足の甲骨折に該当するQ&A

神経内科の先生 整形外科の先生に73歳母の事でご質問致します。今年1月から洋服や靴下の着脱を左足に重心をかけて行っていた為か8月に左膝に鋭い痛みで歩けなくなる。痛くて正座が出来ない。姿勢が突然変わる(お腹がへっこんで今迄はけなかったスカートがはけるようになる)。整形外科にて膝関節症との診断。膝の激痛と同時に歩きずらくなり、つんのめるようになり方向転換が難しくなる。一歩目が出ない、歩幅が小さくなる。イスに座れない。両膝足の下が痺れる。両足の甲が浮腫んできた。(10年前に車乗り入れブロックを移動の際胸椎7本腰椎5本圧迫骨折している。骨粗しょう症と診断される。この10年間常に背骨が痛く1日の1/3はベットに横になっている。横になると痛みが和らぐ。)安静にして2ヶ月位で膝の痛みは和らぐが今度は腰が痛くなる。10月に再度整形外科を受診。歩きずらいので脳の病気と関係ありませんかと質問すると、パーキンソン病かもしれないとの事で神経内科を紹介される。11月にMRI,血液検査,脳波全て異常ないので歩き方だけでパーキンソン病と診断される(固縮、姿勢反射等の検査は一切していない)後日別の病院神経内科を受診。パーキンソン病ではないとの事(固縮・姿勢反射等の検査り)。現在マドパーの薬を服用して約3週間経つが変化ナシ。医学書にパーキンソン病の人は平地は歩行困難だが階段は上がれると書かれていた。が母は8月から痛くて上がれなくなってしまった。本当にパーキンソン病なのか疑問です。丁度膝の激痛、腰痛が出た同時期に足が出にくい(すくみ足)足がもつれそうになる等歩行障害が出た為混乱しています。腰痛、骨の変形、神経の圧迫、股関節の異常でこのような歩行障害が出ますでしょうか。この10年間母は腰が痛くて20分以上車、電車に座れず他の病院を受診できません。長くなってしまいましたがどうぞ宜しくお願い致します。

今年2月中旬に左足首に初めて痛風の発作。尿酸値9.1。1ヶ月フェブリク40グラムを飲む事になりました。3月中旬に再検査し尿酸値は6.9に低下。医師は一旦薬をやめる指示。4月中旬に再検査、尿酸値9.2、フェブリク40グラム再開。5月中旬にバドミントンをした際に左親指を激しく捻り腫れた。骨折を心配したが、足の甲付近も腫れた。日々症状は悪化し三日後に歩行困難となり病院に行った。レントゲンの結果、骨に異常なし。尿酸値は4.8。診察結果は捻挫が引き金で痛風発作が出たのと、薬の服用で尿酸値が下がった事により足に付着した結節が、剥がれ血液中に多く滞留していて発作が起こりやすい状態のような事を言っていた。医師は2週間は運動禁止と言った。 今、発作の炎症止めエトリコキシブを飲んでいて、痛みは消えて、足の浮腫も治ってきた。炎症止めを1週間飲んでいる間はフェブリクは20グラムにするよう指示あり。 ●質問 1.今後フェブリク40グラムを、飲み続けていいのか？現在尿酸値4.8は薬の量が多すぎではないか？ 日本のネットにはフェブリクは尿酸値を見ながら徐々に増やすと書かれていた。 2.尿酸値は低下傾向ですが薬はどの位の期間飲むのか？ 3.最初の発作から、食生活改善、有酸素運動、飲酒減。現在、2月の発作時から8キロ痩せた（現在身長180センチ、体重72キロ）今回の発作で尿酸値、肝機能、コレステロールも基準値内に改善した。 趣味は筋トレ、バドミントンだが尿酸値が低いならば再開していいのでしょうか？また捻挫すると発作になる？ 4.尿酸値が今の水準ならばビールなしで週2回程度は飲酒可能か？中国は酒文化があり酒なしは難しい。 5.次回発作時はエトリコキシブすぐ飲めば発作は抑えられるのか？ 海外駐在につき日本の医師からアドバイスいただきたく。宜しくお願いします。

3月2日19時頃、自宅より母の家に移動中左に曲がる際に点字ブロックにスリップし、転倒。 左顔面（頬骨付近）鼻の下、おでこに打撲と、擦過傷。その他左手甲と左膝にに打撲と擦過傷ありますが、手と足は特に問題は無いようです。ですが、鼻の下の擦過傷と頬骨付近の擦過傷が一番酷いです。 血液が止まりにくい持病を持つため、救急車を呼び救急外来へ受診。結果、鼻骨骨折見られるもののその他異常なし。パワーパッドの医療版を貼っていただき帰宅。 その後現在まで、目の周りの皮下出血が最初左のみだったが右目にも見られるものの腫れは大分引いてきたようにも思う。ただ、鼻の下の擦過傷の所がプクーっと腫れ、なかなか引かない様子。口の中も上唇と、上顎を繋ぐ糸？のようなものも切れてしまったようでまだ、少しヒリヒリ感が残る。ただ、下の前歯が縦にかけてしまったのか歯が薄く感じ、物を食べるのが怖い上に恐る恐る柔らかいものを食べてみたらしみました。 明日、かかりつけの歯科に行く予定ですが、心配です。 前置きがながくなってしまいました。 直接目を強打したのではないと思いますが、左眼球を動かすと痛いです。ただ、これは打撲等しているためなのか？と思いますが、これは何科に行けばいいですか？ その他、目の周りにパワーパッドを貼っているいるせいか目やにが多量に出てる。こちらは眼科がいいのか？ 歯のかけに関しては普通の一般歯科で大丈夫ですか？ 明日、皮膚科と、歯科に行く予定です。

8月4日に階段を踏み外して転倒、左足第5中足骨骨幹部骨折をしました。医療に不安のある外国に在住しており、ゆっくり自宅療養できる環境でもあるため、少し転位がありましたが、日本の知人医にレントゲン写真を送って意見を聞き、手術はせず保存療養しています。こちらの医師の診察も受けております。 受傷後から取り外し可能な固定具を、シャワー時以外6週間ほど付け、9月15日からは外し松葉杖で歩いたりマッサージやストレッチ・軽い体操等のリハビリを開始しました。歩行時の足首の痛みやふらつきは少し出ますが、甲や足の裏は（まだ少し腫れや違和感はあるものの）ほぼ痛まないため、積極的にリハビリをしていました。 10月11日（2ヶ月目）の診察で、こちらの医師から「とても良い回復状態だ。今後、家では杖無しで、外では（安全のため）杖一本持って歩くように」と言われました。でも、画像を送った知人医からは「仮骨形成が今ひとつで偽間接気味」というコメントでした。9月に固定具を外してからは、調子に乗って荷重などしすぎていたのかも知れません・・。こちらの医師の意見で大喜びをしていましたが、実は良くない状態だとしたら、この先、偽間接にならないよう治癒を進めるためには、どうしたらよいでしょうか？　次のこちらでの検診は1ヶ月後ですが、それまでまた固定具をして、極力安静にしていた方が良いでしょうか？　どうぞよろしくお願いいたします。 (写真は裏返しで送られてきたレントゲン写真2枚のうち一枚を拡大したものです）

お世話になります。 　1ヶ月ほど前、両足の甲がパンパンに浮腫んでいるのに気が付きました（両スネにも僅かですが、むくみあり）。その後一週間ほど経つと、まず右足の後から指の付け根に欠けて痛みが出ました（ちょっと赤くなっています）。そして左足にも痛みが。現在左足は痛みが良くなってきましたがまだ浮腫んでおります。右足も多少痛みが良くなってき多様な気がしますが、むくみは相変わらずです。 　8月11日に近所の内科を受信しました。心電図、肺のレントゲンとも異常なし。甲状腺も腫れていないし、黄疸も貧血もなし。血圧は上が150、下が68でおそらく「白衣高血圧病」でしょうとのこと。職場での健康診断（年に一回）は肝機能値及び中性脂肪値が高いが、腎臓値、血糖値等の指摘を受けたことはありません（尿蛋白がプラスマイナスになることは時々ありました）。これまで大きい病気はなし。昨年の6月に「胸椎破裂骨折」で手術（まだボルトが入っています）した時も、血液検査を行いましたが、肝臓値の他は何も言われませんでした（お酒を少し控えて下さいとのこと）。またこのとき継続的に図っていた血圧は上120、下68程度でした。 　続いて8月18日に胸椎の経過をみるため整形外科に行ったので、足を見せ、レントゲン撮影を行いました。初見は骨には異常なしとのことで、このまま経過観察でいいでしょうとのことでした（担当医は、手術のときの血液検査値も再度調べておりました）。 　ただ前にも書きましたとおり、むくみと痛みがひかないので不安になっております。今後どのようにしたら宜しいでしょうか？　もしアドバイス等ございましたらよろしくお願いいたします。

今月9日公園で、3歳の娘が2.3メートルの金属の階段を手すりにつかまりながら降りていた際に足を踏み外し、頭と手から滑り落ちました。娘は救急車で病院に搬送され、両手が腫れて痛がり、レントゲンとCTを撮り、左手は手首の骨を二ヶ所骨折でギブスをしていて、右手は人差し指の甲の部分がひびが入り、金属で固定していましたが、おととい固定は取れました。 事故の当日はレントゲンだけじゃわからずCTも受け、パニックの中レントゲンはプロテクターをつけてくださいと伝えましたが、CTの時は、被曝が心配ですと医師と技師の方に伝えましたが、大丈夫ですと言われただけで、プロテクターを付けてる姿は見ておらず、今さらつけてくれたのか怖くて聞けずにいます。 当日は2回レントゲン室に入り、翌日、その後毎週、両手なので、2枚ずつ計4枚はレントゲンを撮っています。 先週プロテクターをつけてくださいと伝えなかったら、娘に前回撮った時はつけたけど、今回はつけなかったと言われ、とても自分を責め、今週はプロテクターをつけてください、前々回は赤いかぶるのをつけたそうですと伝えたら、その大きいのは重いのよね、と軽い下腹部だけのを巻かれ、これで大事なお腹の部分は守れるからと言われました。その技師の方は年配の方なのに、持ってきた同僚にこんなのあるんだーと話していました。私はまた、胸の部分など上半身は守られなくて大丈夫だったのかなと悩んでいます。まだ3.4週間はかかるそうなので、次回から重い全身用のプロテクターをお願いしようと思いますが、どうでしょうか。 両手なので、片手ずつではなく、例えば両手一緒に撮影はしないものでしょうか。 日頃から、食べ物の放射能などに気をつけているのに、毎週レントゲンを撮ることにとても心配しています。まだ3歳なのに両手で、CTも撮ってるので被曝が心配です。 よろしくお願いいたします。

【症状】 右足の両踝を骨折し、外側にプレート内側にボルトを入れる手術（3/8）をしました。 退院後、自宅療養・リハビリをし3か月が経過しました。 現状況は、右足への荷重可ですが、まだ踵等固く杖歩行しています。 （全治3~４ヶ月と言われましたが、回復が遅れている模様です） 5月から仕事復帰し、現在も通勤をしております。 医師の指示により、通勤時は危険なため足首を固定する装具をつけたままで、 通勤時以外は装具をとって杖歩行している状況です。（１本杖） もともと家、会社ともに駅より離れており、 通常時は、家の最寄りの駅まで徒歩10分、 会社の最寄りの駅まで徒歩8分かかります。 通勤復活初めの方は、タクシーを使用していましたが、 徐々にタクシーをやめて杖歩行しています。 しかし、通常時の倍以上の時間がかかり、（10分のところ25分） 長時間歩くと、患部が腫れ痛く（甲のあたり）なります。また、右足を庇って歩いているため、腰や背中、右の足の付け根等も痛くなってしまいます。 歩数にすると1日 約7000歩位歩いており、 歩くようになってから、回復が停滞しているように思われ、不安が増します。 （家でのストレッチはやっているのですが‥） 【質問】 そこで質問ですが、今の状況では、１日どの位歩くのが適切（目安）なのでしょうか。 1日 の歩行時間と歩数が分れば知りたい。 タクシー代を惜しんで歩いておりますが、長時間は歩かない方がよいのでしょうか。 回復が停滞しているように思われますが、、 この時期に行うと早く回復するストレッチやその他手段（サプリメントなど）があれば教えてほしい。 また、2週間前くらいから、お酒（1日 ハイボール2杯）を復活してしまいましたが、 回復に影響はありますでしょうか。

14歳の頃、側弯症と診断され角度は23度ありました。背中の痛みは10代の頃からずっとありましたが、今年に入ってから背中の痛み(主に肋骨の出っ張り部分)が我慢できないレベルに達し痛みが何週間も続いたため20年ぶりに整形外科に行くと31度まで進行していました。胸側よりも腰側の方が右に大きく曲がっています。椎間板も少し磨り減っています。理学療法士指導のもと体操を始めた結果、背中の痛みは驚くほど落ち着きました。しかし、右側の腰の痛みの発生度合いが増え、今までなかった右足の痺れ(足の甲と裏側と指とふくらはぎ)が2週間以上毎日起こるようになりました。左足も多少。 主治医(整形外科医、側弯症専門)は、手術を勧めています。年々悪化し将来的に手術をすることになるので、若いうちにした方が手術する範囲は少なく済むし回復も早く背骨の矯正率も大きい。 ※40度以上が手術の対象というのは胸側の話で腰側は30度でも手術の対象になる。 とのことで納得のいく話でしたが、セカンドオピニオンで他の病院で話を伺うと真逆の回答でした。 別の整形外科医(脊髄専門)：手術の必要性は感じない。手術は40度以上で検討。悪くなってから必要最低限の手術を施す。金属を入れて固定するとその隣の骨に負担がかかり支障が出ることもある。(骨が欠けたり、高齢だと骨折したり)手術するとしたら神経を圧迫している部分の骨を削る。 どちらの診断も正しいのだろうと思いましたが、専門医でも考え方が違うことに戸惑っております。ご意見、アドバイスを頂ければと思います。よろしくお願い致します。

潰瘍性大腸炎の疑いがあり、９ヶ月通院している者です。 服用中の薬は、ペンタサ、ミヤBM、セレキノン、コロネル、シナール、ナウゼリン、アレグラ、ブロナック点眼液です。 大腸炎の自覚症状以前（11ヶ月前）から仙腸関節や仙椎に痛みがあり、抉られるような痛みや骨折時のような強い痛みが時々あります。 顎、首、鎖骨、肋骨、腰椎、仙椎、仙腸関節、膝、脛、アキレス腱、踵、足の甲、手足の指、手足首、肘、肩など、全身の骨にリウマチのような疼痛があります。ときどき痺れたり、寝違えたような鈍痛もあります。 毎日色んな部位が間欠的に痛むのですが、１日の中では夜間の痛みが強いです。 上記のような症状から、膠原病科では「血清反応陰性脊椎関節症」と診断され、ヒュミラの使用を勧められています。 リウマチ因子は陰性で、CRPも0.1未満。HLAはB27陰性（B61はあります）。尿検査も問題ありません。 レントゲン、MRIも問題ありませんでした。 その他の症状には、発疹や目の充血があります。 下肢に赤い大きな発疹ができたり、胸周りや背中に短時間の蕁麻疹のようなものが出ます。目の充血は上強膜炎と診断を受けました。 本題なのですが、私は脊椎関節症のうち、特に腸疾患性関節炎と強直性脊椎炎の疑いがあるようです。 ・腸疾患性関節炎と強直性脊椎炎の鑑別は難しいですか？ ・強直性脊椎炎の場合、関節の硬化が起こりますが、腸疾患性関節炎でも硬化は起こりますか？ ・この全身の痛みは放っておいて自然に良くなることはありますか？半年前より痛みの部位が増え、頻度が高くなっています。 腸疾患性関節炎と強直性脊椎炎の関係、予後について教えてください。

3月11日にゴルフ場の浴槽前で転倒し、右脚の甲を強打し、そのまま浴槽に勢いで浸かりました。 ほぼ近くに2箇所、各々5ミリずつ切創ができました。 整形外科に行き、骨折無しで、2針縫い、2週間ほどは、抗生剤服用で治療。 整形外科での抗生剤は、オーグメンチン。 血液検査も行い、CRP、白血球も正常値。 合わせて、足先のエコーも撮られて、血流も問題ないですし、足先は感覚もあり、ほぼ問題なく動かせます。 整形外科の先生は、患部をプロスタンディン軟膏とゲンタマイシンで治るだろうと。 ただ、3週間経ち、ほぼ腫れは引いていましたが、まだ、一部腫れが残ることと、切った患部が治りにくいため、昨日4月1日に新たに別の形成外科に行きました。 すると、形成外科の先生は、患部2箇所の中を確認し、ピンセットの先が1センチほど、奥に深く入ること、また、内部で2箇所が繋がってしまっていることから、麻酔の上、2箇所を繋げるべくメスで切られました。 すると、横幅3センチ、縦幅1センチ、奥行き1センチほどの裂け目になりました。 形成外科の先生としては、前のまま放っておいたら、脚全体が悪くなる可能性があることから、処置したと。 形成外科の先生の見立ては、腫れて血腫が中でできて、それが、中で膨らんだことにより、空洞ができたのではないかと。 今後は、時間がかかるが、徐々に肉芽されてくるのを待つ対応とのこと。 患部の周りは、触ると少しブヨブヨした感じになっており、殆ど痛みはありません。 薬は、メイアクトMS100という抗生剤と、ユーパスタコーワという茶色の薬を塗るようにとの指示でした。 形成外科の先生にも確認されましたが、糖尿病はありません。 既往症は、高血圧、尿酸値だけです。 この治療方針で気をつける事や、対応した方が良い事は、ありますでしょうか？