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何時もお世話になりありがとうございます。8月8日に、左手に内出血があり相談させて頂きました。先週、主治医に相談した際に、内出血に心配な血液検査をして貰い、昨日検査結果をいただき、「ビタミンB12が低いので、食品でとった方がよい」とのことでした。数値は416で基準範囲ではありました。他は葉酸、血沈(1H・2H)、好中球が基準値を外れてましたが、血液の重篤な病気(白血病・リンパ腫・特発性紫斑病など)の可能性はないと言われました。何時も細かく気にしては取り越し苦労が多いのですが、以下、ご相談で送りますので、よろしくお願いします。 1、血沈が「1Hで2」、「2Hで6」と表記されてる基準値(1H:7~15、2H:14~30)より低いのですが問題はないでしょうか、主治医は血沈は高くなければ心配はないとのことでした。また基準値がサイトでみた値と違うのですが病院によるのでしょうか。 2、好中球が基準値より少し高く74.3、主治医は「ストレスだろう」とのことでしたが、7月30日の前立腺生検の前日の血液検査でも、好中球77.9H、リンパ球14.9Lでした。この2つ、好中球はいつも高く、リンパ球は低いのですが気にしなくてよいレベルの値でしょうか。 3、ビタミンB12は、食べるものを工夫して、もう少しは上げる努力は必要ですか。 ビタミンのサプリは毎日服用してます。血液検査の結果の写真を添付します。 ご指導のほど、よろしくお願いします。
3人の医師が回答
71歳の主人ですが1年前からPSA数値が高く7.67 8.6 9.87と最近になって11.52まで上がり MRIをした結果前立腺移行域11時ー3時方向にかけてT2強調像で均一な低信号を示す領域が 見られ拡散強調像で高信号ADCmapでは低信号である 前立腺がんと考えられる PIRADAS カテゴリー5と考える 返縁域にはガンを積極的に疑う所見は指摘できない 前立腺の大きさは42x32x38mm程度である 膀胱には肉柱形成が見られる リンパ節腫大なし 少量腹水あり 明らかな骨転移は指摘できないとのことでした 本当は針生検をやらなければならないのですが近くのクリニックの先生はパーキンソン病で心房細動もありこの体では無理なのではとおっしゃってやっていません ビカルタミドという細胞の増殖をおさえる薬を1日1回飲み始めました ガンの場所がかなり奥なので針生検も大変とか DBS手術をしていてMRIをやるのにも機械を止めてやっていて前立腺のダビンチ手術は無理とおっしゃっています 薬で進行を抑えていく方法でいいのか大きな病院でもう一度診ていただいた方がいいでしょうか教えていただけたらと思います
2人の医師が回答
70才 PSAは6.98で前立腺針生検を受け、グリソンスコアは3+3=6、その後にCT,MRI,骨シンチの検査を受け、骨には行っていないが、精嚢まで癌が行っていると言われました。 この場合の治療の選択肢と予後についいてお聞かせください。
PSA検査後、ドックを受けた病院で生検を勧められましたが、前立腺肥大や炎症のチェック等の診察が何もないので、侵襲のないMRI検査を先にした結果ガンを疑う所見は無く3ヶ月後PSA再検査となりました。PSA検査前後排尿痛があり、町の泌尿器科を受診しエコーで肥大(約1.5倍)、炎症ありで抗生剤服用中です。それで質問ですが 次回PSA値がどのような値だったら生検した方がいいですか? それともPSA値が4台になった事から一度は生検するべきですか?
4年前(2018年1月11日)にPSAの数値が4を超え4.79となり生検を受けました。結果は(がん細胞は見つからなかった)でした。 毎年2回PSA検査は受けており、4から5の間を上下していました。 2021年11月13日の検査で5.433と5を越えたので、MRIを受けがんの可能性はきわめて低いとのことでした。 また前立腺肥大でもないとの診察でした。 前立腺がんでなく前立腺肥大でもなければ、PSA5.433の値は何を示しているのでしょうか? がんがまだ小さいので、MRIでは見つからないからなのでしょうか? 上記の経過から考えれることは何になりますでしょうか? ご回答よろしくお願いします。
4人の医師が回答
15年ほど前PSA7 MRI等の検査後生検をし 陰性でした。 その後PSAの上昇がありますが病院で何もしていません。 先生からは酷い前立腺肥大だといわれました。 尿は出にくいが回数や時間がかかりますが出ます。 このままほっておきたいがいいですか? 理由はPSAによる前立腺癌の治療は意味のない治療だという先生が多いと聞いたからです。
74歳男性です。レントゲンにて影があるとのことです。 右足の太もものあたりです。癌の転移も考えられると言われ、生検を進めらましたが 痛みとストレスが伴うとのことで、経過観察となりました。痛みとかは まったくありませんし、影=癌との指摘が強い感じでした。 前立腺肥大で薬治療中なので前立腺癌ではないかとも言われました?。 ご相談ですが 骨シンチという検査をやって、まだ判断がつきにくい場合に 生検という流れではと、素人考えで思っていますが いかがでしょうか? ちなみに、現在診察中の病院には骨シンチ検査の設備はありません。 よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
1年半以上前から精液に血が混じります。泌尿器科でみてもらいPSA血液検査は0.6でエコーでは前立腺がやや大きめということでしたが、MRIでは「前立腺:横経44ミリ。辺縁域はT2WIにて班で信号が低いです。正中背側に淡い低吸収域を認めますが、DWIにて異常信号を示していません。ただADCマップにて若干のADC低下が見られ、念のため経過観察ください。内腺領域に異常信号は判然としません。また、精嚢は収縮しておりはっきりとした出血は判然としません。さらに、有意なリンパ節腫大を指摘できません。」という所見であり、診断は「前立腺肥大と前立腺辺縁域軽度異常信号」となっています。 セルニルトン等を処方されていますが、その後も精液に血が混じることは続いています。混じり方は一面ピンクではなく白い部分と赤い部分が分かれて混じり合っている感じです。 (1) MRIの結果から前立腺癌の疑いや確率は概ねどの程度でしょうか。 (2) 今後は前立腺の生検が必要でしょうか。 (3) その他どのような病気が考えられますか。
70歳の父が昨年の12月に健康診断を受け、前立腺の検査でPSA値が70あり1月に大きな病院で再度検査したところPSA値は59でした。 その後触診、MRI、生検(10か所)を行ったところ、いずれもがんは発見されないという結果でした。 生検から2週間後にPSA値を測ると69に上がりさらに2週間後にはPSA値が80に上昇していました。 症状は 排尿時の違和感 長時間座っていると前立腺付近が重たく感じる 動くと精嚢腺あたりに痛みを感じる とのことです。 担当の先生からは漢方薬と抗生物質を1ヶ月半ほど投薬されていますが、症状は改善しないようです。 総合のPSAとフリーPSA(4・5)との比率は0.05とのことでこの数値から見るとがんが潜んでいるのではと本人共々不安になります。 このようにPSA値が非常に高くても、前立腺がんではないということはあるのでしょうか? またセカンドオピニオンなど受けたほうがよいのでしょうか?
1人の医師が回答
前立腺がんの疑いで明日生検します。PSA5.7、MRIに白い影があるといわれました。 年齢は44歳です。 MRIで白い影は黒い影と違いがんではないのでしょうか? どうしても生検しなければいけませんか?と先生に尋ねると60代ならよいが40代なのでやりましょうと言われました。 なんとなく前立腺部分に違和感があります。陰茎の先にいぼのようなものもあります。(1年くらい前からです。関係ないかもしれませんが) 股関節や足のかかとが痛かった時がありましたがストレッチしたらなおりました。 転移等も心配です。精神的不安が大きく仕事もてがつけられません。本当にがんなのか不安なのでよろしくお願いいたします
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