入院拒否に該当するQ&A

　大学生の娘（21歳）について。 　15歳ぐらいから反抗期。受験期に更に悪化（口を利かない、反抗的態度）。受験結果も不本意で、何とか第３志望に合格。 　学校（中高女子一貫校）ではかなり努力しました。大学入学後、1年生の冬にうつ病を発症。医師から別居を勧められ、一人暮らしを開始。しかし、孤独感と学校での人間関係も上手くいかず、２年生の夏、1ヶ月程入院しました。退院後も一人暮らしを継続。 　現在、大学３年生。半年の休学届を提出済み。直近では退学して、専門学校に行きたいと言い出しました。一方で、一人暮らしに疲れたのか、家に戻って来るとも言っています。この正月は珍しく５日ほど家にいました。退学しないで、やりたいことを平行してやれば良いと説得しましたが、全く聞き入れません。学校のカウンセリング等も進めましたが拒否。 　本人の主張は以下 ・現状では、自分が成長出来ない。（しかし、終日寝ていることが多い） ・何とか自分の身になることを学びたい。（一方、対象が目まぐるしく変わってる） ・体調・メンタル不良は両親のせい。（過干渉の傾向は認めた。） ■質問 　・現状が病的か性格的によるのかが判断できません。 　　→病院に連れていくべきでしょうか？（相当困難が予想されます。） 　　→性格的な場合、改善は可能ですか？　　 　・頑固な性格でしたが、この1年でかなり過激化。 　　→将来が心配です。 　・前回入院時の病気との関係。（退院直後は非常に素直だった。） 　　→前回の入院時は不眠が続き、力尽きた感じでした。 　　　今は頑固に自己主張。過眠と寝不足を繰り返している。　 　・退学は已む無しでしょうか？ 　　　自分なりに考えた形跡は有りますが、すぐに気が変わる可能性大です。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

呼吸器科の先生にご質問です。 60代の母のことです。すでに一度ご相談しましたがどうしてもがん以外の可能性を信じたく質問させてください。ばかげていることは承知です、、 ・2年前の2016年9月に肺炎のような咳が1ヶ月続いたことがある。ずっと肺が痛いと苦しそうにしていた。1ヶ月たち完治。現在に至るまでそのような咳はなし。 ・その2か月後の2016年11月に健康診断のレントゲンで影を確認、CT検査を受けるように言われ検査したところCTにも影が見つかる。肺炎のあとかもしれないけど悪性の可能性もあるからPET検査をするよう指示される。 ・2017年1月にPET検査。結果、とくに異常ないがPETでは判断できないため検査入院での生検を提案されるも、拒否。 ・2017年秋の健康診断は受けず。 ・2018年9月の健康診断にて再度レントゲンに肺の影を確認。 CT検査をすすめられとったところ、2016年より影がやや『増大』しており悪性の疑いがあるため検査入院での生検をすすめられ、近々入院予定。 症状は一切ありません。 このような状況です。 私としては肺炎の痕だとしんじたいのですが、肺炎の痕が何かしらの理由で影が増大したりすることは絶対にないのでしょうか。3年前の健康診断まで見つからなかった影が肺炎の直後から写るようになったのでこんなタイミングよくがんになるなんて信じられないし信じたくないです、、 がん以外に可能性があるとしたらどのようなものが予想されますでしょうか。 腫瘍なのか、炎症なのか、肺炎の痕等、、 結果はこれから決まるしばかばかしいご質問ですが結果がでるまであまりに苦しく、わずかながら希望を持ちたくよろしくお願いいたします。

50歳の夫が2月21日に突発性心室細動で救急搬送、低酸素脳症で意識障害持続です。 心配停止後、AEDにより心臓は自律で動きました。入院中に気管支切開し、昼は 自立呼吸ができています。意識は全くなく、眠った状態です。 誤嚥性肺炎で熱が有りましたが、現在は熱も下がり安定し、まだ生きる力が有って 良かったなと安心しています。 ただ、ドクターからは、脳波の状態から、今後回復しても目を開けられるかどうかで、 会話は難しいとの話を頂いています。 住宅ローンの団信や、会社で加入していた保険の手続き等の必要から、 診断書の取得を相談しましたが、病院のソーシャルワーカーの意見では、 症状固定まで3ヶ月を要するので、その後の診断書取得を提案されています。 ・このような状態の場合、ＳＷのいう通り、3ヶ月を待って申請したほうが 　良いのでしょうか。 経済的には早めに手続きを行いたい気持ちと、 回復可能性があるかも、でもそれは本当に奇跡に近く、回復したとしても 社会復帰はとても無理な状況なことに代わりがない…という考えが巡り、質問致しました。 また、今後も容体急変の可能性が有り、私も覚悟を持ちながら生活しています。 ・夫は生前、常々、動けない状態での延命はやめてほしいと言っていました。 夫の母親が老齢で入院した際も、胃ろうは拒否して看取りました。 私自身は夫の意識改善を待ちたい気持ちは有り、希望は捨てていないのですが、 一方、今の状態で意識の改善が無いまま何年も入院することになった場合、 本人の希望と異なることも分かっており、その点も辛いです。 家族としてどのような選択肢が有るのか…医師の皆様の見解もお聞かせ頂けると幸いです。

83歳の母親になります。先月認知症の件でも相談させていただきました。4月中旬に急激に幻覚や妄想を口にしひどい時には食事も拒否するような症状のため、精神科の病院に入院しました。約20日間の入院でリスべリドンとアリセプトの投薬など落ち着き退院しました。状態も落ち着いており、幻覚や妄想を口にすることもほとんどない状態です。ただ、以前から慢性腎不全で両足がむくむことがありましたが、5月中旬よりむくみが両手腕まで現れひどくなり、1週間で約１０KG体重が増える状態で呼吸もつらくなるほどで、入院することとなりました。2週間たちむくみはかなり引き、息苦しさもかなり改善されたようです。明後日、担当医の先生に今後のことで呼ばれています。1週間前にも説明を受け現在は薬で水分を尿としてだしているが腎臓が弱っている状況でもうしばらく投薬で水分を出していくと説明されました。今後の治療が離されると思います。透析は現在落ち着いているとは言え認知症の件もあり、できれば避けたいと先生には依然伝えました。ただ、そんな状況の中少しでも生きてほしいという思いも強く、以上のような状況で透析を希望することはリスクが大きすぎるでしょうか？以前の様に認知症の症状がひどくなれば透析治療も困難になり母親を苦しめる状況になるのではとも考え家族としての答えが見つからない状況です。母の現状を十分には説明できませんが、透析以外の選択肢と他にどういうものがあるでしょうか。また、認知症の治療と合わせ何を優先して考えればよいか、教えていただければ幸いです。よろしくお願いします。

85歳男性。一週間前に入所施設にて転倒し、翌日より高熱がでて救急搬送され入院し、その際に大腿骨頚部骨折があることがわかりました。骨折部位は大きくズレていたそうです。CRPが高く、熱もあったので、しばらくは抗生物質を投与する内科的治療をしていた様です。 本日、内科の医師からは、炎症が治まってきたので点滴はやめた。整形外科の医師の話を聞いて、手術をするかしないか決めるよう告げられ、整形外科の医師からは手術をしないことを勧められました。炎症を治すのに日数がかかった。骨の手術は5日以内にするのが良いが既に一週間経っている。入院前にすいすい歩いていた人なら可能性があるが、入院前も時々車椅子に乗っていた人が手術しても歩けるようになる可能性は低い。 手術にあたって、 肺気腫であることが問題というよりは、認知症であるので、手術をしたあとのリハビリができないだろう。手術をしても、注意事項が守れず、脱臼の可能性も高いと。 確かに、認知症のため、注意事項を忘れてしまうでしょうが、もともと、トレーニングするのは好きな父なので、リハビリは頑張ると思うのです。 温存療法を選んで、ずっと痛みを耐える日々では、認知症に重ねてさらに介護への拒否行動が増える気がしてなりませんが、本日のところは手術しませんと伝えてきてしまいました。 多少のリスクがあっても手術をしてもらったほうがよいのではないかと思うのですが、85歳ではやはり、温存療法しかないのでしょうか？余命も少いのであれば、例えば苦痛の一年より、痛みの少い半年のほうが本人の為と思いますが如何なものでしょうか。先生方のお考えをお聞かせ下さい。

73歳の父についてです。 ・昨年はじめに膀胱癌が見つかり、その年の9月ごろ肺に転移 ・化学療法で一時回復したが、今年はじめに再発し、その後緩和ケア科に移行 ・今年5月一度風呂で倒れ、その後体力が目に見えて減少 ・7月に食欲がなくなってきたと訴える ・8月中頃、全くものが食べられなくなり呼吸も苦しいと訴え、緩和ケアの外来に急遽かかるも、検査では特に以上なしで入院などはなく、1時間の点滴で終了 ・その後、寝たきりのような状態が続き、先週「息ができない」と訴え緊急搬送（同病院の緩和ケア科） ・入院後落ち着き、面会時は体を起こして本を読んだり、会話もでき、食事はある程度摂れるようになる ・医師から「少し心配だが、入院するような状態ではない」と言われ、退院 ・退院当日は問題なく喋ることができ、昼食も摂れていたが、夜からまた具合が悪そうに寝たきりに ・退院翌日の朝から、意識が朦朧としている印象で、食事を全く口にしない ・その次の日の夕方、様子を見に行くと「なんでこんなに早くに来ているんだ」と時間感覚がわからなくなっている様子で起き上がることはできずにほぼ寝ている ・寒気がするというので熱を測ると38度あったが、受診は拒否 ・その次の日の朝は、ある程度起き上がることもでき、食事も少し取れており、熱も平熱に このような状態が続いています。 翌週に緩和ケアの外来予約が入っているのですが、そのまま様子見でも大丈夫なものか悩んでいます。ちなみに、息苦しさを訴えた時も、現在も、血中酸素はずっと98前後でした。 何かアドバイスがあれば伺いたいです。

84歳の母なのですが、10月11日、大学病院でMRI検査の結果、 半年前に受検した時と比べて胆のうが腫れており肝臓に転移したと思われるものが見える。準悪性の乳頭型腫瘍ではないか。と先生から告げられました。さらに進むと胆管に広がり黄疸の症状が出てくる といわれました。加えて現時点では血液検査は腫瘍マーカー含め、まったく異常はない。 年齢的にも手術は難しく、対処方法しか ないといわれ、本人は不安な気持ちで精神的に 落ち込んでいます。次回は1月にMRI検査と審査があります。 きっかけは昨年10月末に別件で上記とは別の病院にいったときの検査で疑わしいものがあるとの事で大学病院へ行ったことになります。MRI検査のあと超音波内視鏡下穿刺吸引法 （EUS-FNA）が必要で数日の入院が必要との話がありました。 実はその2ヶ月前に転倒して大腿骨を骨折。入院・手術となりましたが、当初は心臓に 問題（心臓弁膜症）があるため手術はできないかもと言われました。また手術後もせん妄が２日ほどあったため、今回検査の内容も老体には負担がかかるとしてこうした検査入院には母は強い拒否感をもったため、EUS-FNAはしないで先生と相談してMRI検査を続けていくことになった経緯があります。 こうした経緯からか先生からは普段通りの生活を続け、なにかあったら対処療法しかないと言われている状況です。先生は丁寧に説明してくださるのですが何も手が打てないと状況はいかがなものかと勘ぐりたくなります。母自身、不安のどん底にいます。今後、患者の立場でどう動けばよいのかアドバイスをお願いします。EUS-FNAを受検すべきだったでしょうか。

17歳の発達障がいの息子の事で、今後どうしたらいいのか相談させて下さい。 息子は小学校低学年の時に発達障がい、当時はアスペルガー症候群と診断されました。認知の歪みや被害妄想が激しく学校生活はいつもトラブルばかりでした。パニックになると窓からはだして飛び出して行くような子でした。それでも、IQが基準より高いということで療育手帳は難しいといわれています。今では通信制の高校へ移り、昼夜は逆転、自転車で雨でも夜中でもかまわず散歩に行きます。夜中にオンラインゲームをしていて大声で騒ぎます。常識では考えられないような行動をとり、少しでも注意しようと、冷静に話しても、理解しない、ダメ親だと暴れて、飛び出します。壁は穴だらけです。話がまったく通じないのです。それでも病院では特性が強いというだけでどうにもなりません。何とか探した放課後デイもいかなくなりました。家族はもう完全に疲れきっています。薬も拒否されていますが、そもそも服用していたときも状態は変わらずでした。それでも可愛い息子です。何とかこれ以上医療に頼ることは不可能なのでしょうか？入院させても、結局戻ってきたら同じだと言われています。また、入院させた場合、私たち親に今以上の敵意を持つことは目に見えています。この状態が障害だというなら何か治療の手だてはないのでしょうか？藁にもすがる思いです。ちなみに物には当たりますが人に手を上げることはありません。そこは本人も考えているようです。何か医療で改善できることがあれば教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

高校時代から生理不順で悩みや不安、気になる事があると1週間〜2週間遅れて生理が毎月きてました。 2年前に産婦人科に受診した時、生理の穴が小さく内視鏡で検査出来ないと言われエコーも見ましたが見つからないとの事。 でもその時は生理になってたので問題は無く性交する時は穴を広げる手術してからにして下さいと言われました。 私には今、お付き合いしてる人はいません。 なので性交はしてません。 ただ、今年の2月まで月1で来ていた生理が3月に祖母が入院し生活が不安定になった事もあり1週間遅れで来ました。 3月末には退院したのですが4月18日に又入院。 今度は祖母が亡くなった為、3週間遅れで生理が来ました。 5月になって友達が亡くなったり、過去に知り合った男性からのストーカー紛いの毎日のメールにｲﾗｲﾗしたり不安や又来るｶﾓ…と気になったりし、いつもは、28日前後に来てたのですが、5月28日になっても生理が来なく、男性にメールしないよう注意しても嫌がらせをしてくるのでメールを拒否したりしました。 そしてリラックスを心がけ様としてるのですが、生理が来ません。 この先、生理は来るのでしょうか? 不安や気になる事、悩み等あると遅れる事がしょっちゅうで、生理が来ない事で悩みたくありませんし、産婦人科で内視鏡検査もしたくありません。 どうしたら良いですか?

父親のことで相談です。 60代後半の男性。統合失調症性感情障害で入院中。 入院中に暴言や内服拒否等の症状がみられ保護室で身体抑制の状態が続き、興奮や攻撃性が強くなってしまったため、修正電気けいれん療法を開始することになりました。数回の実施で攻撃的な面はなくなったようですが、発語がほとんどなくなってしまいました。担当の先生からは、運動性失語の状態にあると説明を受けました。 統合失調症性感情障害とは別の状態ではあるものの、失語になった原因は現状では特定出来ていないそうです。 修正電気けいれん療法における副作用としては前例がないようです。脳神経内科を紹介していただきましたが、現在は経過観察との説明を受けました。 今まで何度か修正電気けいれん療法をしていただいたことがありますが、失語症状が長く続いているのは初めてで心配しています。今までは数回の治療で改善して、治療直後は物忘れや若干の躁状態はありましたが、次第に症状は落ち着いていました。 運動性失語の原因としては、何が考えられるのでしょうか？修正電気けいれん療法を行なって、失語が長く続く患者さんを担当されたお医者様はいらっしゃいますか？ 担当の先生や治療内容に不満がある訳ではなく、長年診ていただいているので大変感謝していますが、他のお医者様のご意見が聞きたいと思っています。よろしくお願いいたします。