腹膜播種の治療に該当するQ&A

79歳父についてです。 生活の質を高めるため、現在実施している抗がん剤治療と併用して、緩和ケアを導入したいと考えています。 主治医にその旨相談したところ、「この病院には緩和ケア病棟が無く、抗がん剤治療が出来なくなった段階で、緩和ケア病棟がある別の病院を紹介します」と回答頂きました。 そこで、選択肢としては 1.抗がん剤治療は現在の病院で継続しながら、緩和ケア対応している別の病院を主治医に紹介してもらい、併用する。 2.抗がん剤治療と緩和ケアを併用できる別の病院を主治医に紹介してもらい、転院する。 の2つを考えました。 この点、上記1.2.について再度主治医に相談する事については問題ないでしょうか。また、抗がん剤治療と緩和ケアの併用について ご教示頂けますと幸いです。 父の現状については、 2023年8月 膵臓癌ステージ2aの診断を受ける。 通院にて抗がん剤治療FOLFIRINOX療法開始。 2023年1月 手術可能との医師判断の下、開腹したところ腹膜播種が見つかり、やむなく試験開腹となる。同時に膵臓癌ステージ4と伝えられる。 手術翌々日より、通院にて抗がん剤治療GNP療法開始。 現在は食欲も戻り、調子の良い時は家事をこなしたり、近所のスーパーに1人で買い物に行けるくらいには元気な状態です。

82歳になる母親の相談です。お腹が張って食欲のない日が続き、つい最近 夜中に4回程 嘔吐。いよいよ体調が悪くなり救急病院を受診、その後 腹膜播種と診断されました。突然の先生の言葉に頭がついていかず質問の途中で号泣してしまい、母はその日に入院。入院中に検査で造影CTと胃カメラを行いました。今まで、入院した経験は何度もあるのですが、せん妄状態になり入院を強く拒否した為、現在は自宅に戻ってきました。担当医の説明では、年齢的に化学療法は現実的ではない。腹水も溜まっており1.6リットル抜いたとのこと。かなり厳しい状態であり癌の原発巣を調べる検査も辛い思いをさせるだけ。本人の希望を第一に自宅での生活を強く希望するので、訪問診療や訪問看護など、緩和治療をメインとした方針で行ってます。家族も本人もその方向で納得はしてるのですが、最後に一度 他の先生のご意見を伺いたく相談したしだいです。母くらいの年齢になると、本人の希望にもよるとは思いますが、化学療法はともかく原発巣も調べないまま緩和治療に進むのは正解なのでしょうか？

73歳の母のことで質問させて頂きます。 2009年7月に直腸癌と肝臓の転移癌の切除術を一度に行いました。その後2009年後半〜2010年、肝臓への再発癌、肺癌の切除術を受け、またその間2度腸閉塞で入院、2度目は癒着部をはがす手術を行いました。その際腹膜播種の疑いを告げられましたが、病理検査では何も見つかりませんでした。 昨年7月に直腸の手術部位に再発が見つかりましたが、癌が骨に張り付いていて切除を断念、人工肛門を取付け、放射線治療と抗がん剤治療に切り替えました。 2011年12月末より隔週で在宅抗がん剤治療を行ってきましたが、衰弱が酷く2012年10月5日の治療を最後にお休みしています。 11月半ばくらいからお腹の張り、胃のむかつきを訴えるようになり、食事を取るとこぽこぽとお腹で湧水が湧いているような音がするようになりました。 CTやMRIにも何も映ってこず、直腸の癌も放射線治療で小さくなったままです。腫瘍マーカーも基準値内。(ただ半月前から肝機能障害が出て治療中です。) 胃の働きが鈍いようで胃薬を処方され、また腸に通りの悪い部分があるが、それが何なのか分からない、しばらくエンシュアリキッドを飲みながら様子を見ましょうとの診断でした。 朝お茶碗一杯ほどの食事を取るとすぐむかつきが始まり、その後食事を取らずにいてもむかつきは収まらず16時間も経ってから大量に数時間の間に何度にも分けて嘔吐します。それをずっと繰り返しています。 本人は吐くとすっきりする、空腹になると胃が痛む、と言いかろうじて食欲はあります。 また、人工肛門からのお通じもあります。(食べた分すべて吐いたように見えても。) 人工肛門の周りは腸がねじれて集まっているかのように腫れ気味で、また外に出ている肛門部がこれまでの倍ほど肥大してきました。 腫瘍マーカーに現れない、そしてCTやMRIにも映ってこない腹膜の転移癌は考えられるものでしょうか。

親戚の51歳男性、直腸癌ステージ4c（仙骨まで浸潤あり、オペはしていない）腹膜播種、リンパ節転移、肝、肺転移（一部切除）があります。2020年10月頃から抗がん剤治療を始めました。ベクティビックス、エルプラット、5FUを10ヶ月近く使用し、間質性肺炎に一度なりました。ベクティビックスが原因だろうとのことでしたが、2ヶ月ほど休薬してから今に至るまで1年半ほどはトポテシンのみを2週間毎に治療してきました。腫瘍マーカーはしばらく正常範囲だったのが徐々に上がり、半年で122から1101まであがりました。先日CTをとったところ、肝臓のS4の腫瘤の増大と両肺結節軽度増大、仙骨前面の軟部影の軽度増大という結果でした。今後の治療方針は今週主治医と話すことになっています。家族も増大していたことにショックをうけています。今後薬を変えるとして、効果が期待できる抗がん剤はまだあるのでしょうか？以前間質性肺炎を起こしたこともあるので使える薬は限られてしまうのでしょうか？今後効果が期待できるような治療法はあるのでしょうか？今後の方向性など、ご意見いただきたいです。 写真は見づらいですがCTの写真を貼ります、肝臓の腫瘤は半年前より素人が見ても倍以上増えてるように見えます。S4以外には腫瘤はないそうです。

診断：肝門部領域胆管癌、リンパ節転移、肝転移、腹膜播種、臨床病期4 　　　切除は不能のため化学療法の方針 　　　閉鎖性黄疸、胆管ステント3本留置 　　　急性胆管炎、肝膿瘍 【症状の経緯】 6月初めより腹痛があり中頃に黄疸が出て検査の結果肝門部腫瘍の発見。7月に腺癌との診断を受け転移を確認。閉鎖性黄疸のため胆管炎を繰り返す、膵炎を発症するなどでステント追加・交換などをし3本のステント留置をしました。状態は改善するも8月末には肝膿瘍も出現。原因は肝門部腫瘍によるもののため並行して抗がん剤治療へ進む予定でした。 ようやく癌治療へというところで検査結果がよくなかったのかまたしばらく様子見でステント交換検討で抗がん剤治療が延期となりました。 発症から3か月根本的な治療を行えないまま炎症の対処ばかりで進展なし。 腹痛から食欲もないため痩せていきます。 何度もステント交換→抗生剤→様子見のサイクルを繰り返すばかりなのですが、これが最善策なのでしょうか。 ・炎症の改善にステント交換の他に対処はないのか ・ステント交換に至らないための対策　等 ありましたらご意見を伺いたいです。

60代後半の父についてご相談です。 ・病気診断並びに治療歴 1年半前　胸水貯留から、肺腺癌EGFR変異、胸膜播種からステージ4の診断。胸膜播種以外は腫瘍は見当たらず。タグリッソ使用開始。1年前、憎悪。ABCP療法4クール実施、奏功し以降は維持治療も半年前に憎悪、タルセバ使用開始、奏功。 ・直近状況 1か月半前より腹部膨満感を感じはじめ1か月前に主治医にかかったところ、肺腺癌の腹膜転移による腹水貯留が発覚。即入院と同時に感染症にかかり高熱や悪寒戦慄があり、ほぼ敗血症の状態に。 腹水のため、腎臓が圧迫され腎臓機能が急激に下がり、強い抗菌薬や抗がん剤は使えないという判断になりました。 1か月前まで歩けていましたが、入院後は腹水からほぼ動けなくなり、ただし経口摂取や会話はできていました、その後毎日高熱と悪寒戦慄にさいなまれ、2週間前の高熱を境にDICになったとの事で意識障害が発症し、半身がほぼ動かなくなりました。それでもうなづく程度までは反応がありましたが、今週からはほぼ反応が見られなくなりました。 一方で、高熱や炎症反応はほぼ収まってきていることに加え、腹水を抜いたことから腎臓機能も急激に回復し、熱も下がり始め血小板の数値もかなりよくなっています。また、半身麻痺かとも思いましたが、今週から少し麻痺していたと思われた方の身体が動き始めています。とはいえ、意識の方は外部の刺激に対しては嫌な顔したり、声を上げたりと反応しますが、それ以外は呼びかけをしてもほぼ反応が無い状態です。 このような状況で、意識を元に戻す治療方法はあるのでしょうか？ 主治医によると全体的に数値が良くなってきておりびっくりだが、意識回復は難しいかもといわれており、積極的治療は抗菌薬以外はしていない状況です。

患者は私の妹です。 ３年前に結婚した後、すぐに旦那に癌（大腸／腹膜播種）が見つかり、それからは生き甲斐にしていた仕事も辞めて在宅の仕事を受けながら看病をしています。 以前から、精神的に追い詰められると過呼吸を起こすことが稀にあったのですが、旦那の看病生活が始まってからその頻度が多くなり、悪夢やパニック、暴力的な行為等も増えてきました。 本人も調子の良い時は自覚し、治したいと思うこともあるので何度か心療内科に行ったのですが、薬を飲むと眠くなって看病や仕事ができなくなることを恐れたり、薬が信用できなくなったりして継続できずにいます。 現在は自宅から離れて旦那の入院する病院に一緒に泊まっており、 自分では市販のイライラに効く漢方薬を飲んでいるようです。 また橋本病もあるらしくそちらの薬も服用しています。 看病で眠れない日々が長く続き自分の治療もままならない状態なので、何か対策を考え少しでも楽になるように、完治できるように生活させてあげたいと考えています。 漠然とした質問で申し訳ありませんが、何か良い治療法や薬、また家族としての心構えなど、総合的にアドバイス頂けないでしょうか？ 拙い説明で恐縮ですがよろしくお願いします。

70代女性。1年半前に上行結腸癌ステージ3Bとなり、術後抗がん剤治療を半年行う。昨年11月に腹膜播種の診断を受け TS-1単剤を4週服薬し2週休薬のペースで2クール目に入っています。 余命宣告も受けているため本人も根治できないことは理解しています。 強い抗がん剤は無理と主治医に伝え現在の薬剤になっていますが、服薬中は食事もあまり取れず体力も落ちるため、抗がん剤をやめるのも一つの手段と考えています。 現在は自宅で家事をこなし時々近所に買い物に連れていける体力はあります。 本人は抗がん剤をやめると一気に疼痛など体調が悪化するのではないかと不安があるようです。 予後不良なことは承知ですが、悪化を緩やかにするには抗がん剤の服薬を続けたほうがよいのでしょうか。主治医に相談してもどちらともいえない、わからないと言われます。 個人個人の症状があるため断言できないのもわかりますが手立てのない母の不安が増すばかりでかわいそうです。 いまから症状悪化に備えたいと考え、抗がん剤を続けるにしても現在の積極的治療をメインで行う総合病院から、不安に寄り添ってくれる病院に移っておきたい気持ちですが、どこに相談すればよいか分かりません。

76歳母のことです。 4月22日にスキルス胃癌に対して開腹で胃全摘術を施行していただきました。オペ後の説明では根治術としては順調、術中の細胞診は陰性、リンパ節は一つ腫れていたので病理検査（結果は陰性）、肝転移なし、腹膜播種なしとのことでした。 しかし、退院後初めての診察で、膵臓の間の膜にちょっと浸潤があるかも。ちょっと色が変わってた。 胃は全摘して洗浄も綺麗にしてるからリスクは低いけど、目に見えん小さい細胞やからリスクがないことはない、と言われたそうです。 １.これは膵臓に転移がある、ということでしょうか？ 退院してからまだ1ヶ月たっていませんが食べれる量もひと匙ずつだけど増えてきて、見た目も動きも元気になってきています。 抗がん剤治療適応なら頑張ってほしいと思ってます。 ２.抗がん剤は頑張って行うべきでしょうか？ ３.抗がん剤の効果はどれほどでしょうか？ ４．ケモではなく、抗がん剤の飲み薬だけでの治療も可能でしょうか？ とても心配しています。今は体力をつけてもらうために運動器具でうんどしてもらったり、免疫アップさせる食材をたくさん買って行ったりしています。 回答よろしくお願い致します。

私の母の事でお願いします。母は60代後半で2年前に胆管細胞癌と診断されました。抗がん剤ジェムザールで治療してましたが、今年に入り卵巣癌（ステージ3〜4）で腹膜播種と診断され、腸閉塞になりました。タキソールを1度行いましたが、血液 検査とCT検査の結果、腎臓に影響が出て、そして白血球が少なくなった様で、今週の初めに抗がん剤治療を中心しました。 食べる事が出来ず24時間点滴で一生点滴の様です。今まで高カロリーの点滴を24時間し、家に帰ってから私でも点滴交換が出来る様に練習をしてましたが、点滴の種類が変わりました。ヴィーンD、ブドウ糖、フェンタニル注射液。家に帰る為の準備ではなく、痛みと吐き気を緩和する処置に切り替わりました。。 尿量は多かったり少なかったりで、管を入れてます。 腸閉塞で胆汁が逆流してる様で茶色く、便の臭いの様な嘔吐が数回あります。 意識は病気か？薬か？の影響と思いますが、たまに訳の解らない事を言い出します。口が渇き話が辛そうです。高熱が出て痛みが出て坐薬を使うと普通に戻ります。 この様な症状で考えられる余命はあとどれ位と推測されるのでしょうか？宜しくお願いします。