細菌性肺炎に該当するQ&A

44歳妻が元々、腹膜透析してましたが突然、左足首が痛くなり病院へ行ったところ白血球の値が異常とのことで即入院しました。最初、蜂窩織炎と診断されて治療を始めましたが、容体が悪化して敗血症性ショックとなり、重症化しました。ICUで抗生剤治療を試みるも、腎臓が元々悪いのでフルパワーでの治療ができず、CRPは５０くらいまで上昇、白血球や血小板も異常値となり、命の危険がありましたが、何とか持ちこたえました。後から検査の結果、心臓の弁に大きな細菌の塊があることが分かり、重症化の原因と特定されました。また、重症化して１週間経過してCTを取ったら脳梗塞が広範囲に渡り発症。意識が戻る可能性はないと主治医から言われました。心拍、血圧は安定してきて、人工呼吸器も酸素を補助する程度で、いずれ一般病棟へ移る見込みですが、人工呼吸器を外した後、今後、病状が悪化した際に人工呼吸器をつけるのか方針を決めたほうがよいと言われました。植物状態とのことで、少しでも寿命を延ばすためにできる限り治療するのか、今後、肺炎やばい菌が入る等で病気を繰り返すことも見えているので、人口呼吸器を付ける程の病状悪化時はそのまま見送るのか考える必要があります。体の状態としては、左足は付け根のほうまで真っ黒になり、全身に悪影響は与えていないですが、細菌が入った状態で乾いてきて落ち着き、元には戻らないとのこと。血流が悪く手先も黒くなっている痛々しい状態です。まだ若く、６歳の息子もおり回復見込みがあればできる限りのことはしたいですが、今の症状で意識回復した人は見たことないというレベルとのことで、本人は意識ないもののこれから先、ずっと病気で苦しめるのも心苦しい思いもあり、何かよい方法はないものでしょうか。自然に任せて見送るしかないのでしょうか。命の危険から脱して本人の生きる意志があるようにも思えて、複雑な心境です。

感染症には色々とありますが、日常的に感染する可能性が高いもので治らない、または治りづらい感染症についてお聞きしたいです。 認識が間違っていたら申し訳ありませんが、肺炎に移行するもの以外の風邪やインフルエンザ、胃腸炎等のウイルス系は完治するものと思います。 主に性行為で感染するエイズ、梅毒その他の性病関連のものは、自らの行為や活動範囲に気を付けさえすれば問題ないと思います。 血液や免疫で感染する肝炎ウイルスも自らの行為や活動範囲に気を付けたり、過去の医療事故等で感染していなければ大丈夫と思います。 一度の肝炎ウイルス検査が問題なければ大丈夫と伺っています。 私が心配していますのは、MRSAや緑膿菌等の常在菌感染です。感染しやすいでしょうし、感染したら厄介とお聞きします。 感染したか否かの検査方法、及び感染した場合の対処方法が知りたいです。 また、血液感染のもので、あかぎれ等でも感染してしまうのでしょうか？ 何らかの細菌がある便や尿、嘔吐物からの感染で気を付けるべきことはありますか？ 一番はノロウイルス時の嘔吐物とは思いますが、普段の便や尿から感染するものはありますか？ 素手では触りませんが、グローブ等さえ着用していれば問題ないのでしょうか？ その他、上記の感染も含め、日常的に気を付けるべき感染症はありますか？ 具体的に、どのように気を付けるべきでしょうか？ 宜しく御願い致します。

いつもお世話になっております。 ２１日〜２７日まで娘が気管支肺炎で入院しており、付き添いをしていました。 ２５日の朝から私が下痢が始まりました。 夜、気持ち悪くなりナウゼリンを飲み就寝。 翌日吐き気は治まっていましたが３７．５℃あり、付き添い中のこともあり併設の内科を受診しました。 問診と触診と聴診で、盲腸なども調べられましたが異常がないのでウイルス性の胃腸炎だろうとのことでした。 いつも胃腸炎と言われる度に疑問を持ってきたのですが検査をすることもなく、他に異常がなければ胃腸炎と診断されますが、なぜわかるのでしょうか？ また、以上の診察でウイルス性か細菌性かはわかるのでしょうか？ 娘の担当医の先生にはストレスからじゃないかと言われました。 確かに自分自身病気で入院はしたことがなく、子どもも初めての入院であること、子ども用のサークルベッドで寝ること、看護学生さんが娘についたこともあり、部屋にはしきりに誰か看護師さんが居たりであまり気が休まることはありませんでした。 ストレスが原因でこのような症状が出ることはありますか？ 吐き気は決まって夜のみで日中は気分も良く夕方から悪くなっていましたが今は昨日は夜も大丈夫でした。 しかしまだ微熱と下痢は続いています。 娘がまだ免疫力も完全に戻っていないので移るのではと心配で下痢が止まらないかとばかり思っていることも関係するのでしょうか。 ビオフェルミンは飲んでいます。 また、錠剤のビオフェルミンは通常１回につき何錠飲むものでしょうか？ 同じ薬なのに以前他の病院で処方されたときは２錠、今回は１錠ずつの服用となっており混乱しております。 長くなりましたがよろしくお願い申し上げます。

2月末に肝硬変と診断されました。肝臓が半分以下に萎縮していると言われました。 肝硬変以外にも間質性肺炎とリウマチも患っています。 CT の造影剤の副作用で蕁麻疹(数日で完治)が出たのと血液中酸素濃度が90をきっていた為、3週間前から入院しています。 現在、安静時の日中は酸素無しで過ごせるようになった為、在宅酸素を行うということで退院の話しもありますが、毎日38℃をこえる熱が出ることがネックとなり退院できない状況です。熱の原因は不明のままです。こむらがえりと足の浮腫みが酷かったのですがそれは軽減してきました。 飲んでいる薬は ヘパアクト配合顆粒(朝昼夜1包) ノベルジン錠50mg(朝夕1錠) スピロノラクトン錠25mg(朝2) フロセミド錠40mg(朝1) オロパタジン塩酸塩錠5mg(朝夕1) 芍薬天草湯(朝昼夜1) エルカルチンFF 内溶液10%(朝昼夜1) 父の事が心配でたまらないです。 下記についてご回答をお願いてきないでしょうか、 ▪アルブミンの数値が1.5です。 腹水も見た目に増えています。 どんな治療が有効てすか? ▪発熱の原因は何が考えられますか? ▪特発性細菌性腹膜炎の可能性はないでしょうか? 熱があるのもこのせいではないでしょうか? ▪腹水を抜いたりアルブミンの点滴を行う事について、良い点と悪い点を教えてください。また、どういう状態の時、アルブミンの数値がいくつ以下になった時に行いますか? ▪咳をするとお腹の一部分、脇腹付近が痛むようです何が考えられますか? ▪血液中酸素濃度が下がる原因は何が考えられますか? ▪右胸にしこりができました。大丈夫でしょうか? 以上です。よろしくお願い致します。

アメリカに住んでいます。1歳になったばかりの先天性水腎症の娘がいます。 先週木曜日に1歳児健診があり、インフルエンザ、MMR、肺炎球菌、水疱瘡の予防接種をしました。 翌日、金曜日に37.8度の微熱があり、昼は36度程度、夜から朝は37.8度を繰り返し、それが日曜日まで続きました。 月曜日の朝には38.7度まで熱が上がっていたので小児科を受診しました。喉の腫れ、中耳炎、咳、くしゃみ、鼻水の症状がないことから、予防接種の 副作用ではなく、突発性発疹ではないかと言われ、次の日も夕方に来るように言われました。その日の夕方に一旦37度まで下がったものの、火曜日の朝にはまた38.7度あり、夕方に受診しました。 火曜日にひどい下痢があったので、それも伝えると、水腎症のこともあるので、尿路感染症が起きないように抗生剤を出します、と言われました。但し、抗生剤を服用すると、突発性発疹の場合は一時的に悪くなります、と言われました。 また、アセトアミノフェンを4時間おきに投与して、熱を常に下げてください、とも言われました。理由は水腎症だからだそうです。 今の時点では、突発性発疹、ウィルス性の胃腸風邪、尿路感染症の3つの可能性があります、と言われました。 ここで、質問ですが、 もし、体に細菌やウィルスがいるとすれば、発熱は必要だと思うのでなるべく解熱はしたくないと考えています。発熱は水腎症の娘にとって負担になりますか。やはり、薬で熱を上げないようにしたほうがよろしいですか。 また、抗生剤ももし突発性発疹だった時のことを考えると、必要なのかどうか疑問です。 すでに尿路感染症を起こしていて発熱している可能性もありますが、血液を取ってラボに送るので検査に時間がかかるという理由で、調べてもらえませんでした。 娘は12月の初めに別の病院で水腎症の手術をする予定なので、この時期の発熱は非常に気になります。 どうぞ、よろしくお願いします。

79歳母親です。相談者の私は息子です。約3か月前に救急搬送で入院し、人口呼吸器を暫くつけてました。その時の原因は便秘が酷くなり、腸内の細菌が原因であったと記憶しております。 その後、誤嚥性肺炎の様な症状が発生し、発熱もあって3か月程度入院しています。貧血状態になったことが複数回あり、輸血もしてます。更に、CT検査で子宮体癌と疑われるものが進行していると聞いています。（詳細は添付資料に記載）こちらは以前から疑いという事で、分かってはいましたが精密検査は受けてませんでした。 現在、炎症がありまた、本人の体力や生命の維持も難しいので、子宮体癌は手術できる状況でないと、担当の先生からは聞いております。余命は年ではなく、月単位でリハビリ病院の様な所に転院となると思う、ただその様な病院では輸血を行ったり、昇圧剤を使ったりする事が難しいので、できるだけ穏やかに余生を送れるような処置になるという事でした。（主治医の先生は呼吸器内科の先生です） 本人は話す事はできず、寝たきりの様な状態で、鼻から栄養を入れております。9月7日に面会した際には起きている時は意識ははっきりしており、私の顔を見ると微笑んだりしています。 以上の様な状況で子宮体癌の手術を行うというのは難しいのでしょうか。 よろしくお願い致します。

3歳　6月11日に38.5の発熱、鼻水、咳で 次の日には微熱になりました。風邪との診断で咳があるのと、胸の音が少し悪い（喘鳴あり） で咳止め、気管支を広げる薬、キプレスを処方して頂きました。熱は次の日には平熱になり、しばらく咳だけが残っていたので吸入に1.2回行きましたが １週間もすれば咳もよくなりました。 そこから１週間は調子がよかったのですが、また6月27日軽い咳と微熱37.5がでて受診 胸の音は悪くないとのことでしたが、 前回と同じ咳止め、気管支を広げる薬が出て、キプレスはしばらく続けてくださいとのことでした。 こちらも微熱もその日のみで、咳も2.3日で治まったのですが、 そこからまた１週間ほどたった本日、37.2〜37.6度の微熱と咳がでました。 6月初めに保育園に通い出したばかりです。 風邪が直ってからも１週間に1回37.5度の微熱と咳がでています。 病院では聴診器で診て頂き風邪でしょうとのことで咳止めで様子見です。 １週間おきに微熱、咳 が少し気がかりです。感染症等の検査は何もしておりません。 肺炎、細菌性などのものではないか少し心配ですが、37.5度くらいでしたらそこまで心配はいらないですか？ 血液検査等お願いした方がいいでしょうか？ なにか考えられる病気はありますか？ それとも次から次に新しい風邪をもらってる状態でしょうか?? よろしくお願いします！

1歳半の娘が1週間前から熱が上がったり下がったりしています。 日曜:38.8℃ 月曜:39.6℃ 火曜:38.5℃ 水曜:37.5℃ 木曜:38.8℃ 金曜:37.2℃ 土曜:40℃ 平熱は36.7℃程度で、発熱は長くとも半日以内に下がり、朝からの時もあればお昼寝から起きたら40℃あることもあります。 昨日は40℃ありましたが3時間後には7.5℃でした。 水分はしっかり取れており、食事も半分程度は食べます。 活気もあります、 火曜にめぼしいウイルス検査をうけ、全て陰性、風邪でいいでしょうと言われました。 もともと気管支炎気味だったのでアンブロキソール、カルボシステイン、アスベリン酸を処方されました。 娘は好中球減少症のため、ウイルス感染でも長引くと細菌感染を併発しCRPが高いからと入院になったことが2度あり、活気があるから様子を見るか、再受診するか迷っています。 1度受診した病院では金曜日まで下がらなければ再診に来るよう言われましたが、金曜日は再診に行くほどの体温でなく、土曜日は夕方に高熱が出たため再診に行けてません。 今日も熱が出るようだったら月曜日、熱がなくても再診に行くべきでしょうか。 (発熱、発熱後枠は午前のみ) またマイコプラズマ肺炎が上がったり下がったりし、割と元気もあると見たのですが、その可能性はあると思いますか？

4歳の長男の事で相談させていただきたく投稿しました。 長男は去年の春頃から鼻づまり、鼻水の症状がほぼ毎月みられており、そこから咳→発熱を繰り返しています。 耳鼻科と小児科を受診しましたが共に「風邪」「気管支炎」と診断される事が多く(一度は細菌性の肺炎と診断されました)、薬を処方され一旦症状は治まるのですが薬を飲みきると1ケ月もたたないうちにまた同じ症状が出ます。 長男は1月から幼稚園に通っているので、幼稚園で風邪をもらってきている事も原因かとは思いますが、入園前から繰り返している事なので気になっています。先月も同様な症状から始まり発熱したのですが、そこからなかなか咳が治まりません。その間予防接種で小児科に行きましたが、診察では特に異常はなく予防接種も受けました。 先月下旬からなのですが、夜間の「いびき」「口臭」が目立つようになり、現在も鼻づまりと咳が酷く37℃前半の熱が出ています。咳は湿った咳をしています。 うまく文章が書けずわかりにくいかと思いますが、長男の咳の原因は鼻なのではないか!?と思うようになり、私としては一度しっかり検査をしたいのですが、検査の必要はありますでしょうか? 主人は「過剰になり過ぎ!!」と言い、受診自体する必要はないという考えです(主人は医療従事者ではありませんが…)。 ご回答を宜しくお願いいたします。

誤嚥性肺炎患者について、嚥下検査の結果、今後自力で食事をすることが難しいと判断され、看取る方向を提示されている。胃ろうは行わない方針であるため、リハビリ等によって嚥下機能を回復させられる可能性がないか確認したい また、リハビリを実施する場合には意識レベルの回復が必要であると考えており、後述の経過を参考に今後の意識レベル回復の見込みについての見解も伺いたい 現状：91歳男性。誤嚥性肺炎により１ヶ月半入院中。毎分6リットル酸素吸入していた重篤状態から、炎症は残っているが酸素吸入なしで自力呼吸が出来る状態まで肺は回復してきている。しかし、嚥下検査では少量の水でもむせ返ってしまい、今後自力で食事を嚥下できるようになるのは難しいと判断された 経鼻経管栄養により何とか命を保っている状態のため、リハビリによる嚥下機能の回復も難しい医師判断。意識レベルも低く、こちらの呼びかけに対して目を開けて反応はするが、言葉を発することが難しい。これらの状況により、現在行っている経鼻経管栄養を止め、看取る方針が提示された ※8/4に提示方針を受けて再度医師と相談予定 補足：医師について 主治医は内科循環器が専門。嚥下検査は主治医ではなく口腔系の医師が実施。いずれも専門医かの情報なし 経過： 6/19：誤嚥性肺炎で入院 6/23：一度は回復に向かったが、嘔吐し吐瀉物の一部が肺に入った。その影響で血圧が60まで下がり、非常に危険な状態になった 6/24~7/3：酸素吸入と抗生物質の投与により、病状は徐々に安定 7/4：抗生物質のみでは炎症が治まらなかったため、ステロイドの投与を開始。 7/7：毎分6リットルの酸素吸入が続き、血液検査の値も良くない状況が続く。しかし意識レベルは高まり、少ししゃべったり、手を動かしたり、テレビを見たりするようになった 7/10：酸素吸入量は毎分5リットルに微減。上述のような、意識レベルが高い状態が続いていた 7/12前後：細菌による炎症は治まっていたため、抗生物質の投与を終了した。ステロイドも1週間投与したので終了した。これにより積極的な治療は終了 7/16：点滴により栄養摂取していたが、点滴が出来る血管が減ってきたため、経鼻経管栄養に切り替えた 7/18：意識レベルが低下し、面会時目を開かなかった 7/23：面会時目を開いてこちらを見たが、喋ることはできなかった 7/24：酸素吸入量を0まで下げることができたが意識レベルは低く、目は開けるが喋ることができない 7/29：嚥下検査を実施。少量の水でもむせ返るため、今後の回復は難しいと判断された 7/10 　医師との面談 ここ数日間で手を動かしたり、少ししゃべったり、テレビを見たりするようになった。しかし、酸素吸入量は毎分５リットルから下げられていない。この値を下げられるかどうかが回復の物差しになる肺の気質化が進んでいることが酸素吸入量を下げられない大きな原因。肺に水が溜まっていることも問題。点滴で最低限の栄養のみを摂取するようになってから、すでに2週間経過しているので、体の衰弱はかなりある。今後回復する可能性があるか判断が難しい状態。抗生物質はもうやめる予定。細菌由来の炎症はすでにほとんどないため。ステロイドもすでに1週間投与したのでやめる予定。これ以上投与しても効果が薄く、むしろマイナスの効果があるため。積極的な治療はもうすぐ終了し、その後は経過観察をする。治療の効果が現れるのに2週間ほどタイムラグがあるので、7月末くらいまで経過観察をしたい