寝たきりリハビリに該当するQ&A

７６歳の母の事で相談お願いします。 今、母は施設で過ごしてるのですが、５日ほど前に施設から、お風呂に入れたら体に黄疸があるとの連絡を受け、病院に行きました。 色々と検査をしてもらいましたら膵臓がんと診断されステージ２〜３との事でした。 本人は、黄疸と少し食欲が無い事以外は元気で発熱も痛みも有りません。 母は２年前に、脳動脈瘤のクリッピング手術をし、水頭症にもなり、水頭症の手術をし、７〜8年前に腹部の動脈瘤の手術をしております。 脳動脈瘤の手術で高次機能障害も出ました。 主治医からは治療方法として、開腹手術は年齢と体力的にも、今まで大きな手術もしてることから、高次機能障害の有るので認知が進む可能性も考えられるので、緩和ケアが良いのでは…と話をされました。 画像を見る限り、腫瘍の大きさは3センチ程で、転移見られないそうです。 脳動脈瘤の手術をしてから回復リハビリ病棟で過ごし、今に至るまで、まぁまぁ大変だったので、私も緩和ケアが良いのでは…と思っております。 生存率の事を主治医に聞いてくるのを忘れてしまったのですが、母の年齢的にも手術、緩和ケアだと、同じ位の生存率でしょうか？ 本人は抗がん剤治療は考えてないようです。 術後、ずっと寝たきりとかになるなら、今は痛みも無く元気に過ごしてるので、このまま緩和ケアの方向の方がいいでしょうか? 癌家系では無いと思ってたので、戸惑っております。 アドバイス宜しくお願いします。

78歳の母が7月２０日に大腸癌腹腔鏡手術をうけました。横行結腸とs字結腸にある腫瘍を摘出しました。7時間半くらいの手術後、医師から誤って小腸を傷つけてしまったため、小腸を150cm切除しましたと言われました。驚き、体への影響のみ、その場で聞きましたが、機能に問題はないと言われました。手術後もコロナの影響で、直接面会できずにいます。手術後5日経過しましたが、電話での母は呂律がまわっておらず、手術したところが相当痛い、吐き気もあると話してきます。食事もとれていないようで、ドレーンもまだとれずにいます。元々、痛みを我慢しするほうのため、とても心配しております。比べることではないかもしれませんが、2年程前にうけた卵巣茎捻転？での卵巣摘出手術後は、今回のような回復の遅さはなかったです。リハビリにも進まないようで、このまま寝たきりにならないかも心配ですし、小腸のことが、今回の痛みに少なからず影響はあるのてはと考えてしまいます。 大腸癌腹腔鏡手術の回復期間、状態として想定範囲内の状態でしょうか？ 当初10日程で退院できるでしょうといわれていて、手術時間も5時間くらいの予定が7時間半になりました。 電話で担当医師に質問してもよいのでしょうか。母は50代以降、くも膜下出血の手術、脳梗塞の入院治療、卵巣茎捻転の卵巣摘出手術をしています。

88歳の父が恐らく倒れてから24時間後に発見。病院に搬送されました。発見時から意識はなく嘔吐失禁した状態で片肺は肺炎を起こしていました。左視床出血で水頭症を起こしており、ドレーンを入れる手術をしますかと聞かれました。 父は延命処置には反対で協会にも入ると言っていました。一人暮らしに戻れるなら頑張って治療リハビリもするが、寝たきりで自我もないなら余計なことは一切しないようにと。 このことを医師に伝えたところ、ドレーンをいれても確実に意識が戻り元に戻るということはないから、なら点滴など薬で腫れが引くのを待ちましょうと提案していただきました。 今日で倒れて一週間経ちますが意識は戻りません。発熱はあり痰は絡むそうで、大きな息になっていますが、呼吸も心拍も安定しているとのこと。 昨日、腫れがひいたら目を開けたり目線があったりできるかもと看護師さんから聞き、本人は生きたいのではないか、まだまだ頑張りたいのに私が積極的治療を拒むのは良くないことなのではないかと胸が苦しくです。 本人の希望で鼻から栄養管も入れておらず、しんどいのではと… 本人は延命は拒否していましたが、痛みは取り除いて欲しいと言ってました。 意識はないのですが、痛みはあるかもしれませんよね？腫れがひいて、意識が戻り頑張れるのになんて事してくれたんだと責められたらどうしようと悩みます。 医師からは落ち着いたら療養型病棟へと話しをうけましたが、意識が回復したら退院したいのではないかと思ったり。 父のような状態の場合、本人はまだまだ生きたいから呼吸や心拍が安定しているのでしょうか。気持ちがぐじゃぐじゃで文章が変ですみません…

68歳女性、2ヶ月前にくも膜下出血後、血管攣縮は乗り越えましたが、その後コロナ感染、尿路感染で約1ヶ月半リハビリもほとんどできず、寝たきりとなり、その後傾眠状態が続き、水頭症の診断を受け、５日前にシャント術を受けました。 シャント術後、ほとんどなかった、意識が戻り、久々に目を開けてもらえました。ただ、まだ経鼻管栄養、話すこともままならないのですが、目を開けてこちらの話にうなづいたりは出来るようになりました。 ベッドを30度という指示が出ており、分かりやすいようにベッド上に張り紙がしてありました。 今日お見舞いにいったところ、ベッドの角度が０度になっており、術後はっきりしていた意識が薄れており、目をほとんどあけられない状態になっていました。 ベッドの角度で頭の水が循環できず、こんな短期的に意識が低下するものでしょうか？ その後、2時間くらい頭を起こしていたところ少し意識が戻ってきたようです。 病院内の看護師さん含めスタッフさんの連携が杜撰だなぁ、と思う時もあり、ベッドの角度常に30度！という張り紙があるにも関わらず、面会に行った際にフラットになっているということで、不信感をいだいてしまいました。 水頭症の術後にフラットな状態でまた何時間も寝ていると、髄液の循環がうまく回らなくなって、意識が低迷することは考えられますか？

96歳　女性患者について質問です。急性期病院から療養型病院への転院についてご相談です。 対象患者は、6/4急性期病院で胃癌全摘後、７月下旬に起こした２回目の誤嚥性肺炎で、菌血症や尿路感染症になり、今はアルブミンが、1.8で低レベルでの安定をしています。 現在急性期病院に入院中で、土日除く毎日、寝たまま、リハビリで、足の屈伸や、股関節の体操をしています。 1日２時間車椅子に座っています。 ナースから聞いた車椅子のメリットは以下です。 ・座った状態で、一度立つ事が筋力維持に大事 ・車椅子乗せると痰は出やすくなるが、痰詰まりの予防になる。 ・ゴホゴホと咳を出す筋力を維持する為に必要 ・座る事で、胸がひろがり、脳がおきる。 今療養型病院をさがしていて、二つの病院で迷っています。 1.急性期病院から近い療養型病院→車で20分。しかし入った途端にほぼ寝たきり、風呂も月1、リハビリも週1,2回　20分/回との事でした。 2.車椅子に毎日1〜2時間座らせてくれる療養型病院→自宅から１時間超え、現在入院中の急性期病院からも１時間超えで、遠いです。 急性期病院の医師は、ストレッチャーで、看護師痰吸引しながら行くから、１時間程度は、大丈夫といいます。 しかし療養型病院の医師は、移送時間は、出来るだけ短い方が良いと言います。移送先に、着いたら熱でたり、翌朝熱でたりすると、言います。 この医師も前は急性期病院にいて、今は療養型病院にいて、どちらも経験してるから分かるといいます。具合わるい上に、慣れない療養型病院にきて、疲れて熱がでて肺炎になる事もあると言います。 急性期病院の医師と、療養型病院の医師の言うこと、どちらが正しいですか？ 近くてすぐ寝たきりになってしまう病院、 車椅子に乗せれるけども遠い病院、どちらにすべきか判断に困っております。至急教えて下さい。

11月14日より発熱と背中の激痛で入院しました。当初ぎっくり腰と言われ、入院１週間目に胸から下に麻痺が出た為転院。 その後３週間続く発熱、背中の激痛 胸から下の感覚麻痺、両足の感覚運動麻痺、膀胱直腸障害 起立性低血圧及び一過性失神発作です。色々神経内科を検査しましたが原因不明…胸椎に骨化がみられるけど麻痺が出るほどではないと言われて原因不明です。 11月14日以前は普通に生活していました。その後原因不明だが病状は安定した為一応胸椎骨化でリハビリ病院に転院しました。 今度リハビリ期限がきてしまい退院しなければなりませんが、年齢的に介護保険は使えず病名が原因不明な為手帳も取れません。精神疾患を疑われて大学病院の精神科に行きましたが精神疾患では急激には症状が出ないし発症日までわかるのは身体的に何かあると思うと言われて異常なし。その後同じ大学病院の神経内科に行きましたが発症から４ヶ月たっていて急性期を過ぎていて後遺症みたいな感じかな？いまさら麻痺を治す薬もない。前回別の病院の検査データーを持って行っていて、原因不明だし一応自己免疫の抗体を血液検査をしましたが、異常なしでした。 そこで同伴していたお姑さんが、来月には退院が近づいてる事、介護保険も使えなく病名がないため手帳がない、病名がわからないなら来週心療内科で精神疾患でどうにかなりますか？と話をしたら神経内科の原因を探るよりも精神科を紹介します。と言われました 大学病院の精神科で異常なしといわれてたけど、紹介状には身体表現障害の疑い、及び詐病(保険営利)の疑いです。と書かれていてました。病名を調べると身体表現障害は納得したのですが詐病と書かれて人間不振になりそうです。でもこのまま寝たきりで退院はできないので心療内科に行く予定ですが、一度精神科で異常なしと言われていて心療内科で精神疾患と認定してもらう事は可能ですか?

母が消化管穿孔で4か月で2度の手術をしましたが術後の予後が悪くリウマチでステロイドを40年服用している為傷口が塞がらず現在お腹の真ん中の傷口が開いてしまって腸が見えてガーゼで塞いでいる状況です。食事は口から取れず中心静脈から栄養剤と平行して経管栄養を行っています。痛みは麻薬フェンタニル0.1mg/2nを5管、生理用食塩液50ml 0.8瓶に薄めたものを1.5ml/h使用しています。熱は37度代から39度近くまで上がる時もあり、39度を超えた時は感染を疑い抗生剤を入れています。経管栄養を2度吐いてしまい現在そちらは止めています。先生のお話では今後の改善の余地は判断が付かず難しいところで、急な容態悪化も勿論あるし感染も起きたらそこで亡くなる可能性も高い。もし全身状態が良くなって傷口を再度縫えたとしても寝たきりで口から食べられないし意思の疎通もできるかわからないと。今後のことはご家族で決めて下さいと言われています。勿論母が治るのが1番の望みですが、現在私は病院に泊まり込みで母を見ていますが経管栄養を吐いて詰まらせたり四六時中タンが出て吸引を行い麻薬はなるべく量を抑えているので時々痛いのか顔を歪めて辛そうで、この治療を続けることは母の苦しみを長引かせているだけではないかと思ってしまいます。延命治療は母の希望するものではない為在宅での看取りを希望したいのですが、このような状態の患者を苦しまず安らかに眠るように逝かせてあげることは在宅で可能なのでしょうか？病院から家までは車で30分かかります。母は1度目の手術後自力で歩くのが難しくなり回復期病院を出た後老健にてリハビリをしており、半年間1度も家に帰れていません。とても帰りたがっていたのですが長い目で見てリハビリをもう少しとら思い母も私に負担をかけないよう入所してくれたのですが、そう言う経緯もあり何とか最後は家に連れて帰ってあげたいのです

2年前から下肢痛み、腰痛、痺れがあり整形外科ですべり症L4.脊柱管狭窄症L5/4.L5/S椎間板ヘルニアの診断でリハビリ治療、リリカ、ドアラセット、メチコバールを八ヶ月続けていましたが改善せず、腰椎固定術も考慮してはと言われましたが抵抗があり一年前にディスクシール治療をしました。治療二日後、起立すると強烈な頭痛と首の痛みでほぼ寝たきり状態になり、ディスクシール治療を受けた病院に連絡すると、ウチは腰専門なので関係ないと思うと電話口の事務員に言われ、近所の整形外科で行きましたが、ディスクシール治療は関係のではと、頚椎症の診断でリハビリ、ブロック注射しましたが、嘔吐や耳鳴りの症状が出始め脳神経外科を受診すると、穿刺したとこから髄液が漏れることがあると説明され、点滴に通い症状は改善していきましたが、頭痛だけは三ヶ月続きました。その事をディスクシール治療の病院に連絡し、主治医からの説明を求めても事務員が先生関係ないと言っていれのでと言われました。 その後高額治療に後悔し、鬱状態から引きこもになり時間だけが過ぎたのを後悔し、他の整形外科、専門外の医師にも相談しました。髄液漏れはやはりディスクシール治療が原因だと言う医師が多かったので、勇気を出し数日後にディスクシール治療を受けたクリニックの診察予定です。 現状腰痛は全く改善せず、片足痺れ、数秒歩くだけで下肢の痛みが出る時もあります。2.3ヶ月前からはふくろはぎから足首冷えも強く感じます。 診察までにアスクドクターの先生に相談の一つは髄液漏れはディスクシール治療が原因と考えらますか？ あと現状の腰痛症状は悪化してると考えられるでしょうか？ ディスクシール治療のクリニックはリバビリも自費になるようなので、腰椎固定術も視野にいれてます。固定術を考慮すべきレベルの症状でしょうか？ どうかご意見よろしくお願いします。

脳幹出血で今 回復型リハビリテーション病院に入院して1ヵ月くらいになります 認知度が30点のなかの18 点でした。 どれくらいの認知度ですか？ 今までの主人と少しちがうようです こちらの言うことはわかるみたいです 寝たきりでほとんど体は動きません よろしくお願いいたします。

進行性核状性麻痺の祖父が脳梗塞をおこしました。入院して点滴にて脳梗塞は改善し施設にもどりました。脳梗塞の再発の可能性はどのくらいでしょうか？ 今現在嚥下状態わるくSTのリハをおこなってます。入院前は手引き歩行してましたが入院後は寝たきりに近い形で車イスに移乗するのがやっとです。リハを行うことで状態は入院前にもどりますか？ 終末期にむけて覚悟しておいたほうがいいのでしょうか。教えてください