貧血なのに高血圧に該当するQ&A

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頻拍と心房細動の今後について

person 60代/男性 - 解決済み

63才、男性、無職です。 ・昨年9月中旬、その半年前から気になっていた不整脈で、心臓の専門病院を受診しました。 医師の見解では心房細動とのことで、プラザキサ110mg2錠/日、ワソラン40mg3錠/日 の服用を指示されました。その後、エコー検査はとくに異常なし、ホルター心電図検査では 期外収縮があるようでした。 ・11月初旬に、鼓動がときどき強く感じるので、借りた携帯型心電計で調べたところ、 頻拍とのことで、動悸を感じたらワソランを服用したらと言われました。 ・医師には、心房細動の手術を希望しましたが、リスクもあり必ずしも治らないのでしない方が 良いと、頻拍は手術で治せると言われました。 ・心臓病は初めてで、よくわからなかったので(また、医師が威圧的な言い方で、説明もあまり してくれないので)、手術は保留とし様子をみることにしてもらいました。 ・鼓動を感じる時があり、家庭用の携帯型心電計を購入し、自分の判断で、心拍数が約80以上の 時に適時(1~3錠/日)、ワソランを服用しています。 ・今までのところ、心拍数は平常時60回/分、期外収縮?を伴い60~80前後、頻拍時(または 心房細動?)約80~最大160になりますが、深呼吸やワソランで5~15分程度で今は治まって います。 ・今まで貧血やめまいなどもなく、運動は止めていますが通常の生活です。なお、身長169cm 体重65kg、非喫煙、既往症は高血圧(オルメテック10mg1錠/日)、じんましん(ザイザル、 オノン)です。 ・以上ですが、医学の知識はないので何か勘違いや間違いはあるかもしれません。 今後どうなるか、どうしたらいいかで悩んでいます。このまま放置すると、どのような可能性が あるでしょうか、いつどのようになったら、手術をした方がいいでしょうか。 アドバイスをお願いできましたら幸いです。

4人の医師が回答

全身湿疹、腎機能低下

person 70代以上/男性 -

80才の父の事です。高血圧と糖尿病がありネシーナとレザルタス、ナトリックスを内服中です。 先々週位から体の痒みが徐々に酷くなり、今週に全身の湿疹を確認し、皮膚科を受診し、軟膏が処方されました。医師からの説明がほとんどなくあっさりした診察だったようで、父も不安を感じ、数日後に総合病院の皮膚科を受診し採血検査を受けました。 湿疹には、軟膏とアレグラの処方があり2週間後再診で経過を見る事になりました。 採血の結果はBUN38 Cr1.47 eGFR36.1 と腎機能が低下し、貧血もありました。 腎機能に関しては、令和4年はCr0.8〜0.9 eGFR62〜68だったのが、令和5年1月〜8月にCr 1.04→1.19 eGFR52→45となったため、減塩やたんぱく質の摂りすぎに注意するなどし、令和6年2月にはBUN23 Cr 0.91 eGFR60.9となっていました。 尿蛋白は−か±でした。  湿疹の原因として4月の始めに咳に対してメジコンとカルボシステインを2週間飲みきりで処方されており、その薬の影響( 飲み合わせ?)ではないかと薬剤師より説明があったようです。 湿疹の原因や採血結果に対して、医師からの説明があまりなかったようで、教えて頂きたいのですが… 1、今回の湿疹に関しては徐々に症状が出てきたように思いますが、原因としてメジコンかカルボシステインの副作用、アレルギー症状の可能性と考えて良いのでしょうか? 2、腎機能の低下の原因はどのような事が考えられるでしょうか?また改善する可能性はありますか? 3、かかりつけ医の次の診察は5月末の予定です。早めの受診や腎臓内科の受診は必要でしょうか? 全身の湿疹もひどい状態のため心配なのですが、腎機能が少しずつ改善してきた所だったので、採血結果がショックで今後が不安です。

4人の医師が回答

80歳の母親、透析シャント作成からの経過について

person 70代以上/女性 -

80歳になる母親のことでご相談させて頂きます。 検診でのタンパク尿指摘、高血圧で専門医にかかって今年で丸12年。厳格な食事療法を頑張ってきましたが、今年に入りカリウム上昇、腎性貧血も加わりクレアチニンも短いスパンで急上昇、足の浮腫みも出始めていたため(すごく頑張ったのですが)主治医から透析導入を示唆されました。不安でパニック状態の母を何とか説き伏せ、シャント手術を受けました。 術後は左腕(手術した)だけが腫れ上がり、医師からは「引いてくるから」とのことだったのですが一向に引かず、抜糸予定の2週間後でもパンパンなまま。医師は「このままだと抜糸できない。先に透析導入した方が」ということで、翌日(11/2)から早速開始。でも腫れは引かず赤みと熱感がある日も。蜂窩織炎や細菌感染も疑われたがCRPも低い(抗生剤投与)とのこと。透析は週3回受けてるけど腕の腫れは引かず(痛みはないらしい)。12月に透析中に発熱(39℃台)内服で少し下がるがフラフラするので入院。退院後は内服薬の効果か?体調落ち着いてたが(腕は腫れたまま)1週間後にまた発熱。高熱のため入院(PCRは2回とも陰性)。 医師は「入院中にアレルギー反応や腫れの原因を調べたい。アンギオも保留で。場合によってはシャントの再作成になるかもしれない」と。 昨日、電話で「シャントの狭窄(と言われたような…)があるのでバルーン手術をします」と。コロナなので会えないし「お願いします」と私。 また今日も、電話で「シャントの音が聞こえなくて。狭窄があるのでまた手術します」と。 すごく前置きが長くなりましたが、お聞きしたいのは ●シャント肢の腫れ?浮腫み?は透析していても続くものなんでしょうか? ●シャントの狭窄の頻度も回数も、母のような症例はよくあるのでしょうか? (長文失礼しました。足りない部分は補足します)

2人の医師が回答

多発性嚢胞腎の水分補給だが浮腫みあり…。

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳の母は多発性嚢胞腎でCKDステージ4で高血圧で透析はしていません。 3ヶ月に1度は血液検査と尿検査の為に総合病院に通院しています。 ディオバンとノルバスクとフェブリクを服用しています。 あと期外収縮などがある為に循環器センターに2ヶ月に1度通院しています。メインテートを服用しています。 かなり前から足のすねや甲に浮腫みがあるので腎臓の病院の主治医に相談しましたが血液検査の結果も横ばいだし。と言われました。 心配なので先月下旬に循環器センターに行って主治医に相談したら血液検査や胸のレントゲンや足のエコー等をしました。 胸のレントゲンは今までにしたのと比較しても変わりなく足のエコーも異常なし血液検査の結果はやはり横ばいでした。 横になってる時は足を高くしたりして寝たり昼間は弾性ストッキングも履いてますが足を下ろしたり弾性ストッキングを脱ぐとすぐに浮腫みが戻ってしまいます 貧血でも浮腫むらしいのですが浮腫んでない時の方がヘモグロビンの数値が低かったですし低栄養でも浮腫むらしいのですがやはり浮腫んでない時の方が今より栄養はとれていなかったと思います 最近は身体がとても疲れやすいので家で軽く足を動かしたり調子が少しでも良さそうな日は歩いたりします。 多発性嚢胞腎で水分をとらないと嚢胞が大きくなると多発性嚢胞腎ガイドに書いてあったので水分を補給していますが浮腫みがある時はあまり水分を補給しない方が良いとも聞きますので水分補給をどしたらいいのかも悩んでいます。 利尿剤は主治医も腎臓にはやはり負担がかかると言っていたので母は服用する気はないようです。 浮腫みがどんな病気からきてるのか水分補給はどしたらいいのか悩んでいます。 次回の病院はまだ先なので質問させて頂きました。 宜しくお願い致します。m(__)m

1人の医師が回答

高齢者の手術と術後の対応について

person 70代以上/男性 - 解決済み

80歳になる父が先月転倒し大腿骨頚部骨折で入院中です。入院前は疾患(要介護2、軽度の心房細動、高血圧症、喘息、軽い鬱症状、若干痴呆等、薬服用)はありますが歩行もゆっくりながら出来、デイサービスを利用しながら在宅で過ごせていました。搬送時救急外来で対応して頂いた医師から手術をしなければこのまま寝たきり生活となる、手術をすれば歩く事は出来ずとも車椅子生活は出来るでしょうと言われました。ただ高齢である事、疾患が多くリスクがあるので当院では手術出来ない、リスクがあっても手術を希望するのであれば他院を紹介しますと言われ今の病院にかかりました。詳しい検査の結果骨折の一部が内側に少し刺さっていた為内出血をおこし貧血、急性腎不全が出ていたので輸血をし、今はリハビリをしながら体力の回復を待ち手術が出来る体になれば手術を行うと説明されています。(コロナ禍で面会が出来ず詳しい様子はわかりませんが現時点で食事はとれている、会話をあまりせず意思疎通が上手く出来ない為、体、言葉のリハビリをしている、身体拘束あり?)ただ入院1ヶ月経ちますが手術の見通しはまだたっていません。手術する、しないに関わらず今後は施設入所も視野に入れていかなければなりませんが、母親の希望として歩く事は出来なくてもショートスティ、訪問看護を利用しながらでもいいからもう一度家に帰してあげたいと考えています。家族としては手術の選択をしましたが数々の疾患を持つ父親の体に対して手術をする事が本当に適切なのか、苦しい思いをさせてしまうのではないか正直迷っています。やはり高齢者の手術はかなりのリスクがあるのでしょうか?術後合併症の確率も高いのでしょうか?もし手術が出来ない事になり退院したとして在宅介護をする事は可能なのでしょうか?

6人の医師が回答

肛門におできかと思ったら…。

person 40代/女性 -

以前から肛門にぽちりと豆粒位の腫れがあり、痔ではないかと思い、その内医者に行こうと考えていた矢先、今日風呂に入った時にその腫れが少し長く延びていたので、びっくりして肛門の中に戻しました。 これは痔でしょうか?それとも脱腸でしょうか? 患者は昨年消化器内科で喘息薬を飲み、その時に副作用で普段緩いのに便秘になり苦労したのでそのせいではとも…。 また今年から内科脳神経機能クリニックにて境界高血圧と貧血で1ケ月に一度投薬経過治療を受けていました。 症状として気になるのは夜トイレの回数が多く、普段はガスが良く出過ぎる事とその際にナプキンが僅かに糞で汚れている事がありました。 現在震災で無職になった為に直ぐには医者に行けませんが、痛まなければしばらくは大丈夫でしょうか? 薬局に寄った際に貼られていた国のお知らせチラシを読み、世帯主の収入が無くなった場合は医療費免除が請けれるとありましたが、こちらは内陸部に住んでいる二次被害。以前から国保が払えない為に自営の父に頼り実家から住所移転はせず、同じ市内に部屋を借りて住んでいます。 とりあえず血圧と貧血が落ち着いてから医者に行くのでは駄目でしょうか? ご指導をよろしくお願い致します

1人の医師が回答

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