てんかんに該当するQ&A

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抗てんかん薬と血小板減少について

person 50代/女性 -

夫の相談です。約7年前に側頭葉てんかんと診断されています。デパケン、テグレトールと飲んで今はエクセグラン100mgを1日1回です。ゾニサミドは6,1です。SLEからの腎不全で血液透析をしています。現在プレドニン20mgを飲んでいます。今年4月に血小板が1.2までさがり入院しました。原因はテグレトールが原因ではないかと言うことでエグセグラン200mgに変更になりました。血小板が少し上がったので3週間で退院しましたがそれでもあまり改善されず通院期間に100mgになり現在血小が3、6まで上がってきました。てんかんの大発作で2度救急車で運ばれているので血中濃度が心配です。この連休に本人は覚えていないのですが10秒ぐらい意識を失う発作が寝入りばなに2,3回3日続きました。口をペチャクャさせ一点を見つめる発作です。先々月は発作で舌を切りました。神経内科の先生は薬が足りないといわれるのですが血小板のほうが大事なので仕方がないと言われます。膠原病の先生に相談しても血中濃度はこのぐらいだと大丈夫ということで薬は現状のままです。(病院が違います)以前小さい発作が続き大発作になったときがあったので毎日不安です。それでも現状のままがいいのでしょうか。

1人の医師が回答

自立支援制度(精神通院)とてんかんの関係

person 30代/男性 -

自立支援医療制度(精神通院)を利用しています。 救急病院の心療内科で診断書を依頼し、現在は精神科 で治療を受けています。開業医です。 以前、脳外科にて治療理由等聞く事を忘れ、 先日伺う機会がありました。てんかん様に よる発作で受診を開始したという旨でありました。 心療内科で治療を受けていた際、年毎の更新時期が 到来し、診断書・申請書一式を頂きました。 拝見した際に、てんかんの項目があった為、あれ??と 思い、利用の可能性が出来ることを見聞できましたが、 脳外科の主治医からは、 「コントロール出来ているので、診断書を申請しなく ても良いのではないか。」とのご指摘を頂きました。 しかし、支給認定実施要綱では 症状がほとんど消失していても、程度を維持するため、障害の再発の予防するために入院しない治療で続ける必要がある場合は対象となる。 と。 昨日、主治医と打ち合わせ等をしました。 主治医からのお話では、画像等の検査を受診する理由は、治療方針を決める手立て。とのこと。 従って、完治していない状態ではあるが服薬 治療の継続となるため、血液検査による濃度 測定等を中心に進めていく形だそうです。 遅くになって受診したため、あまり時間は 取れませんでしたが、転院する形を取りました。 本当に良かったのかは、まだわかりません。 今後は開業医で治療を進めていくことになりました。 本当のところは、年1回は脳波検査を受診する事が セオリーなのでしょうか。また、MRI画像診断も受診 する機会を持ったほうが良いかも分りません。 どのような状況が最善の策でしょうか。 連携を図りながらの治療は難しいものでしょうか。 どっちかを3割負担ででも治療を受けるべきでしょうか。 アドバイスをどうか御教示下さい。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

生後約4カ月 点頭てんかんか心配です

person 乳幼児/女性 -

もう少しで生後4カ月の乳児です。(成長曲線通りの成長中、妊娠出産時に異常等指摘事項無し)2日前の夕方にベビーカーで寝ており、部屋に連れて帰り横にしたところモロー反射のような動きを複数回行った。他にも以下の気になる点がありますが、1.小児科での検査等を受けるべきか2.検査が必要となる疑いがある場合、どのような検査が可能な小児科を探せばよいかご意見を頂きたいです。特に2.は近隣の小児科医に検査可能な医院が少ない可能性があり不安です。 以下、気になっている事象 ・手を少し上に上げる、同時に足を縮こめる動きを2秒ほどするのを3分間ほどの間に繰り返す(今回の1セットのみ)頭は下げていなかったですが、その瞬間は瞼も開きました。 ぴくぴくした動きではなく、しゃっくりが出ていないのにしゃっくりするようなびくっとした動き。起きたので機嫌が悪くなり、すぐ寝た ・その2日前くらいから目線を下げる事が増えた。下垂?の様に下を向いていること多くなり気になる。黒目だけでなく、瞼も下を向いており、しゃべりかけると親の唇を見ているような目線で、下から仰いで目を合わせると瞼を開き目が合う。それに合わせて笑顔も減ったかも…と気になります。 ・寝返りはまだなく、首すわりは3か月すぐでほぼしていたが、最近首を反るので、仰向けから両手で引き起こす確認をしても首が反り、すわりが分かりにくくになり、発達が後退しているように感じ不安です。 ・寝起きやびっくりした時えっえっえっという呼吸をする事がある。 ・混合でしたが、母乳は1日に5~6回飲む、ミルクが2ヶ月頃から嫌がるように。むせた事が嫌だったようで、ミルクを拒否することが増えた。ミルクを飲む事もあり(1日1回程度)、抱えるとむせるので、仰向けで角度をつけるとごくごく飲みます。又、吸う力は強いですが、母乳も授乳枕の上で寝落ちする事が多い。

3人の医師が回答

抗てんかん薬の血中濃度と治療方針

person 乳幼児/女性 - 解決済み

赤ちゃんの抗てんかん薬の血中濃度についてです。度々お世話になっております。 9,360gある生後8ヶ月の娘なのですが、生後2日で新生児痙攣をおこしフェノバール(0.13グラム)とテグレトール(0.06g)を飲んでいました。半年で脳波の検査をし、異常がなかったのでフェノバールをやめたところ1週間で発作が起きました。 フェノバールをやめ、テグレトールを飲んで12時間空いている状態の血中濃度を発作の次の日に測り、そして2週間経った昨日、両方飲んで6時間経った頃の血中濃度を測ったところ、フェノバールは3.8、テグレトールは2以下となってました。 特にテグレトールはほとんど抜けている状態とのこと、フェノバールも体重あたりではかなり濃度は低いと言われました。 なので一旦テグレトールをきり、保険をかけてフェノバールの量を今の倍増やして様子を見ていこうとなりました。 最近家の近くの小児神経専門医がいる病院に転院した為主治医がかわったのですが、新しい主治医のご意見では、フェノバールは割と少なめの量で始めていて、それでは効ききらなかった。でもフェノバールを増やすのではなく、新しくテグレトールを足したのではないか。だから今の量でコントロールできているならもしかしたらフェノバールの量を増やせばテグレトールなしで1剤で効いたのかもしれない、とのことで、今回テグレトールを切ることになりました。 前置きが長くなりましたが、テグレトールの血中濃度が2以下だった場合、ほとんど飲んでないような量といわれましたが完全に抜け切るまでにはどれくらいの時間がかかりますでしょうか? やはりかかる先生によって治療の進め方はかわるものなのでしょうか? つたない文章で申し訳ありませんが、ご回答お待ちしております。

5人の医師が回答

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