肝生（Ｒ）に該当するQ&A

2021年3月PSC発症 2021年8月黄疸で入院ステント挿入 2022年1月臍から膿が出て固くなる 2022年2月ステント交換 2022年3月胆汁性腹膜炎（重症）腹水（重症）黄疸（軽症）で入院/胆管が破れる/ENBDと腹腔ドレナージで腹水排出/2週間絶食1週間中心静脈栄養/ステント追加/臍は緊急ではないと治療されていなかった 退院前から吐き気と腹痛があったが腹膜炎が落ち着き数値が正常に戻った為5月退院。退院後吐き気と腹痛悪化。少し食べては嘔吐。体重減少。胃・腸カメラ・血液検査異常なし。単純/造影CT・XP ・MRI異常なし。入院時から腹水・組織を何度もがん検査に出しているが陰性。腹痛は最初左だったが鳩尾や右も痛くなってきた。医師も原因不明。血液検査に異常がないのに破れた胆管の治りが遅いのが気になると。最近のCTで初めて胆管に結節らしき影。ロキソニンとトアラセットで疼痛抑えきれず先週から入院。本日PET検査で胆管結節部らしき箇所と臍が光り肝臓の一部もぼやっと光る。医師曰く癌か炎症か判断不可。近々肝生検と臍の組織と腹水を検査する。胆管癌から腹膜播種を起こし臍に転移している可能性有。医師の判断で臍の治療は後回しにされていたのに急に転移癌と言われても納得できない。また体重減少というが3週間絶食が続くと当然痩せるし、その後も胃が弱りすぐに食べられないのである程度仕方ないのではないかと思ってしまう。昨年9月の手術以来度々組織や腹水を検査に出しても陰性で、CT等頻繁に確認していたが異常はなかった。医師は前回（3月）の腹水でがん細胞が散らばり臍に転移した可能性を言うが、その際の腹水は陰性であり臍の異常はそれより前から起きている。1年近く症状を見てきて胆管癌に気づかず、いきなり腹膜播種まで悪化する可能性があるのか、この症状ならやはり腹膜播種が疑われるのか教えてください。

紹介状について質問です。 B型肝炎の母子感染で20代に一度急性増悪しましたがインターフェロンや核酸アナログを経て今は無症候性キャリアです。 核酸アナログも医師の指導のもとで離脱して飲んでません。 肝機能には異常なくHBe抗体+、HBs抗体-、HBV DNA 量は 3.3 LogIU/mL以下の低値です。 コロナ前まで大学病院で半年ごとの血液検査と肝エコーを受けていたのですが検査日程を勘違いしてすっぽかす形になり再予約が電話で取れないので伸ばし伸ばしにしていたところ数ヶ月後にコロナで急ぎの診療以外が停止され一時的に行けなくなってしまいました。そしてようやく落ち着いてHPを見たところ主治医が退職してしまっておりました。 これを機に近所の肝臓専門医がいるクリニックに紹介状を書いてもらいかかりつけ医を変えたいと考えています。（距離が遠い） 相談事項ですが、先にクリニックにかかった方が良いでしょうか？まだそのクリニックには行ったことがないです。クリニックの先生から「こういうポイントを知りたい」みたいな依頼状などが出るのであれば、それを大学病院に持参することで多少は効率的に診療記録のやり取りができるかもしれないですがどういうステップを踏むのが普通なのかネットで調べても分かりません。 或いはただ大学病院に行って普通に紹介状を書いて貰えば良いのでしょうか？ なお20年弱も通った病院ですのでその分の血液検査や肝エコー、肝生検などのカルテがあると思います。主治医でなくても読んで良い感じにまとめていただけるものか若干不安もあります。クリニックの先生と相談してカルテの写しの請求というのもあり得る選択肢なのでしょうか？ 私が中断などせず主治医のご退職時に引き継いでもらえていれば大学病院の後任の先生方にご迷惑をおかけしなかったのですが。反省してます。

何度か相談させて頂いてます。今年1月に左葉に6.3cm、右葉に1cm以下(4つ)肝細胞癌が見つかりました。造影CT、造影MRI、造影エコー、PETCT、肝生検をし鑑定診断としました。肝炎、肝硬変は無く肝機能は良いです。手術、TACE等が適用外と言う事でテセントリク、アバスチンを投与中です。リンパ節、遠隔転移はありません。テセントリク、アバスチンは3月から3週間おきに投与していますが、5月の造影CTでは左葉6.3ミリから7.5ミリにやや増大し、右葉の4つ程度ある小さな腫瘍は変化無しでした。今回7月に造影CTを受け、結果は左葉は変化無し、右葉はやや縮小していました。ただ、腫瘍マーカーがAFPは60から80、PIVKA2が8400から13000と数値が右肩上がりです。画像上はやや縮小傾向でしたが、腫瘍マーカーが上がってるのでどうなっているのか心配しています。 また、造影CTでは右葉に1cm弱の腫瘍が1つでしたが、以前造影エコーをした時が4つあったので、アップトゥ7外との事でTACEは出来ないと言う判断でしたが。今回の造影CTには右葉は1つしかありませんでした。4つあった右葉の腫瘍は1つに減ったのですか？と聞いたのですが、以前造影エコーに4つ写ってますからね。との返答でした。造影CTに写らなくて、造影エコーに写ると言うことはあるのでしょうか？ 造影CTと造影エコーはどちらの画像が正しいのか？教えて頂きたいです。造影エコーを撮ったのは2月、造影CTを撮ったの7月です。とりあえず今回の診察ではテセントリク、アバスチンを続けて8月にもう一度造影CTを撮って薬が効いているか判断し、薬を変えるか判断するそうです。このまま化学療法のみで良いのか？ セカンドオピニオンを受けて、TACE等の治療は出来ないか聞いてみたいか悩んでます。乱文申し訳ございません。よろしくお願いします

昨年の夏に肝臓を患い4週間入院治療をしました。経過としては、7月末に風邪の症状がでたので近所の開業医で薬の処方を受けました。 処方薬は、クラビット100mg、カロナール200mg、マーズレンS顆粒、ベリチーム顆粒0.5mg、セルベックス細粒10%,を毎食後服用2日たっても改善されず、尿が茶色くなっていたため再度受診し、血液検査を受けたところ肝臓の数値が異常に高く大きい病院を紹介され診察を受けたところ急性肝炎、急性胆のう胆管炎の診断で即入院となりました。 入院時の肝臓の検査値は、総ビリルビン8.0、直接ビリルビン6.1、AST(GOT)379、ALT(GPT)703、LDH308、ALP1167、γ-GTP579、T-CHO221でした。 入院時は外科病棟に入りCT,MRI,エコーの検査を受けましたが原因が特定できず5日目から内科病棟に移されました。その間は、点滴(食塩水?)のみで食事もなしでした。内科で再度検査して原因を調べましょうと言うことでしたが肝生検をしても特定できませんでした。また、入院前に服用していた水虫と痔の薬のアレルギーも考えられたのでその検査もしてもらいましたがやはり特定はできませんでした。服用していた薬は、水虫薬(ワカデニン15mg,デルトーマ30mgを朝晩1回)痔疾薬(サーカネッテン2錠を毎食後)で服用期間は2週間程度です。 主事医の診断では薬による肝障害ではないかとのことでしたが最終的には自己免疫性肝炎の疑いがあるとの診断でした。入院中は、朝晩のステロイド注射と食事療法による治療を受け4週間後に退院しました。退院日の検査値は総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.8、AST(GOT)31、ALT(GPT)75、LDH103、ALP410、γ-GTP176、T-CHO282でした。退院後は2週間に1回の通院(11月から月1回)で血液検査を毎回おこない、MRI、CT、エコー検査を随時行いました。MRI、CT、エコー検査では、脂肪肝などの異常は見受けられないとの診断でした。服用薬はプレドリンを10/12まで15mg、10/12〜12.5mg、11/18〜15mg、1/20〜12.5mgを1日1回朝食後、アシノンカプセル150mg朝食後、夕食後の各1回、ムコスタ100mgを毎食後に1錠、ウルソ100mgを毎食後2錠(11/18から)通院時の検査値は、 09/07 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.6、AST(GOT)19、ALT(GPT)61、LDH103、ALP283、γ-GTP164、T-CHO282 09/14 総ビリルビン1.3、直接ビリルビン0.5、AST(GOT)16、ALT(GPT)42、LDH116、ALP202、γ-GTP114、T-CHO306 09/28 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)14、ALT(GPT)25、LDH112、ALP188、γ-GTP75、T-CHO275 10/12 総ビリルビン0.9、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)15、ALT(GPT)26、LDH109、ALP224、γ-GTP86、T-CHO234 10/30 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)16、ALT(GPT)23、LDH114、ALP182、γ-GTP63、T-CHO207 11/18 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)47、ALT(GPT)89、LDH130、ALP358、γ-GTP246、T-CHO229 12/16 総ビリルビン1.0、直接ビリルビン0.3、AST(GOT)43、ALT(GPT)102、LDH130、ALP272、γ-GTP93、T-CHO252 01/20 総ビリルビン0.7、直接ビリルビン0.2、AST(GOT)23、ALT(GPT)49、LDH118、ALP256、γ-GTP49、T-CHO234となっています。 11/18の診察時に数値が上がったためプレドリンの増量とウルソ錠が追加されました。1/20からはプレドリンは12.5mgに減量しています。ステロイドによる治療は副作用が心配聞いています。このままの治療方法でよいのかセカンドオピニオンを受けたほうが良いのか悩んでいます。長文になりましたがよろしくお願いします。

2年前に原発性胆汁性胆管炎と診断され（肝生検済）、ウルソを毎日600mg服用し3ヶ月に1回はかかりつけの病院で血液検査しています。1ヶ月に1回1週間程、指先が赤くパンパンに腫れジンジンビリビリと痛い症状が出ます。かかりつけ医に相談しましたが、至って薬などはありません。最近、痛くなる事が多くなり症状が改善されません。違う病気でしょうか？この場合何科で診察したらいいでしょうか？

がんセンターで単純CTとエコーの結果、肝臓に幾つかの腫瘤があり、そのうち9センチのものがあるそうで、そのあと、造影剤MRIをやってきたばかりで、来週14日に一泊入院で肝生検をやり結果が2月初めです。そんな中ですが工務店をやっておりまして、娘の家の新築工事が着工しました。棟梁抜きでは出来なくて不安だらけです。9センチともなると悪性で肝がんの可能性が高いですか？ 回答宜しくお願いします。

58歳男　163cm体重72kg 昨年8月フィブロスキャンで12.4pKaの結果、ダイエットの指導で30kgの減量を行い肝機能の数値はγgtp以外は正常になりました。しかしながら血小板が徐々に低下し5年前は30万、昨年は20〜23万、今年の5月から20万を切り16.8万と過去最低値となりました。主治医からは暫く様子をみましょうとの事でしたがMashや肝硬変が心配です。肝生検はしてませんが4型コラーゲン7sは4.0 M2BPGi0.49陰性でした。血小板減少は血液内科でも診て頂いていますが特に問題は無いとの事でした。フィブロスキャンの数値も12.4pKa→9.5pKaまで改善しているのに血小板だけが下るのがとても心配です。やはり、mashによる繊維化が進んでいるのでしょうか? 宜しくお願い致します。

1年前に肝生検で肝血管筋脂肪腫が見つかり、現在は4カ月ごとに造影剤を使ったMRI検査で経過観察をしています。　これまで検査後に副作用はありませんでしたが、一昨日の午前中に検査受けてから気になる症状がある為、ご相談したく投稿いたしました。 気になる症状は一時的な体と顔の火照りと背部痛です。 【火照りについて】 検査後すぐに出勤だった為、電車で移動後、自転車で20分程こいで職場まで向かいました。 普段より気温が低く涼しく感じていましたが、曇り空から晴れに変わったタイミングでの移動だった為か、クーラーがついている職場に着いても、40分程しないと体や顔の火照りが引きませんでした。 【背部痛】 検査後1日半たった昨夜、背中に筋肉痛のような、張ってるような軽い痛みがあり、食器洗い等の立っている状態が続くとしんどく感じることが続きました。 しばらく横になると少し改善されます。 激しい運動をした等、普段と変わったことはしていません。 場所は肝臓の位置の背中側です。 造影剤を使ったMRIの副作用で背部痛が記載されているのを知り、この症状は該当するのか、検査を受けた病院に連絡すべきか迷った為、教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

肝臓の血液検査の数値が３桁になり、入院していましたが、血液検査にて HBs抗原　HVV抗体　TSH F-T4 抗核抗体　homogeneous speckled nucleolar peripheral centromere granular 核膜型　細胞周期関連型　cytoplasm 抗ミトコンドリアm2 HBc抗体精密　全てにおいて陰性でした。 IgG4 IgEも問題なしです。胃カメラをしてピロリ菌もありませんでした。CTエコーさまざまな検査で自己免疫性肝炎、甲状腺、膠原病、薬剤性、すべて主治医により否定されており、ステロイドパルス治療を行いましたが、半年間ほどAST ALT γ-gtが基準値を上回り続けたため、エコーの結果、肝臓の状態から原因不明の慢性肝炎と診断されました。 今はウルソのみの処方で、基準値を少しだけ上回る数値が続いています。 肝臓以外の数値で異常なのは血小板が11万と基準値より低いことと脾臓が腫れていることです。 肝生検をお願いしたいと主治医に話したところ数値が落ち着いているからあえてやらなくても良いと言われました。 私としては原因がわからないまま、また数値が３桁にあがってしまったらと不安でたまりません。 主治医はお酒を飲んでも刺身を食べてもいいし今までどおりの生活をしても大丈夫と言います。むしろ私が神経質になっているからなのか病気のことは忘れてくださいと言われました。私と主治医の間でこの病気に対する思いが違うのはなぜなのでしょうか？ 慢性肝炎はとても恐ろしい病気ではないのでしょうか？今までどおりの生活をして本当に大丈夫なのでしょうか？ どうかご教授ください。

31歳痩せ型体型です。お酒は一切飲みません。 γ-gptが基準値を超えているのですが原因がわかりません。 5年ほど前より、健康診断や体調不良時の採血にてγ-gptの値が60〜80前後の値を取ることがありました。様子見して再検査するとすぐに基準値に戻っていたため、かかりつけ医もたまたま高値の時に血液を取ったのでは？という見解でした。また脂肪肝ではないと思うといわれています。 その後も時たま高値をとる&戻る現象が起きていました。 昨年の11月にめまいとふらつきが酷く、低血糖の疑いで採血した時にγ-gptの値が100になっており、AST、ALTも基準値上限一杯でした。これを契機にγ-gptが60〜80から戻らなくなってしまいました。（低血糖ではありませんでしたが、ふらつきがでた原因はわかりませんでした） 過敏性腸症候群持ちで確定診断のため、腹部造影剤CT&腹部エコーを昨年の8月に受けており、その時に肝臓含め異常が見つからなかったことから、かかりつけ医から自己免疫性疾患を疑われましたが血液検査の結果、異常は出ませんでした。 かかりつけ医からは、とりあえず急を要する病状ではないが、γ-GPTの値がここからもっと上がるようであれば肝生検で調べるしかないと言われています。 どういう原因が考えられるでしょうか？ 自分で調べたところ、思い当たる節として、月2回うけているマッサージがあるのですが、影響はあるんでしょうか？（マッサージをうけはじめたのは昨年12月からです。）