鼻の中腫れに該当するQ&A

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扁桃腺の痛みがあります。

person 50代/女性 -

耳鼻咽喉科の先生にお聞きします。 1ヶ月前から右側扁桃腺表面ではない深部(下の付け根に近い位置)の痛みがあり、痛みを感じる範囲が広くなったことと痛みがジンジンとした痛みに変わったので家から近い日赤の病院を受診しました。 問診、視診、内視鏡による鼻から喉を内視鏡で診ていただきましたところ診察結果は 鼻から喉にかけて少し腫れがあるとのことでした。担当の先生からはうがい薬と2種類の薬を3週間服用後に再度受診するようにとの指示がありました。 その日、担当の先生は予定時間からかなり遅れて診察をされていたせいか問診というより診察前に記入した問診内容を読み上げてパソコン入力後、視診、内視鏡で触診はありませんでした。 「問題ないので様子をみましょう。」と言われて不安になり、腫れは少なくても痛みは表面ではなく深部が痛いということとすでに痛みが1ヶ月も続いているので咽喉ガンの可能性はないですか?と質問させていただきました。 先生からは変わりがなかったらCTかMRI撮ります。変な病気にいくつかかかってるから思い込み過ぎとのことでした。 1年前にも右側リンパ節が腫れて同じ病院の同じ先生で受診しています。 この時は急いだ感じもなく丁寧な問診でした。 CTと超音波検査の結果、右顎の部分にリンパ腫(細胞検査の結果、問題なし) 今回、顎の部分は何も検査はなかったのですが、こちらも問題ないとのことでした。 私には腫瘍の病歴があります。 4年前に左胸葉状腫瘍(境界型) 1年前に右手親指付け根に神経線維腫瘍)です。 調べたところ、腫れが少なくても中咽頭癌、悪性リンパ腫の可能性もあるようです。 再診日までの期間が長く不安です。 CTやMRIは再診日から2週間は後になるからです。再診日を待たずに細胞検査や超音波検査を先に受診した病院にお願いした方がよいのでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

眼窩底骨折の手術後に痺れが増悪している要因と、神経修復の評価方法の有無

person 40代/男性 -

(投稿を誤って専門分野限定してしまったので、再投稿しています。) 2月半ばに負傷し、10日後に眼窩底骨折の吸収性プレート挿入手術を行いました。 手術前は、上唇が痺れているのみでしたが、 手術後は、目の下、頬、鼻のサイド、鼻の下、上口唇に痺れ範囲が広くなり シビレもジンジンとした感じで顕著になっています。 現在は術後25日ほどですが、明らかに、術前より術後の方が増悪しています。 この術後増悪した痺れは、半年~一年は様子を見て欲しいと言われています。 ■手術の状況 3ミリ~5ミリほど落ちた軟部組織を持ち上げて、骨片を除去し、 吸収性プレートを入れたということで、神経を切ってしまった、ということではないようです。 眼窩底骨折の度合いとしては、眼窩底の土台は完全に崩壊しておらず、ある程度保たれていたので、 やや軽傷寄り、という話は伺っています。1時間ほどの手術で、頬骨骨折は併発しておりません。 術後25日の状態としては、 ・手術直後から痺れが増悪し、25日経った今でも減退の兆しが感じられない。 ・まだ、手術による目の周りの腫れ(特に下瞼部分)は残っている。 ・痺れの範囲内をトントンと叩くと、ピリッと電気が走ったような感覚がある。  そのピリッとした感覚は、叩いた箇所から離れた部分に至るまで、線状に走っている。  例えば、鼻下部分を叩くと、目の下と口唇上部分がピリッとなる。 ・鼻の下を伸ばすと、貼りついたテープが剝がれるような感覚、ピリピリとした感覚がする。 ・執刀医の認識では、今回手術で見た範囲では、神経の切断は確認されてないが、  負傷時に、頭の奥部分の神経?を損傷したかまでは分からず、それはもっと深い所まで頭の中を  見ないと分からないし、さらなるダメージが加算されることになるので推奨しないとのこと。 ・複視は無し ・痛みは無し ■執刀医による痺れの見解 ・落ちた軟部組織を持ち上げり引っ張った際に、落ちた軟部組織に神経がからんでいたので、  それをほどく過程で刺激が入り、痺れが生じている。 ・また、手術で深い所まで切っており、まだ目の周りの腫れがあるので、  腫れが影響している可能性はある。 ・痛みがなく、触った感覚があるのなら、回復過程の痺れの可能性があり、  痺れは消失する可能性が高いのでは。 ■疑問 1.疑問としては、手術手技の影響で触れたり牽引しただけで、術前より痺れの範囲や強度が  増悪するものなのでしょうか?手術で切ってしまった、間違えて傷つけてしまった、というなら、  増悪するのは分かりますが、手術手技の過程で触れたり牽引しただけなら、  素人的には数日間~1カ月ほどで消失するイメージです。  もしかしたら、手技を誤ったのか?とも感じてしまいます。 2.まだ手術による腫れがあることで、その腫れが神経麻痺を誘発することはあり得るのでしょうか?  腫れ部分付近に、眼窩下神経があるということでしょうか? 3.執刀医曰く、様子を見るしかないとのことですが、神経の予後、神経の回復状況などを  評価する検査は無いのでしょうか? 痺れが辛く、精神的に参っております。 せめて、治る兆しや、回復傾向にあるということが分れば救われるのですが・・・ または、様子を見るだけでなく、検査などで回復の兆しを目にできればと思うですが。 駄文で申し訳ございません。 ご教授のほど、何卒よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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