がん判明し5月末からホルモン治療を受け11/16から放射線治療を受けております。 ホルモン治療約3か月目の検査でPSA0.06代まで下がり治療前の検査で少し腫れているリンパ節について転移ではないといわれ安心しました。しかし少し小さくなったような気になるリンパ節が1個あると言っておりました。治療は手術か放射線と言われ主治医から悪性度も高いので手術を強く勧められ家内も家族も兄弟も手術でした。しかし放射線科のあるいまの病院を紹介してもらい最新のVMATでの約2ヵ月の治療です。ホルモン治療の薬と注射は続けています。 放射線科の先生は少し腫れている怪しいリンパ節にも12/4から同時並行で照射していくと言っています。 私はリンパ節転移がないかと大変心配です。ご所見等伺えれば幸いです。

　年齢50歳です。父と兄に前立腺がんの既往症がります。父、98歳は抗男性ホルモン剤療法、兄、58歳は密封小線源療法を受けいずれも健在です。 　このため、私も2008年ごろからPSA検索を年1回受けてきました。2012年6月には1.7代、同年11月下旬には1.3代だった値が、本年7月のドックで12近くまで急上昇。 　大学病院を受診し、クラビットを1週間服用後、さらに1週間あいだを間をおき、ドックから計2週間の期間を置いて再検査した結果、5代まで下落。医師はまだ下落可能性ありとして特別に8月末に再検査し様子をみたいとのことでした。 　ご質問は、こうしたPSA値が乱高下することにはどのようなことが考えられますか。先生方のご経験された症例ではいかがでしょうか。また、基準値とは言え、今回がくんと下がりましたが、癌の場合、そういったことはありうるのでしょうか。

お世話になっております。 今年77歳になる父のことについてご相談お願いします。何年も前より定期的にPSAの検査をしてもらっていましたが、 昨年PSAが15.4まで上がりMRI検査をしてもらい、生検はできない体だったので主治医の 前立腺癌のみなし診断で昨年11月より投薬とホルモン治療をしております。結果0.55まで下がったそうです。この治療は一生続けるようにと主治医から言われたそうです。 しかし最近、消化器内科で初めて肝臓のエコー検査をしてもらい、肝臓に影らしきものがあったそうです。影についてはさらにCTで精密検査が必要らしいです。かかりつけの泌尿器科で最近してもらった血液検査では肝臓の数値の異常は指摘されなかったそうです。今まで父は肝臓病はなく肝臓の薬も服用していません。（高血圧、うつ病、不整脈があります。）しかし父は前立腺癌がありますので（切除手術も、放射線治療、抗ガン剤治療もしていません 。）肝臓に転移の可能性はあるでしょうか？よろしくお願いします。

90歳の父が38度の発熱で、食欲や元気は、普段とさほど変わらない感じでしたが、近くの内科を受信しました。肺レントゲン・尿検査・血液検査を行い、レントゲン・尿検査は特に異常なかったのですが、血液検査はCPR15、白血球正常だったためレボフロキサシン500が5日間出ました。二日目あたりから、36.2～36.7度になり、尿の色も濃い黄色から薄い黄色になりました。抗生剤が終了してから5日くらいから夜、微熱が出て、再度血液検査をしたところ、CRPは12であまり下がっておらず、排尿時に少し痛むことがあるとの話をしていました。PSAは14です。15年間、泌尿器科に通院しており、PSAは7～11を推移しておりましたが、4月に15になっていました。そのときのCRPの表示はなく、触診もなかったようです。父はすべて自立しており、今も座ってテレビを見ております。CRPは、前立腺炎でこのようにあがるものでしょうか？　白血球は上がらないこともありますか？

10月より3剤併用での治療を開始することとしました。始めるにあたり主治医からこれまで処方されていた薬を変更してニュベクオを処方されました。しかしその際、医師からは薬にかかる費用の説明がなく薬局へ行き高額な薬だとその時初めて知りました。高額医療費請求が出来る事も知りましたが、 これからの事を考えると毎月払い続けることが難しいです。ニュベクオに代わる薬で多少安価なものはありますか？なければ、二剤併用で治療を進めようとも考えています。 現在把握している転移箇所は左の肩甲骨付近、背骨に2.3箇所、背骨周りと骨盤のリンパに転移が見られるとのこと。 現在PSAの値は、7月に61.077、8月に68.386、9月に3.270になりました。8月に初回の治療が良かったのかPSAの数値が大幅に下がりました。 この数値だと、そもそも3剤併用ではなく2剤で進んでも良いのではと考えております。今一度、先生方のご意見頂ければと思います。何卒多くのご意見、宜しくお願い致します。

2年半前、主人が55歳の時に前立腺癌のロボット摘出手術をしました。 手術前の検査では、PSA4.9で、隣の精巣まで少し漏れ出ていました。骨や臓器の転移は無しです。グリソンスコアは9で、高リスクでした。その後手術がうまくいったのか断片陰性でした。 そこから3が月毎に血液検査で経過観察をしていましたが、ずっと0.008以下で推移していましたが、今回初めて数値に動きがあり0.012でした。 医師はまあ揺らぎの範囲ですから心配要らないですよ、と言われたそうですが、 〇PSAの数値は揺らぎますか？ 上がったり下がったり多少しますか？ 〇前立腺が全くない状態で微増することなんてありますか？ 〇0.2を超えたら大学病院で診てもらうことになっていますが、このまま少しずつ増えていったら早めに受診した方がいいのでしょうか？ 高リスクだったのでとても心配出たまりません。やはりこの先転移の可能性が出てくるのでしょうか？ 〇もし、数値が0.2を超えた場合、どんな治療をするのですか？ 再発の場合は余命はどのくらいなんでしょうか？ 色々すみません。とてもショックを受けております。ご指導よろしくお願いします。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 ５７歳、前立腺がんT4N1M0 GS9 初期PSA151 頻尿、排尿に時間がかかるで診察を受け前立腺がんと診断され、ホルモン療法、MAB治療2年目です。 治療を受けてから、 1か月目　PSA　2.1 2か月目　　　　0.71 それからどんどん落ちていって1年後0.097、1年3か月目で0.091と 順調に下がりこのまま、わずかながら減少を維持するのかと 思ったのですが、今月約1年6か月目に0.156と微増になりました。 こんな僅かな微増減に一喜一憂してはよくないのは、わかっていても 去勢抵抗性かと気になります。 主治医には次回3か月後のまで様子を見ること。ただし数値によっては 画像診断、薬の変更とかあるかもしれませんとのことでした。 ホルモン療養中には、このような増減は当たり前でしょうか？ それから基本的なことを今更なのですが、骨転移している病状では すでにリンパ節（所属？）にも転移しているのでしょうか？

いつもお世話になります。 詳しく教えて頂きたく相談しました。 主治医からは、癌は、無いとは、聞きましたが、病名を聞いたところ何だろねと回答されたので不安になり相談させて下さい。以前、初めは、psaが、基準以上になり、薬で下がり、 三ヶ月後に、尿の出始めだけの痛みの無い真っ赤な血の塊と血尿が二回出ました、その時の検査は、尿検査、尿細胞、レントゲン、ct、エコー検査でした異常無しでした。ただ直腸診は、痛み有りました。そして今回また尿の出始めに痛みの無い血の塊と血尿が二回出ました、血尿後の症状は、肛門前の軽い痛みと圧迫感、尿をする時、した後のペニスの軽く熱くなっている様な感覚太股後ろ側も少しジンジンと軽い痛みが有ります。私は、尿道癌が心配です。ファイバースコープは、するほどでは、無いとの事でした。因みに先月消化器内科のドックでは、血液検査、胃カメラ、cea、psaは、異常無しでした。 この様な症状の病名と癌を疑う心配は、無いですか