胆管癌治療に該当するQ&A

６６歳女性です、昨年２月に肝内胆管がんの摘出手術を行い、ステージ３の診断を受けました。以後約半年間、TS-1の抗がん剤治療を行いました。今年２月９日に術後１年の検査を行い、CT、及び血液検査の結果、がんの転移、再発は認められないとの結果が出ましたが、骨粗鬆症と併せて高カルシウム血症と診断され、その原因として副甲状腺のホルモン分泌異常と診断され、副甲状腺の摘出手術を検討しましたが、とりあえずレグバラ25の服薬で様子を見ることになりました。服薬以前の術後１年目の２月９日の検査の結果AST 29、ALT 25、γ-GTP 13、CEA 2.5、 CA19 9.3に対し、３月11日、約一か月の服薬後AST 125、ALT 253、γ-GTP 146と急激に上昇しました。なお今回、腫瘍マーカーは検査していません。服薬によって数値が上がることがあると聞いておりますが、レグバラ25の服薬が原因でしょうか？４月７日にの肝臓がんの診察を受けますが、現時点で副甲状腺科の医師と相談して、レグバラ25の服薬を止めて、肝臓がんの診察を受けた方が良いでしょうか？ あまりにも、肝機能の数値の急上昇に不安です。宜しくご回答をお願い致します。

母、58歳 女性についてご質問させていただきます。 [経過] 8月 エコー検査により胆嚢腺筋症の疑い および肺に影の所見あり(内科医 肺については検査せず) 10月14日 胆嚢摘出手術(腔鏡手術) 10月23日 病理結果により胆嚢がんとの診断 (pm癌 固有筋)病期(ステージ)不明 10月29日 PET-CT 両肺に複数の細粒状の影(点々)が見つかる(CT) 11月初旬〜中旬 肺の病理検査予定 ◆自覚症状 皮膚のかゆみ、軽度の黄疸、体重減少 [質問] Q1)胆嚢の腫れが確認されている8月に肺の影の所見(内科医)があったので、進行胆嚢癌と考えてもいいのか。 Q2)大腸検査を予定してるが、リンパ節転移、肝臓、胆管側の転移については検査が必要ではないのか。 Q3)腫瘍マーカーも上がらず、咳・息切れなどの自覚症状はないのだが、肺への遠隔転移と考えてもいいのか?またその場合は手術はできないと呼吸器主治医の見解だが、その他の治療についてどのようなものがあるのか。 Q4)胆嚢癌は脳への転移も多いとのことだが、その検査方法も合わせて知りたい。 担当医の方が忙しいのか、あまり質問できず、困っています。よろしくお願いします。

お世話になります。 76歳の父の事です。 9月末に膵臓癌が見つかり　ステージ2aと診断を受け　胆管炎で、金属ステント挿入　術前の抗がん剤　を行い　膵頭十二指腸切除、門脈合併切除に挑みましたが、大動脈周辺のリンパ節に病理診断で陽性だったため、開腹手術にて、胃腸バイパス手術のみ行いました。 現在　術後の入院中で、傷の痛みはあるようですが、日毎に元気になってきています。 ただ　術前前から、頑固な便秘に悩まされていて、下剤の服用や浣腸を繰り返しています。 術前の抗がん剤投与が辛かったらしく、今後の治療は、抗がん剤投与したくないそうです。まだ、主治医には伝えてないです。 膵臓癌発覚時は165センチ58.5キロだった体重が52.5キロになったこと アルブミンが3.0と低いこと 日常では、外出が困難ですが、調理は無理ですが、簡単な食事の準備　入浴　トイレ　着替え　などはゆっくりですが、自分で出来そうです。 食事は　以前の3分の1ほどですが、柔らかい食事なら食べれます。 1 頑固な便秘は膵臓癌によるものなのでしょうか？　また　癌の進行と便秘は関係ありますか？ 2 主治医からは、術後余命1年と説明がありましたが、抗がん剤を投与した場合と考えられます。投与しない場合の余命はどれぐらい短くなりますか？個人差は有るのは、理解してます。 3 上記のような、体調は悪液質なのでしょうか？ よろしくお願いします。

昨年の１１月末に↓の質問をさせていただき、その後GC療法及びイミフィンジで治療中ですが、今週の６月１４日（水）からお昼に３８度℃の発熱と黄疸をがでてくるようになりました。食欲はほぼなく、リンゴ等のくだものを少し食べる程度です。 本日お伺いしたい事は、１今日明日にでも病院を受診させるべきかどうか、２肝門部リンパ節転移の癌が増大した場合想定される予後です。 ＞遠位胆管癌の膵頭十二指腸切除術後の再発、今後の予後等について person70代以上/男性 - 2022/11/30 ※再発後の診断名「肝門部リンパ節転移」だそうで、転移がない前提で手術したけれど、画像に映らない癌が既に肝臓にいたのであろうという事です ６月１３日（火）の診察日に主治医から「腫瘍マーカーCA19-9が２５００→３６００に上昇、肝臓や腎臓の数値が凄く悪い。抗がん剤が効いてなくて肝臓の癌が増大している可能性がある」といわれました。 来週の火曜日６月２０日に受診予定ですが、私（妻）は現在の状態が不安です。本日でも受診させた方が良いのではと思うのですが、本人は来週行くからいいと強がっています。 また今後の経過（予後）も心配です。 先生方のお立場でご教示いただけると幸いです。

よろしくお願いいたします83才母親のことです。肝炎治療中でもう20年近くバラクルードを飲んでます。定期的に血液検査を受けてますが異常なし。本日CTの結果を聞きに行ったところ前からちょっと気になっていた胆管が太くなっていてその先の乳頭に腫瘍の疑いありとのこと。あくまでも疑いなので本当に腫瘍があるのかあっても悪性かどうかはわからないということで、MRIと内視鏡の予約をしてきました。頭の中がパニックでしっかり記憶にないのですがそのままにしておくとつまったり黄疸が出て痛くなったりすると言われたような記憶があります。検査結果によっては薬の内服とかあとは外科手術になるようなことを言われました。まだ検査もしていないし腫瘍があるのかどうかはっきりしてないので色々考えても仕方ないということはわかっておりますが、癌の種類とは違いますか？気持ちがあせってしまい色々細かく聞く事が出来ませんでした。重い病気の部類に入るのでしょうか？また治療とかについて詳しく補足がございましたらよろしくお願いいたします

最初の症状-胃の具合が悪い H18.10/16私立病院胃カメラ-異常なし H18.12/01市立受診 H18.12/04CT異常なし H18.12/18MRI異常なし 胃が痛い、下腹部が痛いと本人から訴え、 腹水ひどい H1812/25転院を希望 主治医から、病名がわからないので何科に紹介したらいいのか、解らないといわれるが 大学付属病院へ 消化器内科と婦人科各4回通院したが、異常が見受けられないので、もとの市立病院で治療を受けて下さいとのこと、 H19.02/02閉塞性黄疸発症 MRIで胆管癌の疑い、ここでは外科手術が出来ない、しかし転移はしていないのでとのこと、 もう一度H19.02/15度大学病院消化器外科外来へ、同02/22入院 CT結果癌が腹膜に転移でステージ�b 大学病院では外科手術も、化学療法も、放射線も出来ないと余命3ヶ月と言われる。こんなに早くすすむのでしょうか、何か有効療法はないのでしょうか?

63歳の父のことで、質問です。 出来れば、複数の先生のご意見を伺えればと思います。 (1)手術をした場合のQOLと余命 (2)手術をしないで、緩和ケアのみにした場合の余命 病状: 膵臓がん 進行がん ステージ4 膵頭部の腫瘍で、門脈、胆管、膵管へ浸潤しているが、 現時点で、肝臓やリンパへの遠隔転移は認められないとのことでした。 十二指腸、胆嚢、門脈、膵臓の半分くらいを摘出して、 小腸で全て再建するという大手術になると説明を受けました。 狭心症の持病があるため、心筋梗塞、脳出血のリスク、 インスリンが分泌出来ないことによる糖尿病は、ほぼ100% 手術後は、合併症がなくても、抗ガン剤治療が必要とのことでした。 父は、病人として、やせ細って、寝たきりになるくらいなら、 寿命が短くなっても、人間としてのくらしを楽しみたいと。 手術をすることのリスク、そのあとの生活を考えると、 手術をしないで、痛みだけをとってもらい、自宅で最期まで過ごすか。 余命に、どれくらいの差があるか、 QOLに、どれくらいの差があるのか、 教えていただければと思います。 手術を拒否した場合、強制退院になりますか?

◆経緯。 コロナ後遺症で目の焦点が合わず免疫グロブリン療法を行い9月8日に終了。 13日と21日の採血結果はAST251→301、ALT304→346、γGTP955→1085。グロブリン療法後肝障害と診断。過去肝臓数値に問題は無し。後に白い便、四六時中の胃の鈍痛、食後の背中の不快感有。 27日にB型肝炎と診断。この期間内に黄疸や痒み有。 29日に胆管にステントを入れ膵炎有。 10月18日に一時退院。絶食で38.8kgに。膵臓は問題無。 21日に肝門部胆管癌と診断。「近くに太い血管があり難しい場所に腫瘍有。よって手術無理」との内容を内科医に言われる。ステージについて聞くも説明は無かったがセカンドオピニオンをお願いするために拝受した資料には「ステージ3a」と記載有。11月4日にSOs予約済。現在は食欲もあり家事や軽い散歩はしている様子。現在は元に戻り42kg（65歳時46kg）。 ◆背景。 地元の市民病院は肝胆膵の高度技能指導医2名、専門医1名在籍。コロナ発端なので主治医は内科医のままで「もう抗がん剤治療と緩和ケアですね」とステージ説明もなく誠意を感じられなかった様子です。調べたところステージ3までは手術可能との文献もあり、他の癌と異なり特に胆道癌はその進展度診断をより正確に行って浸潤範囲を正確に診断して手術可否を行うものと解釈しました。地元の病院の対応は不十分のように感じました。 ◆質問。 病院によって手術可否の判断が異なるがんの種類と認識していますが、いかに手術に持っていくかを踏まえて考えられる選択肢はどれがございますでしょうか。手術の可能性を高く検討して頂けるのは癌に特化した病院の方が可能性が高いでしょうか。ちなみにSOsの医科大病院はグループ全体で指導医5名、専門医7名です。お忙しいところ恐れ入りますが、ご助言賜りたく宜しくお願いいたします。

5月中旬から6月中旬にかけて、土日を除く25回の放射線治療を受けました。門脈付近です。開始2週間、3週間目に腫瘍マーカーの値がすでに下がり始め正常値が見えてくるようになりました。（腫瘍マーカーは1ヶ月に一度ですが月がまたがっていたので）。7月は内服の抗がん剤もやめ経過観察がとられました。昨日、血液検査と造影CTをし、今日はその検査結果の診察です。 一昨年前に肝内胆管がんの手術をうけ、奇跡的に蘇らせていただき、ただペット検査で一箇所だけひっかかり、シツプラチンとゲムスタビンを点滴したのち放射線治療を受けた次第です。 7月は体調も最高で、まるでなにもなかったかのような毎日でした。食欲や汗のかきかた、動いても息切れしない体など、それだけに今日の結果がこれでまた治療ならしんどいなと思ってしまっています。 経験則で結構です。以上のつたない文章ですが放射線治療を終えて約一ヶ月、想定されるのはどんなことでしょう。 医師からは6月末の診察で放射線治療が効いているのは間違いなく、あくまで参考だが腫瘍マーカーがすぐに反応しているのもあり期待がもてると言われています。また、放射線治療をした箇所は潰せていると思っているがCTの画像が一番の判断材料なので。。。で今日の結果発表です。 何卒ご意見聞かせてください。

４年ほど前から疲れたり、ストレスが強いときなどよく下痢・軟便を起こすようになりました。以前はほとんど便秘気味でした。軟便・下痢をうどんやお粥で治すと今度は便秘になったりします。１３年前に子宮頚がんで子宮卵巣全摘、８年前から左下肢リンパ浮腫があり弾性ストッキング着用中です。これも日常的なストレスですが慣れました。 実は８２歳の父が、昨年末に胆嚢癌の末期と診断されています。癌の大きさ５８ミリ、肝臓にも３か所小さな転移があるそうです。半年ほど前から右肋骨部が痛み始めたようです。そうなったときはもう末期なのですね。重粒子線治療も相談に行ったようですが、胆嚢癌は適応外だったそうです。１月に抗がん剤を４回ほどして、それからは民間療法をやっているようです。 それで、父親も若いころからよく下痢をしていたと聞いているので、私も娘（５５歳ですが）ながら、父と体質が似ているので、今の下痢・軟便になりやすいのは胆嚢に何か異常があるのではないかと心配になりました。以前下痢時、内科の先生のエコーで胆管が肥厚しているといわれたことがあります。それ以来、下痢時にエコーは受けたことがありません。 ８２歳の父親の余命は後どのくらいだと思われますか？ また、私の下痢・軟便が頻繁に起こることと胆嚢癌と何か関係があるでしょうか？将来胆嚢癌になる可能性があれば、胆嚢を切除することも考えたほうがいいのでしょうか？長文失礼しました。宜しくお願いいたします。