主治医が信頼できないに該当するQ&A

【症状、病名】 母（75歳）が倦怠感、体重減少、腹水、足の浮腫みがあり、診断の結果、B細胞性リンパ腫（大腸原発）でした。 【治療、経緯】 入院し化学療法（R-CHOP療法）21日サイクル×6～8コースを開始しました。１コース目は50％の薬量で実施しましたが、せん妄を引き起こしました。そのため頭部MRI検査を行いましたが頭部のリンパ腫は認められませんでした。その後の精神科の往診の結果、認知症と診断されました。 担当医師から、２コース目以降の治療は認知症を悪化させ、リンパ腫が治癒できても精神的に荒廃するリスクがあるため、お勧めできないと言われました。治療を中断した場合は、持って数ヶ月の寿命と告げられました。 なお今回の治療の開始前に、先生から本人と家族に病状や治療方法について説明していただきましたが、本人は病気の内容や治療方針等をちゃんと理解できていないと思われます。入院前から認知症を疑う事例（話が通じない等）はありましたが、診察はしていませんでした。今回の入院後に認知症が診断されました。更に入院と化学療法というストレスで急減に認知症が悪化したのではないかと先生から言われました。 【質問内容】 高齢のため本人に多大な負担をかけてまでも治癒を目指そうとは思っていませんが、今後も何らかの治療を継続するか、自宅等により緩和医療等のみ実施するかについて悩んでいます。以下についてご意見をお願いします。 質問１：母になるべく負担をかけずに、認知症を悪化させず、悪性リンパ腫の治療を継続する方法はありますか？　ある場合はその具体的な方法や期待度、診察していただける病院名等を教えて下さい。 質問２：担当医師は信頼していますが、先生の治療断念の判断の適切性について、ご意見を下さい。

3歳半　男の子　熱性けいれんからとてんかんについて多々質問があります。 てんかんについて調べると、様々なサイト（大きい病院のホームページや県のホームページにどの信頼度の高いページにて） 熱性痙攣をおこした小児の３～５％がてんかんに移行するといわれます。と記載されておりました。 以前こちらで質問した際に、熱性痙攣からてんかんに移行（後天性）するのではなく、もともとてんかんがある子（先天性）が熱性痙攣もおこしたと、と教えていただきました。 項目1 もともとてんかんを先天性でもっていても発症していなかっただけで、熱性痙攣に誘発され発症する子どもが3〜5%なのでしょうか？ 項目2 それとも熱性痙攣をおこすことで、3〜5%の子どもがてんかんを発病（後天性）したという事でしょうか？ 項目3 子どもに先天性のてんかんがない場合、ダイアップで熱性痙攣を予防できれば、後天性のてんかんの発病を防ぐことが可能なのでしょうか？ 項目4 また、先天性てんかんをもっていた場合、ダイアップで熱性痙攣を予防できれば、誘発によるてんかんの発症を防ぐことは可能ですか？ 項目5 発熱から24時間以内に熱性痙攣を発症するのがほとんどといわれていますが、むすこは高熱3日目で2度目の熱性痙攣を発症しました。 この場合であっても熱性痙攣の診断なのでしょうか？ かかりつけ医からは今後、熱性痙攣はダイアップで予防していきましょうと指導をうけました。 子どもに発達の遅れがある事と、生後1ヶ月半でひきつけ？（熱も無く、就寝中に身体が突然海老反りになり、手は胸の所でにぎり固まり、口はきつく閉じ舌が動いていた、3分以内におさまった。目は閉じていたので眼球確認できなかった。かかりつけ医に相談したら経過観察）があったので、てんかんが隠れていないかが心配で質問しました。

現在妻が妊娠中です。私は性器ヘルペスに罹患していますが、妻はこれまでのところ典型的なヘルペスの症状を示したことはありません（一時期臀部のかゆみがあったようですが）。ただ、ネットの記事等を見ると、無症状でも感染しているケースも多いと知り、夫婦関係もあるので、妻も罹患している可能性はあると感じています。出産の場合、出産直前？に目視？検査はされると思いますが、病院側からは症状が出ていなければ、自然分娩と聞いています。ただ、そういった検査が一般的に産道の奥まで確認されるものなのかどうかも不明で、万が一産道感染してしまったらということが気になり、強く帝王切開をお願いすべきか気になっております。（直接私から担当医に質問したいところですが、現在妊婦しか病院に入れずかないません。）以下質問になります。 （１）出産前の目視？検査で問題なければ、リスクはないと考えらえるでしょうか？（一般的にどこまで念入りに確認されるものか不明で、信頼できるものか気になっています。） （２）上記のケースの場合、自然分娩が一般的でしょうか？帝王切開すべきでしょうか？ （３）なにか事前に対応できることはありますでしょうか？（抗体検査でそもそも妻が罹患しているかどうかを確認するとかは意味あるでしょうか？ちなみに妻は口唇ヘルペスの罹患なしです。病院は通常対応してくれるものなのでしょうか？）

左膝外側の痛みが2ケ月近くあります。突っ張る痛みで、歩行や階段の昇降で程度が強いが、全く痛くない日もあります。屈伸や正座は問題なし。 最近、総合病院の整形外科を受診、X線撮影をしましたが、異常がなく、半月板かな…といわれ、結果的に今週MRIを取ることになりました。 しかし問題は、担当医(初診)の熱心さがあまり感じられず、説明もほぼなしで、信頼できていない状態です。 “痛みが酷い時は歩行も苦痛”と伝えたのにも関わらず、「日常生活上問題ないよね!?」といわれ、また、「X線で異常なかったけれど、MRIはどうする?」と聞かれたので、「痛みが強いときもあるけど、全く痛くない日もあるので、どうしたらよいか…」と伝えたところ、「じゃあ、MRI取っとこうね」とめんどくさそうにいわれてしまいました。 無症状の時もあるのですが、MRIは取った方がよいのでしょうか。 今までも頸,背中,腰の痛みがよくあるのですが、X線やMRI撮影をした際に、“ストレートになっている位、精神的なもの、気にしすぎ”と言われました。 今回もそうなのか… MRIもとらないと分からないと思うけど、それでも異常はなく、痛みだけある場合にはどうしたらよいのか。御回答お願いします。

2020年の１１月１日にも相談して回答を頂きましたが、その後の経過と状況と共に再度お訊ねします。 （１）１月以降の状況 １月末に整形外科でMRIの診断を受けましたが、異常なしでした。しかし、２月１５日頃より、今までの鈍痛と異なり、右背中の深部（筋肉や骨ではなく）がズキズキ痛むようになりました。その痛みは脈打つように感じます。そして、日々起きたり収まったりします。今朝３～４時頃にも起きて眠れませんでした。 私の感覚的なものですが、ワインやビールをグラス１～２杯飲んだ後に出やすいように感じます。痛みの位置としては、肝臓や胆嚢の辺りになると思います。参考までに１０年位前に健康診断で慢性B型肝炎（無症状）との診断が有りました。尚、ALTは３２～４２で、腎機能の糸球体濾過量は５０．１と高めです。 （２）今後の対応 今まで、本件で４年間大学附属病院の内科にかかってきましたが、まったく原因が分からないので、痛みが出ると何もする気が起きなくて困っています。他の病院の信頼できる医師の診断を受けたいと思いますが、何かアドバイスを頂ければ幸いです。かかりつけ医にも相談したものの、大学病院で分からないのならどうしようもないと言われました。

約1ヶ月ほど前に、両頬バッカルファット除去手術を受けました。術後の腫れ方は、右側が圧倒的に大きく、術後2日目で血腫ができたと担当医に診断されました。ひとまず経過観察となり、3週間後、右頬のみ横4cm、縦2cm、高さ1,5cmの血腫が残りました。触感は硬く、表情を動かす際に強く干渉し、内側から圧力を感じます。 手術から3週間後、診察を受けた結果、排出するのがよかろうという診断を受け、口腔内部から針で穴を空けて、血腫の内容物を押し出すという手術を受けました。チョコレート状の血の塊が出てきました。血腫は、バッカルファットがあった場所に貯留。 それからさらに1週間経って、術後約1ヶ月の今日に至るのですが、排出手術によって僅かに血腫が小さくなった程度で、いまは横3cm、縦3cm、高さ1cmの硬い血腫が右頬に残っています。担当医曰く、3ヶ月程度で完治に向けて良くなるということで、経過観察となっています。 担当医の先生は実績がおありなので信頼しています。一方で、将来に残る状態には絶対にしたくないという思いもあり、経過観察が最善の対応なのか他の先生のご意見も伺いたいと思っています。以下が質問内容です。お答え頂けるものだけでも結構ですので、ご意見お聞かせください。 1, 血腫の吸収期間は数週間という記述がWEBでは多いなかで、既に1ヶ月を経過してなお硬く大きな血腫が残る私のケースは、稀なケースなのでしょうか。 2, 1ヶ月経過後でも、まだこれから自然と改善するのでしょうか。 3, 徐々に縮小するか、ある日劇的に縮小するか、どちらになると考えられますか。 4, 改善を促す方策はあるでしょうか。温熱療法やマッサージなど。効果があるのなら費用がかかっても構いません。 5, 自然には改善しないというご見解の場合、どのような処置が採り得るでしょうか。

36週から、総合病院に転院しています。転院の原因は、不眠と不安です。1人目の時には夜中にパニックを起こして過呼吸の様な状態になり、不眠と不安でかかりつけ医に相談し、漢方薬を試しましたが、直ぐには効かず、個人病院ではこれ以上の薬は出せず、強い薬を使って赤ちゃんが眠りながら産まれた時に対応も難しいとの事で、紹介状をもらい、総合病院へ。年末が近く、医師が多いうちに産むことになり、転院の翌日に誘発分娩になりました。 2人目は上の子のことを考えて、個人病院での出産を希望していましたが、中期頃から不安の症状が出始めて、漢方を飲み何となく落ち着いているかなと思っていました。ですが、かかりつけ医は、症状が悪化して臨月ぎりぎりに転院するよりも妊婦健診から転院しておいたほうが良いとの判断で、最初から転院前提の話でした。私自身も不安はあったので、同意して36週から転院しました。転院して、今日は2度目の健診でした。前回と別の先生で「何で転院してきたの？」と言われている様な対応でした。妊娠の経過、子供の成長共に問題が無いからだとは思います。電子カルテで情報は共有されているはず、先生が変わっても紹介状は見れるはずなのに、今日の健診でも転院の理由を聞かれて、疑問に感じました。正直、精神的な理由なので、何度も説明したくもありませんでした。 出産前の不安もあってか、涙が出てきます。前の病院でもらっていた薬も飲み終えているのに、何のフォローもなく、症状について聞かれる事もありません。私がもっとたくさん話すべきなのかも知れませんが、健診にも行きたくなくて仕方ないです。 希望すれば、元の病院で産む事も出来るものなのでしょうか？どちらの病院にも「要らない」と思われている感じがするのですが、まだ何度も健診を受けて事情をわかってくれる病院の方が信頼して出産できる気持ちです。

以前にもこちらで相談させて頂いた者です。 79歳祖母の尿管結石手術後、血尿・頻尿・尿意切迫感などの膀胱炎のような症状が1ヶ月以上続いたのですが、その原因と今後の治療についてご意見をお聞かせ願いたいです。 ・5/29に手術→膀胱炎症状のため6/4に受診。尿から大腸菌が検出されたとのことで、膀胱炎と診断され抗生物質を処方される。しかし耐性があるとのことで全く効果がなく、症状は続く。 ・その後も1週間おきに受診、2回ほど別の種類の抗生物質を処方されるが、改善せず。 ・7/1 あまりにも治りが遅くむしろ悪化しているため、こちらで相談。術後に留置している尿管ステントの影響ではとご回答頂く。 ・7/6 担当医師に上記伝えたところ、「大腸菌による膀胱炎のため、あえてステントを抜去せずにいた。でも抜きたいなら今日抜きましょうか」と。詳しい説明をしてもらえず困惑したが、とりあえずそのままステント抜去してもらう。 ・抜去の翌日7/7 膀胱炎の症状が全て治まる。7/9現在もぶり返しなど起きておらず、本人はいたって快調とのこと。 ・明日7/10診察予定。 以上の経過から、1ヶ月以上続いた膀胱炎のような症状の原因は何だと考えられますか？ こちらにてご回答頂いた通り、膀胱炎のような症状は尿管ステントを長く留置していたことによるのでは？と思うのですが、担当医師からは「大腸菌が出ているから、菌を殺さないと膀胱炎は治らない」と言われ、抗生物質を2倍量で処方されています。そのため、やはり原因は大腸菌による膀胱炎で、抗生物質が効いて治まったという可能性もあるのでしょうか。 また、1ヶ月以上も症状が続いたため、腎臓への負担も心配です。膀胱炎の症状が治まったからと言って、完治したと考えて大丈夫なのでしょうか。 これまでの治療から担当医師がどうも信頼できず、相談させて頂きました。

先日採卵し、14個の胚盤胞凍結が出来ました。ICSIとIVFほぼ同数、グレードはICSI 4AA×3 、IVF 4AB×3、他はBA,ACといった感じでした。 医師にその場でIVFを移植、2個戻しは出来ますか？と質問したのですが、グレードがICSIの方が良いし四つ子になる可能性もあるので一つずつ戻し、2回目も一つです、と言われました。 以上ふまえまして質問が以下6点です。 生兵法が入っており申し訳ないですが 調べないと質問が難しいためご了承ください。 1.受精方法としてIVFの方が先天性異常率が低いというデータがあるのでIVFを移植したいがグレードの方を優先する意義は何か？ 2.AAとABの優位差はどれくらいあるか。流産率の差異はどのくらいか？ 3.２個戻しの際の双子は覚悟しているが4つ子の可能性はそんなに高いのか？年齢が40なので一個ずつ戻すより確度を上げた方がいいと考えていますが先生が担当医だとして2個戻しをされますか？ 4.移植の際にAHAをする意味があまりないというイギリスのデータがある。ただ凍結胚盤胞や高齢の場合はなんともいえない、ともあったので現場の医師の肌感をお伺いしたい。オプションとしてつけることを推奨されますか？ 5.胚盤胞率が83%程だった。クリニックの技術もあると思うが医師の指導のもとタイミングをとることも視野にいれるのもありか？(保険のリミットがあったためタイミングなしでARTにすすみました。) 6.1月の移植にむけて(おそらくホルモン補充療法)、行うべき準備がありましたらご教授頂けますと助かります。 長文を最後までお読み頂きまして大変ありがとうございます。担当医は信頼していますが他の医師のご意見も伺いたく質問致しました。 どうぞ宜しくお願い致します。

海外在住です。1年ほどの不妊期間の末、受診した病院で2回エコーをした結果、下記の3点から腹腔鏡手術を勧められました。 1.子宮内膜ポリープの再発(2006年に日本で掻爬術　最近エコーで疑わしい所見あり) 2.子宮内膜症の疑い(左の卵巣に動きがなく子宮と癒着している可能性＋右の卵巣が見えず、左の卵巣とくっついている可能性) 3.左卵管狭窄＋右卵管閉塞(2014年日本で卵管造影検査の結果) 腹腔鏡手術をすればすべてが一度に診断＋治療できるとの説明でした。 前回の質問での助言もあり、前向きに手術を受けることを検討していますが、滞在先で受けるか、日本に帰国してから受けるか迷っています。 そこで質問なのですが、腹腔鏡手術は医師の経験や技術によって、結果がかなり変わるものでしょうか。それとも40歳くらいの大学病院の医師であれば、腹腔鏡による上記の手術は問題なくできると思って良いのでしょうか。失礼を承知で担当医に手術件数を聞いたところ、100件くらいはやっていると言っていましたが、言葉の壁もあり信頼しきれないというのが本音です。 また、日本で通常腹腔鏡手術で行われている生理食塩水で腹腔内を洗浄することは、滞在している国の大学病院では感染のリスクを高めるので行っていないとのことでした。日本では洗浄によって炎症などが取れ妊娠率が上がると言われているため、これを行わないラパロをこちらで受けるよりも、日本でやった方がいいのかと思ってしまいます。 こちらで説明を受けたラパロは全身麻酔で、腹部から3カ所穴をあけ、まずは経膣で子宮ポリープを確認して切除、その後色素で卵管の通りを見て、腹腔鏡で癒着を見て剥離などを行い、通常日帰りだそうです。 担当医や病院を慎重に選ぶべきかどうか、と、洗浄を行わないという点について、ご意見をお願い致します。