肺炎退院後に該当するQ&A

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80代の認知症の父。食道癌亜全摘後、縫合不全、誤嚥性肺炎を繰り返し現在回復。大動脈瘤が見つかりました

person 70代以上/男性 -

81歳の父の事です。2年前に食道癌の亜全摘の手術をし、術後縫合不全や誤嚥性肺炎を繰り返し、5回くらい入退院を繰り返しました。現在は施設に入居していますが、週末には帰宅し家族と過ごす事ができるまで回復しました。158センチ42キロで血液検査では貧血気味ではあります。血圧120、65。腫瘍マーカーが少しHが出て、造影CTしましたが転移は見つかりませんでした。食事は取れています。整腸剤を処方されていますが食べ過ぎてよく下痢をします。少し腹水があります。喫煙者でしたが60代で煙草をやめました。気腫化変化があり、間質性肺炎の疑いがあると言われましたが、本人咳もなく、息苦しさ等も訴えてはいません。 お聞きしたいことなのですが、CTで大動脈瘤が見つかっております。両側が膨れている感じではなく、片側に瘤のように出ています。前のCT結果と比べて大きな変化はないとの事ですが、父の状態を見て今後の治療を考えて行くご説明でした。本人が自分で歩けて、生活活動が大体できるくらいにならないとの事です。食道癌の術後、半年くらい前まで誤嚥性肺炎で入院していて、退院後も施設で足のむくみなど出て食欲もなく貧血も酷かったのですが、現在普通に食事もできますし、自分で立ってよろける時もありますが100程度なら続けて歩くこともできます。認知症も、15分前の事を忘れてしまうが、覚えている時もある程度です。食道癌の手術をしたこと、入退院したことなど最近の事は覚えていませんが、家族、友人とは普通に会話はできます。入院時に弱った病態やせん妄で叫んでいた状態から、手術しても仕方がないと判断されているのかなと考えてしまいます。本来大動脈瘤が見つかっても経過観察からなのでしょうか。やはり高齢で今の状態ではすぐには循環器内科には紹介していただけないものなのでしょうか。お教えいただければ幸いです。

6人の医師が回答

心不全

person 40代/女性 -

30代前半の彼のことで相談です。5~6年前に人口弁になったそうで、ワーファリンを毎日飲んで三ケ月に一回の検査に行ってました。 今年中頃の検診でワーファリンの量を増やすことになったと言ってました。 8月に息苦さが出てきて、だんだん強まるので病院へ行きその場で入院になりました。心不全でした。一週間で退院して、最初は順調に仕事をしていましたが、確か…二週間ぐらいでまた息苦しさで病院へ行き、そのまま再入院になりました。 その時に私が聞いていた内容は、・尿が出なくて管で出してためている事。 ・何かウイルスの肺炎を起こしてるらしい事 ・肺に陰がある事、それが何かわからないから肺をカメラで検査した事 ・寝るのも息苦しくなる ・薬が二日置きぐらいでいろいろ変更になる。 聞いたメモでは、サムスカ錠、ニューロパン、メインテート、パリエット ラシックス、アルダクトンA、ワーファリン等です。・咳がでるのは薬の副作用でもある と、これくらいの情報だけなのですが二ケ月間くらい入院して治らないまま退院になりました。 一週間後に検診でしたが体重がかなり増えていたようでした。退院後も彼は、彼は一人暮らしで、塩分控え目とか出来てなく。水分調整もなかなか難しいみたいでした。・横になって寝られない・胃がムカムカする。・椅子にちょうど良い姿勢を探して寝る・足首や膝下が浮腫で腫れて、膝下から水が出てくるたまに水膨れ割れた等で病院へ行くと皮膚科へも行くように言われ。皮膚科では軟膏、ガーゼと包帯をするように言われたそうです。数日後、片足が炎症を起こして、現在も集中治療室に一週間入っているようです。どんな状態と考えられますか?心配です。

2人の医師が回答

3歳次男、よく風邪ひく、なぜ?

person 乳幼児/男性 -

3歳5ヶ月の次男がいます。 風邪をひくと、必ずと言っていいほど 鼻、咳の風邪になりクループ症候群も時にはなります。 2020年1月に生まれましたが、 2020年4月から保育園に預けるっていうのもあり 良く風邪をひいてました。 今まで 2021年、2022年、とRSでひどい肺炎になり 入院までしています。 2022年なんて、RSで退院後、当日に発熱があり 次はアデノウイルスにかかっており 再び翌日〜3日間、入院しました…。 3歳になってから、以前よりは風邪をひく頻度が 本当に減ったなと思ってましたが 5/1に、アデノウイルスになり 昨日からまた咳が出ており、熱は全くありませんが 少し気だるそうだなと思います。(元気ですが…) なぜこんなに風邪をひくのでしょうか? 私自身、会社員で働いており営業職なので 融通は効きますが、全く会社に行かない!と言うわけにも いきませんし、熱が出過ぎて 会社の方にも信じてもらえないような印象です… 男の子は、弱いのか?長男が小さい時も 何度も胃腸炎だったりで入院もしました。 次男の、思い当たる点としては 生まれた時に37週で生まれましたが 新生児呼吸窮迫性症候群・気胸・低血糖に なりNICUに1ヶ月入院していました。 よく風邪をこじらせ、肺炎になるので 一度肺の検査をした方がいいかも?と 言われたことはあります。。 いくら保育園に行ってるからとはいえ 本当に良く風邪をひくので心配だし困ります… ガンなども怖いですが、風邪をこじらせた場合は CRPや白血球なども血液検査をしてるので 何か病気ってわけではないかと思います…… 手洗いうがいもしていますし… 強いていえば睡眠が22-7:30なので 足りてないのかな…という感じです…

6人の医師が回答

度重なる手術で寝たきり

person 70代以上/男性 -

考え方に偏りを無いようにしたいのでいろいろな方の回答をお願いします。 また指摘やアドバイス、参考例、なんでも構いません。 10月アスペルギルス膿胸で肺炎で搬送、入院。処置も虚しく改善が0 開窓術にて肋骨部分切除。 この時点では一年くらいで肺の患部は自然に塞がる。一年後そうならないなら植皮すると。 現在に至るまでに入退通院です。 退院後の通院でガリガリ削り、在宅でシャワーで洗浄、消毒、ガーゼ交換は欠かさずやってきた。 今回の入院は今日で120日目になります。 入院は中の浄化と体力が持ちそうなら気漏の閉鎖でした。 その後…肺動脈が長期の炎症で脆くなり大出血。 最後にした大きい手術は片肺全摘です。 その時の手術説明時には術後はリハビリし肺がないことでの日常的な介護は要しますが入浴もできるしアスペルギルスとの闘いは終わるんだと。(もしかしたら酸素が手放せなくなるか時々必要になってくるとの事)なので本人も家族も鵜呑みにして手術しました。 今ではたまに人工呼吸器が必要で基本的に口を開けたまま鼻から微量の酸素。栄養は管から。寝たきり。白目のまま、たまに片目が動いたり、口開けたまま。 100%なんてあり得ないのもわかりますがあまりの変わり果てた姿に絶句です。 今回の一件でより不信感と嫌悪感と後悔でどうにかなりそうです。  ※選択に誤りはなかったのか?他に方法はあったのか? ※度重なる手術でこの様になるのですか? 数ヶ月後には退院後はリハ病院か長期療養の案内説明も受け用済みとなったんだと、※手術をしてみたかったんじゃないか?  と思ってしまいます。そう言われたこともありました。生活保護なので医療費負担ありません。 意識疎通難しく延命はすべきならどの程度まで延命措置をする? ※リハしたらADSlの向上はどこまで希望持てるのか?

2人の医師が回答

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