癌治療しない選択に該当するQ&A

はじめて質問させて頂きます。今年2月乳癌左側乳房温存手術をしました。術前診断は非浸潤癌でしたが術後病理診断では3cmの非浸潤癌の内1.1×5×5mmが浸潤していました。充実腺管癌、リンパ節転移なし、ER++、PgR+、HER2－、グレード3、切除断端+、脈管侵襲－、という結果です。今後は放射線治療とホルモン治療をする予定ですが抗癌剤治療についてはホルモン治療のみに比べて10年後の再発率上乗せ効果は4パーセントという事でその4パーセントをどうとらえるかは患者さん自身なので選択して下さいとの事です。オンコタイプという検査を知りましたが高額の為すごく悩んでいます。再発しない為の治療を惜しむ事なく全力で戦って行くつもりです。一度は抗癌剤治療をする覚悟はしたものの副作用の事を聞くとオンコタイプの検査をしようかと迷ったり一日一日気持ちが揺れいます。私の病理結果を見て抗がん剤治療は必要でしょうか?先生方のご意見よろしくお願いします。

以前にも質問させていただきました。父の検査結果が分かりましたのでご相談させて下さい。左尿管が原発の進行性の悪性腫瘍。膀胱癌。左腎臓癌。両肺にも転移あり。外科手術不可能。骨にも転移しているだろう。末期癌。余命半年との診断でした。医者から放射線治療と抗がん剤治療を進められました。父は腰から左足太もも足先までかなり強い痛みを訴えていて医療用麻薬を処方していただいたので薬を服用していますがあまり効果がないようです。歩行するのにも困難です。この腰から足先までの痛みはどこからきているのか分からないと担当医から言われました。しかし痛みの軽減の為放射線治療や抗がん剤治療を行うとの事です。延命を期待出来ないのにつらい抗がん剤治療まで行わないといけないのでしょうか?担当医はとても忙しいみたいでなかなか治療について話していただける時間がありません。父にどのようにしてあげたら良いのでしょうか?このような場合やはり抗がん剤治療をした方が良いのでしょうか?私たち家族はどのような選択をしたら良いのか分からず…。すいません。よろしくお願いいたします。

47歳　男性です。2021年5月に甲状腺乳頭がんで甲状腺全摘しました。また、リンパ節転移もあり右リンパも摘出してます。術後、放射線治療(アブレーション)について散々迷ったのですが、再来月にやることにしました。詳しい説明はこれから受けますが、以前聞いたのは照射量30mciです。事前にタイロゲン注射を打つ選択をしたので、チラーヂンは治療まで服用できます。4泊5日入院での治療となります。 この内容で放射線治療による副作用はどの様なものがあるのでしょうか？特に気になったのが、髪の毛が抜けるなどあり得るのでしょうか？髪の毛以外でも何かあれば教えて下さい。

超高齢者（80代）の母が肺癌:ステージ4となり1年が過ぎました。 骨転移には、ランマークと放射線で治療中→疼痛への効果ない状態。 PET/CTで、今度は肝臓への転移が発見されました。（タグリッソ を使用していますが、肝臓への転移には効果がない結果となったと理解しました。） ラジオ波焼灼治療の条件をクリアしているのですが、肝臓表面にあるようで点滴用の水を注入しての治療となるようです。 某医師が書かれていましたが、ラジオ波焼灼治療は治療医の力量が必要と.....（高性能機器は備わっているよう） いろいろな病気→ガイドラインが存在し全国それほど変わらない治療方針と基本なっていますが、ラジオ波焼灼治療は経験豊富な病院/医師を紹介していただいた方が良いのでしょうか？（地方在住で長時間の移動などが母は難しい為、治療中の病院で出来るものであるならと思ってもいます....） やはり治療医によっては差が出てしまう治療なのでしょうか？ 又、放射線の先生からはこのまま治療しない選択肢もあるとの助言がありました→肝臓転移癌について。 私的には、肝機能も問題がない今のうちに→ ラジオ波焼灼治療と考えていますが、治療しない選択肢もあるのでしょうか？ 非常に判断に迷っています。 よろしくお願い致します。

　便からの出血がひどくて1月25日に入院。検査後、2月13日に大腸がん（Ｓ状結腸癌）のレベル４の診断を受け、その後、出血がおさまり退院し、がんの手術が出来る病院に3月7日転院しました。そこで、がんの手術は、内視鏡での切除、または外科的手術のどちらかの選択となりました。 　年齢的に体に負担が少ないということから、内視鏡での切除を選択し、３月８日に行いました。　内視鏡切除は、2時間程度で終わるという話でありましたが、実際は7時間程度かかって、がんは取り切れませんでした。このため、再度、外科的手術を受けることとなりました。 　外科的手術を受けるため、診察を受けましたが、術後に血液の炎症反応（CRP）が2月13日0.95→3月22日3.53→4月13日10.95と急激にあがり、その原因が分からないと手術が出来ないということになりました。 　このため、4月20日に膠原病内科の診断を受けることになり、その日のCRPは16.0でした。膠原病内科での診断は、膠原病かどうか分からないが、炎症反応を下げるため、ステロイド治療(15ミリグラムから)をした方が良いのではという話になりました。しかしながら、ステロイド治療を開始した場合、炎症が下がり、その後、ステロイド量がある程度下がるまで、受けれないかもしれないという話でした。 　内視鏡での切除後、便からは出血も続いており、足も痛く歩けなくなり、体もどんどん弱ってきてます。今後どうしていくべきか迷っています。 １．血液の炎症が上がった理由として考えられることは何でしょうか。 ２．がんを放置し、炎症反応を下げるためにステロイド治療を行うこと良いのでしょうか。 ３．ステロイド量は、どの程度から手術が出来るのでしょうか。 ４．がんの診察を受けてからだいぶ時間が立ちます。すぐに手術しなくて良いのでしょうか。

定期検査にて発見ができたそうです。抗がん剤治療科か手術にて完治が 良いか、教えてください。本人の受診した時の医師とのコメントをお話し します。 ご心配かけ申し訳ありません。残念ながら肺がんの細胞が確認されていました。今後の対処として内科療法で 抗がん剤投与か手術による切除の選択になります。来週月曜日に外科医師との打ち合わせで決める予定です。 今回の癌は転移でなく原発性肺がんでステージ１と早期がんですが短期に対処するため手術で対応する予定でおります。 以上、いかがでしょうか。どちらの判断がよいでしょうか。

半年前に早期の食道胃接合部癌の診断を受け噴門側胃切除をおこないました。リンパ転移もなかったため、術後の抗がん剤は行いませんでした。 本日、定期検査で造影ＣＴの結果、肝臓と食道近傍に転移が認められました。 明日、ＭＲＩ検査によって診断が確定するとの事でしたが、間違い無いとの事で来週から科学療法が決まりました。 そこで、質問が３点あります。 まず、科学療法はシスプラチンとフルオロウラシルとなるようですが、免疫チェックポイント阻害薬は使えないのでしょうか？使える場合、治療効果はどの程度上がるのでしょうか？ つぎに、科学療法以外に治療の選択肢はないのでしょうか？手術や放射線療法が選択されづらい理由も教えてください。 最後に、寛解の可能性はあるのでしょうか？可能性が低い理由も教えてください。 情報量が不足しており、回答が難しいかも知れませんが、可能な範囲でかまいません回答をお願いします。

何度もお世話になっております。この度もよろしくお願いします。 先月結腸癌の手術が無事終わり、病理検査の結果リンパに転移が4つ確認できたとのこと。これは癌細胞が大きかったので、 転移の可能性も考え周辺のリンパも取り去り、その部分にあった数のことです。 そのため抗がん剤治療6ヶ月の選択が出てきました。 ただしない方法もあると言われました。 そこで、この身体の状態から、実は、リンパに取り去り切れなかった癌細胞が残っていたとして、それが成長し、抗がん剤も効かなかったものと考えて、「転移した癌」として、もし再発したとしたら、それは今から平均何ヶ月くらいかかって分かるものでしょうか?これから月一回の検診はあるはずです。 よろしくお願いします。

前回、質問いたしました、６７歳主人について。 （前回、ご返答いただいた3人の先生方、ありがとうございました。） PSA5.66 生検結果、14本中6本、グリーソンスコア6が３本、7が３本　内4+3で1本については idcpを疑う像あり。神経周囲浸潤ありの記載。 癌は真ん中より右に全てあり。左側には悪性所見なし。転移はなし、以上の検査結果でした。 中リスクで、癌は前立腺内にとどまっており 限局性がんとの事。 治療法はホルモン療法併用で、早速昨日より開始いたしました。 根治的治療として、ロボット支援手術か、放射線治療のどちらかを選択。　 どちらにも、メリットデメリットがありますが、、 気になるのは生検結果の神経周囲浸潤あり、と idcpを疑う像ありの記載です。 主治医に聞いた所、ホルモン療法併用で癌を小さくして手術の場合は取り除くから、問題はないと、言われました。 しかし、手術で前立腺外に浸潤が見つかったり予想外の事態が起こると、しっかりと癌を取り除く事が可能なのか、疑問もあります。 主治医はどちらかと言うと手術をすすめる感じでした。まだ、時間はあるから、しっかり考えてきて下さいと。 放射線治療の副作用もかなり、気になります。重篤な場合、直腸がんになるとか？ 放射線治療はIMRT、VMATになるかと思われます。 どちらが良いのでしょうか。

先日『「左尿管がん」リンパ節転移で食事が取れない』で相談させていただきました。 85歳の父は、左尿管がんでリンパ節転移があり、最近食道が詰まってしまい食事がとれなくなりました。縦隔リンパ節が肥大し食道を圧迫しているためとのことで、ステントを入れるか放射線治療を行うかの選択で、放射線治療を行うことになりました。 土日を除く連続の12回の照射予定で10回が終わりました。治療に関しては全く苦痛はないとのことですが、症状にほとんど変化がなく、現在も思うように飲み込めないようです。 縦隔リンパ節に放射線治療を行ったあと、どのくらいで効果が表れるものなのでしょうか。 5年前の大腸がんの手術後、抗がん剤の副作用がきつくて断念したため、今回も抗がん剤を拒んでいるのですが、もし放射線が効かなかった場合には他に何か方法はないのでしょうか。 今も意外に元気に座って話をしたりできるので、なんとか回復してもらいたいと思います。どうぞよろしくお願いします。