胆嚢摘出手術して良かったに該当するQ&A

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総胆管結石で石が大きいケース

person 50代/男性 -

私の父についての相談です。よろしくお願い致します。 82歳になる父が、現在、総胆管結石で入院中ですが、石が大きくて処置が難しい状況です。 病歴は、17年前にくも膜下出血を患い、以後、基本的に寝たきりで(左側に麻痺症状)、認知症の状態です(意思疎通を若干できる程度です)。自宅で介護しています。 4年位前に総胆管結石により胆のう摘出手術をし、昨年4月、再度、総胆管結石を患い、10月にも発熱のため入院をしました(尿路感染とのこと)。この昨年4月くらいから、食べ物の飲み込みがしにくくなり、介護食に移行しています。 さらに、今年の2月に、脳血管疾患を患いました(本人が動くためMRI検査ができず、脳こうそくなのか、脳内出血なのか、未確定です。右側に少し麻痺症状が出ていますが、意識レベルは、従前とそう変わってはいません)。この後、胃ろうの処置をしていますが、自宅では、昼食時には、ゼリー等の軽食は食べられる状態で、割合元気になっていました。 このような病状の下、先月下旬に、小便が赤くなったり、顔色が少し黄色がかるといったいつもの症状が出たため入院致しました。 内視鏡検査により、胆管内に4センチ弱の大きな石があるとのことで(今までは確認できなかったそうです)、内視鏡ではとることが困難で、又、父の場合、その健康状態から外科的な対応も難しい旨を説明されました。とりあえず胆管内にステントを入れて様子を見るとのことで、2週間ほど経ったのですが、4日くらい前から、38度台の高熱が出ており、様子があまりかんばしくありません。 お尋ねしたいのは、本件のような大きな石の場合、やはり内視鏡で取り除くことは無理なのか(例えば、手術経験の豊富な医師にお願いすれば事情が異なるものなのか)という点と、内視鏡で取り除けない場合、何か良い対応方法が存在しないかという点です。 どうぞよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

胆嚢癌疑いで胆嚢摘出後の病理検査について

person 60代/女性 -

母が腹部に鈍痛があり、腹部エコー、造影剤CT、PET検査等をし、遠隔転移なしの胆嚢癌と診断されました。 病理検査をしないとわからないが、ステージ2〜3だと思われるとのことでした。 肝臓に食い込んでいるため、胆嚢と肝臓の一部とリンパ節を取る手術を行いました。 術後の医師からの説明で、予定していた通りに取れたが癌ではない可能性も出てきている。可能性としては高くないからあまり期待させるようなことは言えないが、次回の外来の時に病理検査の結果を伝えられると思う。ということを聞きました。 これだけの検査をして癌として手術をして、癌ではなかったということもあるのでしょうか? ポリープや胆石や炎症等で胆嚢を摘出してその病理検査の結果、癌が見つかることがあるということは見ましたが、反対の場合もあり得るのでしょうか… 病理検査をしないと癌とは確定できないのだとは思いますが、なぜ手術後のこのタイミングで言ったのだろうと気になりました。 癌でないことに越したことはないのですが、想定もしておらず、期待しない方が良いと思いつつ気になっています。 やはり可能性は低いでしょうか…? 過度に期待せずに待つしかないのですが、こういったこともある得るのかお聞きしたく質問しました。

3人の医師が回答

癒着か胆道異常か

person 40代/男性 -

2年前に胆石症のため腹腔鏡で胆嚢摘出しました。その後も摘出前と酷似した上腹痛、悪心が高頻度で続いています。胆嚢摘出前にはなかった半慢性的な下痢にも悩まされています。これまでに2つの総合病院(A,B)で検査を受け、心肺系の異常、消化器系の器質異常、再結石などないことがわかっています。いずれの病院も種々検査からの除外的な診断で、A院からは「IBS+術後癒着」、B院からは「胆道ジスキネジー」と言われています。B院では胆道シンチまで受け、遺残胆嚢管がかなり長くて総胆管との区別がつかないほど長く太く造影されたので、多分これが痛みや悪心の原因であり、胆汁排泄を促進させたほうがよいため、内視鏡による乳頭括約筋の切開を勧められています。乳頭筋や管内圧などは測定していません。これまでにコスパノン、ブスコパン内服では殆ど効果がみられませんが、生活にも支障が出ているので次段階の方法を考えています。 ■相談です。 1)癒着も、胆道ジスキネジーも確定診断はしづらいと理解してますが、2年間続いている症状を少しでも改善するには、B院の推定診断に一旦立ち、乳頭切開を受けてみようと思っています。これは最善策として妥当でしょうか。 2)A院の癒着推定は検査で立証されたわけではありません。そもそも腹腔鏡手術で癒着が起こる可能性、また癒着を検査で調べることはできるのでしょうか。 以上

1人の医師が回答

母が胆石症の手術をして退院しましたが…

person 50代/女性 -

カテゴリーが間違えてたらすみません。 母は閉経を迎えるあたりから健康診断で胆石があると言われ6年間は毎年健康診断で経過を見てきたのですが、油っこくないものでも食後にひどく痛みが出たりで去年の終わりには胆石が充満していて腺筋症ができてるとのことで病院を紹介され、腹くう鏡手術で胆嚢摘出しました。手術前日に主治医からおへそと胸の下3ケ所の計4ケ所に小さい穴をあけて電気メスや内視鏡などを使って胆嚢を摘出して胆管をしっかり糸みたいなもので異物にならないもの(名称はわからないです)で縛る手術をすると説明をうけました。予定どおり2時間で終了し翌日には歩けて病院食もお粥からでしたがお米になっても半分ぐらい食べれました。微熱は2、3日ありましたが退院してからは平熱です。1月26日に入院し27日に手術をし、30日に退院しましたが、退院後3日目ですが今でもあまり食欲がなく、おへそやお腹が痛いと言います。下痢はもうなくて正常なお通じだそうですが、手術をした後だし胆嚢の手術なのにお腹が痛くて普通の食事を残してるのを見るとちょっと心配です。果物やアイスクリーム、ヨーグルトなどのさっぱりしたデザートは食べれますがデザートばかり食べさせるわけにもいかないので…。術後のお腹の痛みはどれくらいで治るのでしょうか。自然に治って食欲も出てくるのでしょうか。近日外来の診察にいきますがそれまで心配で不安なので教えて下さい。あと、母がお腹の痛みや食欲など体調が良くなったらお酒をまた一緒に飲みたいのですが、お酒は飲んでも大丈夫でしょうか。いつもは月に一回ぐらいで350ml缶のアルコール5%未満のを半分こして飲んでたんですが、母はもうお酒はだめなのでしょうか。タバコはもともと吸わない人です。御回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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