認知症に該当するQ&A

長くなり申し訳ありません。お忙しい所恐縮ですが、お答えいただけると嬉しいです。 【経過の説明】 ・77歳　通過障害を訴えて2025年4月半ばに食道がんステージ4bと診断（骨転移あり） ・とあるがん専門病院に通院中。 ・診断後すぐから通院でオプジーボ＋ヤーボイ併用治療を2週に1度開始。 ・5月に入ってすぐに食べ物がすぐに詰まって全くのどを通らなくなり、入院にてFOLFOX療法と並行で放射線治療（25回、たしか60グレイと言ってました）開始。 ・6月半ばに放射線治療が終了しても通過障害が解消されず7月に胃ろう増設。 ・8月の退院直前に通過障害が解消され、食べられるようになったおかげか大分元気になる ・8月末、少しずつまた通過障害が出はじめる、急に嗄声がひどくなった ・6月の放射線治療直後のCTでは少しがんが小さくなっている位で、実際0.8の内視鏡がギリギリ通るくらいだった ・8月末に撮ったCTでは↑より縮小していて、それで一時的に通過障害がよくなったのだろうと言われた という経過を辿っている父親のことで質問です。ちなみに父親に認知症はなく、意志もきちんと伝えられる状態です。 　 　 【質問１】抗がん剤の再開を希望しているが、主治医が否定的。仕方ないのか？ 私（娘）と本人の希望としては、完治が難しいことは理解しているが、できるだけ延命したいし、食べることだけが喜びのような人なので、また通過障害が酷くならないようにがんが大きくなることを抑えたい。もちろん副作用が酷く、本人がしんどいようなら諦めるつもりです。（これまでの治療では副作用はほとんど出ませんでした） なのでお試しでいいので抗がん剤を再開できたら…と思っているのですが、主治医が首を縦に振ってくれません。 理由は 「次に抗がん剤をやるならドセタキセルを3週に1度、通院で投与ということになるが、副作用が強くでる可能性があるので、今が安定して過ごせているなら、がんが暴れだしたりとかするまでは様子見の方がいいと思う。 ただし、いざ抗がん剤をやろうとなった時に体力がなかったらできません。」とのこと。 体力がなくなってしまったらできないのだから、今やってもらえたらいいのに…とモヤモヤするのですが、それは素人考えなのでしょうか？他の先生方ならどう判断されるかお聞きしたいです。 　 　 【質問２】ハイパーサーミア（温熱療法）を他所で受けるならウチでの治療は終了と言われた。それが当たり前なのか？ 抗がん剤の再開を渋られているので、少しでも効く可能性があるなら…とハイパーサーミアを受けさせてみたいという話をしましたが、それに対しても主治医から 「ハイパーサーミアは全くエビデンスがない治療で、個人的には効かないと思っているし、責任が取れない。紹介状を書いてほしいならそれは〇〇さんの権利だから書くけど、その場合ウチでの治療は終了で、以後はそちらの病院で面倒見てくださいねと書きます。それでもよければどうぞ」 と言われました。 効くかどうか医療者の間で意見が分かれている治療であることは理解していますが、保険で受けられる診療ではありますし、副作用がほぼないと聞くので、少しでも効いたらラッキーくらいの気持ちで受けさせてあげたいと思っていたので、思った以上に強い言葉で否定され驚きました。 責任を取れないことは許可できないご事情はわかるのですが、主治医のこの対応は普通の反応なのでしょうか？他の先生方でも同じように対応されるものなのでしょうか？

80代の母についてです 半年前くらいから左手首が痛く(整形外科で尺骨突き上げ症候群と判明)それと同時に首も痛み、痛みが引くことはなく、テーピングをしながらやり過ごして今日まで来ていますが、台所や手首を使う家事が難しくなっています 三ヶ月前頃より、耳の後ろの首から肩(3年前に転んで腱板断裂)にかけて、首肩手首の痛みがさらに強くなりました。 この半年はずっとこんな感じで、調べて指圧したりしながら痛さを逃がしたり(一次的に痛みが軽くなることもありましたが、今も痛みは引かずとても強く出る日もあり、生活に支障が出ています また、ここ2週間前くらいより「手の強張り」がとても酷く(朝は特に酷くグーパーも難しい)指も痛くて、握力が急な弱くなってしまい、ペットボトルやジャムの瓶がほぼ開けれない感じになってしまいました 二ヶ月前くらいから位から、少しずつひどくなって来た感じで、ここ二週間でグッとまた酷くなった感じです(本人もそう感じています) ここ最近は「手のしびれ」も出始め、 太めの瓶などはストンとテーブルに落としてしまう感じで、持てても維持出来ないという感じです(日にもよりますが) 手の専門医の整形外科では、手と首のレントゲンで「尺骨突き上げ症候群」と「首の４番5番が年相応につまってる」との診断のみで、手首を固定する器具と漢方が出ましたが、まったく効果を感じることができませんでした 首の痛みも酷くなるので、次に脳神経外科の病院にかかり、同様の経緯を話し、脳のCT検査をした所(MRIは無い病院です)「脳も綺麗、脳のシワもくっきり、問題なし綺麗です」「会話から認知症も心配ありません」との診察結果でした どうにも良くならないので、先日、老人病科(内科・精神科・心療内科などの病院)にかかったところ…「「仮面うつ病」から来ているもので、脳と心療内科的なところが影響していることで、あにこちに痛みや痺れが出ているんです。トリプタノール10mgを二週間出します。二週間後にはケロッと治りますよ」…と言われました。 「この病気の人はこうやっていろんな病院にかかりすぎて薬をたくさん飲んでしまってる…という事も特徴で、心配症やストレスを受けやすい人のあるあるです」と言われました 私としては、アスクドクターの類似した症例から、「頸椎のMRIをしていただくべきかも」と思っていましたので、大きな総合病院の整形外科の「脊椎専門医」にかかるつもりでいたのですが……先日の老人病科の先生から「いく必要ないですよ、行ったらもう80歳なのだから何かしらあるわけで…そうするとまた薬を飲む数が増えるですし、そうやって次々と病院へ行こうとしている現状が仮面うつ病の特徴ですよ」と言われました。 ですがトリプタノールを飲んで3日ほどではありますが、今の所、副作用の口の渇きと眠気がひどいだけで、あちらこちらの体の痛みに変化はなく、今日に関してはさらに痛みや強張りが酷く出てしまっていました 私としては、整形外科(脊椎外科)で「MRI」を撮っていただいた方が良いのでは？…と思ってしまうのですが、アスクドクターの先生方はどのように思われるのか？教えていただければと思います 母は会話もコミュニケーションもハッキリしていますし、人と会いたい気持ちや食欲もあります。膝や足のタコが痛かったり、ここ3年の間に激しく転んだので、歩き方はフラつきがあったり不安はありますが、歩きたいという気持ちもあります 総合的にどう考えたら良いでしょうか

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。