腰部脊柱管狭窄症に該当するQ&A

長年お尻から両太腿、脛にかけての強張りが酷く、腰部脊柱管狭窄症と診断を受けてはいたものの、何とかごまかしながらやり過ごしてきましたが、2022年あたりから50m歩くのも大変になり、筋力も大分落ちてきた感じがあったので、2024年6月に顕微鏡下での椎弓形成術（L4-5,L5-S1）を受けました。 術前術後のMRIを比較すると手術箇所の除圧は明らかに成功しているのですが、症状的には残念なことにあまり大きな改善は見られませんでした。 その後3か月、半年と受診しMRIを撮ったところ、L5-S1の椎間孔の狭窄があり、そこが原因ではないかという先生の見立て。（ただ若いころ気づかなかった分離症の跡があり、手術するにしても手ごわそうという話） その後、紹介状を書いていただいて（手術した病院はほぼ手術専門のようなところなので）他の一般整形で薬物療法（プレガバリン）やブロック注射も試してみましたが目立った効果はありませんでした。 執刀いただいた先生（脊椎専門）のことは信頼しており、腰の手術をするならまたお願いしたいとは思っているのですが、他に変形股関節症、膝関節症もあり、先生からは「順番的には症状が酷いところから手を付けるのがセオリー。腰以外なら他の病院を紹介するよ」とは言われているものの、痛みは極めて主観的なもので、また整形も手術となると専門が細分化してしまうので、この症状の原因はどこなのか？それを判別することはできるのか？または複合的なものなのか？複合的な場合、どこから手を付けていったらいいのか？素人ではなかなか判断も付きかねるのでアドバイスいただきたくご相談差し上げました。

　2014/3に前立腺肥大症と診断、ユリーフ、ハルナール、タムスロシン、ザルティア、フリバス等を９か月服用したが、芳しくないため中断。その後、過活動膀胱的?(後縦靭帯骨化症が原因)なこともあり、2020/10からベシケア＋タムスロシンを服用したが良くならず、現在ベオーバからベタニス(在庫調整のため変更)＋タムスロシンに変更も、良くならない。(残尿が100ml程度あるのでタムスロシン単独でも良くならない。)　現状として、一日の尿回数は17回程度(13+4)ですが、一回の排尿後から５分から20分程度以内に尿意が発生するケースが一日に4回程度があり、夜間は内2回程度ある。(洗面所等で手を洗うと尿意がある。) 　現在、降圧剤として、アゼルニジピン、オルメサルタン、頻尿として、牛車腎気丸をそれぞれ服用。2012/4頸椎後縦靭帯骨化症等、2013/7腰部脊柱管狭窄症、2021/4腰部椎間板ヘルニアの手術を行っている。(これらは、排尿障害があるとされている。)そこで、上記に対して、効果的な薬として、今まで試していない薬として、病院で入院している時の薬剤師さん推奨のエブランチルカプセル(前立腺肥大症や神経因性膀胱)か、自己推薦のエビブロスタット配合剤か、セルニルトンが合えば試そうかと思慮していますが、他にも効果的な薬を優先順位を付けて照会して頂けますか。過活動膀胱と神経因性膀胱との違いについても教えてください、私の場合どちらに該当するのか、また、薬の効果がでるのは、一般的に何日ぐらいですか、合わせてご教授願います。 　

6ヶ月前から足に軽くピリピリと痺れを感じ整形外科を受診してレントゲンとMRIの検査で腰部脊柱管狭窄症馬尾型と診断されリリカやリマプロストアルファデクス錠を服用し　その間痺れや痛みが日や時間によって強くなったり弱くなったり場所も太腿ふくらはぎや足首足裏陰部など色々変化していました。　主治医の先生にはMRIで見る限りそれほど神経の圧迫がないから　治ると言われていましたが　良くなってきたかなぁと思うとまたひどく痺れたり痛みが出たりしていました。　痺れや痛みが続いていたので　こちらで相談したところ　脊髄専門医にかかるよう助言を頂いたので　受診しました。 するとMRIを見ても神経の圧迫はまったくないから脊柱管狭窄症ではないとの診断で　神経の痛みに敏感なだけで心理的なもの　気持ちを切り替えて気にしない！と言われました。とりあえず安定剤としてエキゾラム錠0.5mgを処方してもらいました。 確かに4月に仕事を辞め動悸など自律神経の乱れを感じていました。二か月前には痺れなど治らない不安からか　ホットフラッシュや食欲不振や不眠や不安感など色々辛く心療内科にかかろうかと思うほどで、でも予約がとれず更年期と症状と同じなので婦人科に行き　ホルモン補充と加味逍遙散を服用してそれはだいぶ落ち着きました。 　 確かに診察の後原因がわかり気持ちが楽になり　痛みが減った気がしましたが、精神的なもので痺れや痛みがこんなに長く続く事があるのでしょうか？ また良くならなかった場合　心療内科を受診した方がいいでしょうか？ 今の予約だと二か月近く先になるので　今から予約しようと思うので助言お願いします。 　

69歳男性です。現在の持病と服薬は、不整脈と血圧でメインテート5ミリ、脂質異常症でエゼミチブ10ミリとプラバスタチン10ミリ、前立腺肥大症のデュタステリド0.5ミリをいずれも朝1錠、花粉症で一昨日までビラノア20ミリです。 他には時々逆流性食道炎で薬を飲む事があります。また、緑内障でタプロス点眼薬をさしています。腰部脊柱管狭窄症と頚部神経根症は運動療法を継続中ですが 相談ですが、昨日夕方から、普段と違う体調不良が始まり、就寝しようとしたら、胃部ムカムカ感があり、首の付け根がかなり重く感じて、軽い目眩感が始まってリーゼを飲んで寝ました。また、昨日ウォーキング中に右脇腹の違和感や皮膚のつっぱり感や痛みを感じるようになり、保湿クリームを塗りましたが、今朝も少し痛みがあります。今のところ皮膚表面に変化はありません。 明日からゴールデンウイークですのて、出来れば今日受診が必要なら、病院に行こうと思っていますが、循環器内科のかかりつけ医が良いのか？肋間神経痛を疑って整形外科か皮膚科が良いのか？目眩対応で脳神経内科が良いのか？ご教示いただけると幸いです。また、どのような疾患が考えられるのか？も、併せてご教示ください。 ちなみに先週に定期検診で脳のＭＲＩと橋本君の甲状腺疾患の診察を行ないましたが、全く昨年同様異常はありませんでした。月に1-2回ほど期外収縮は出ますが、ワソラン頓服で比較的短時間で整脈に戻っています。昨年夏に胃カメラと大腸カメラも行い、胃は裂孔ヘルニアでした。血液検査はかかりつけ医で定期的に行っています。 よろしくお願いします。

はじめて投稿するものです。よろしくお願いします。 80歳になる母の事でお伺いしたいのですが。 現在、左下肢機能障害で身体障害4級・介護要支援1・高血圧症・心臓肥大・腰部脊柱管狭窄症・骨粗鬆症等々で通院しています。 薬は内科と整形外科だけで12〜13種を毎日服用しています。 歩くには杖か手押し車を使っています。(ほとんど近所を散歩か近くのスーパーに買い物。) デーサービスには週1回通っています。 そんな母なのですが、ここ3,4ヶ月前あたりから不眠と便秘が前よりもひどくなり体調もすぐれません。 主治医に聞くと取り立てて悪いところもないし、検査入院するほどもなく薬を変えるか増やしましょうかという事になります。 それに、今年から法律で検査入院も厳しくなったとの事。 (検査入院に関しては母の体調もあり、あまり強く希望しませんでしたが) 去年は5月に検査入院して、そのときも特に悪いところはなく脳に細かい梗塞がある程度と聞きました。 (これは老人になるとよくある現象だと言われました。) ちかごろの母は、あまり眠れない(熟睡できる薬は毎晩飲んでいます)せいか血圧も前よりも高めで血圧が高いと便秘もひどくなるようです。 寝たり起きたりしている状態で身体がだるくて頭も重く何もやる気がしないと言っていますが、一生懸命に身体を動かそうとはしています。 水分も十分取っていますが口の中はねばねばして、味もあまりわからないそうです。 (甘いものには妙に敏感ですが。) 年齢のせいや薬の影響もあるのでしょうか? まとまりのない文章ですみませんが、やはり検査入院したほうのが良いでしょうか?

お世話になります。 80歳の母について相談させていただきます。 頚椎症性脊髄症になり、9月中旬に頚椎椎弓形成術（C3〜C7）を受けました。 ８月初旬に四肢が痺れ始め、半月程で指先の動きや歩行が困難になり、首から下の上半身と腰周りが痺れた状態になり、胸、肋のあたりに酷い締めつけ感が現れました。 本人の表現では ・このまま肋骨が折れるんじゃないかと思うくらいの圧迫感がずっとある ・特に胸の下周りを紐か何かでキツく締め上げられているような感覚が辛い ということでした。 術後2週間で転院して、2ヶ月のリハビリ入院を経て、今月12月初旬に退院しました。 レントゲン写真による施術箇所の徐圧が確実にできているとの説明を受け、リハビリのおかげで歩行車による歩行も少しずつ安定してきましたが、前述の痺れとこの締め付け（圧迫）感は変わらず残っており、特に左側が酷いようです。（排尿の障害はありません。） 痺れは取れにくいと聞いていますが、締めつけるというこの感覚は、どこから来るものなのでしょうか。当初は感覚の異常かと思っていましたが、実際締めつけられているということがあるのでしょうか。 また、この締め付け感を少しでも和らげる対処法があればご指導いただきたく、よろしくお願い申し上げます。 薬は、リリカ、カロナール、ビタミンD、湿布をいただいております。 他に持病（腰部脊柱管狭窄症、潰瘍性大腸炎）があり、 潰瘍性大腸炎では、リアルダ、マグネシウム、タケキャブを服用中です。（現在症状は落ち着いており、入院中はレミケードでの治療を中断。年明けの治療再開時にはステラーラに変更予定です。）

60代女性。コロナワクチン接種は6回終了しています。 2022年2月、3回目のコロナワクチン接種後に左側の肩から爪先迄痺れるような痛みがあり、特に左足付け根の痛みが強く1ヶ月続きました。 その後は治りましたがしばらくすると再び左足の付け根に痛みがあり歩く事が少し不自由になり、何度かマッサージをしてもらうと痛みが和らぎましたがやはり痛みがあるので、2022年12 月整形外科へ行き腰、左足の付け根、膝のレントゲンを取りました。 骨に異常はなく加齢の腰部脊柱管狭窄症だが深刻ではないので、腰と左足の電気治療だけで様子を見ることになりました。 しかし混んでいる事もあり2回で終了。 自宅での家庭用電気パッドを利用していましたが効果はなく、5月頃整骨院へ行きました。 加齢のせいでインナーマッスルが不足していて痛みがおきるとの事。 そこでお腹のインナーマッスルを補う電気治療を4ヶ月行えば腹筋も強くなりストレートネックの改善や痛みも減少するということでしたが、以前腹腔鏡手術をしているので、大丈夫とは言われましたがお腹の下の方にかけるので不安になり電気治療はしませんでした。 結局今は自分でネットで見つけたインナーマッスルの運動をしています。充分にはできませんがそれなりに多少は改善されてきていますが、まだ左足付け根の痛みと痺れが少しあります。 もしコロナワクチン接種の後遺症なら、また他の原因があるようでしたら今後どのように対処していけばよいでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

55歳男性です。昨年7月に右膝人工関節置換術を致しました。その際32年前に右膝前十字靱帯断裂の為人工靭帯の手術をした時のクリップが除々に出っ張ってきてしまい人工関節の手術と同時に除去して頂きました。その後術後から足の甲、足の裏、足指まで痺れるようになり酷い時は土踏まずが強く握られているような痛みが出ます。担当医の先生の説明では人工関節の手術自体は予定通りの時間で終了、ただクリップを抜くのに思いのほか時間がかかりペンチが曲がってしまう程だったそうです。翌8月末頃に腰痛と右太もも裏の痺れを感じレントゲン、MRI検査を致しました。結果腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア(4番5番の間)の診断でした。その為メコバラミン錠を服用し9月からプレガバリンカフとリマプロストアルファデクスを服用し始めましたが改善なく、担当医の先生は薬を服用しても1年から1年半はかかるので腰も様子を見て我慢出来ないようなら手術をするとの事でした。その後筋トレやストレッチを続けたのですが、少しずつ足が細くなりまた痺れも更に酷くなったので、先月後方椎体間固定、腰椎椎間板ヘルニア摘出、自家骨移植の手術を受けました。ヘルニアによる痛み痺れは改善されていると思いますが未だに足の裏、足の甲、足指の痺れは変わらずとても耐え難いです。このまま1年から1年半薬で様子をみるのか、他に何か良い治療法があるのかお教え頂けないでしょうか。写真はクリップを除去した場所で膝下の脛のやや内側です。宜しくお願い致します。

1ヶ月前に仕事中無理な姿勢でギックリ腰の様になり、痛みと動きの制限はあるものの我慢できない痛みではなかった為それから数日仕事に出ていましたが、股関節〜膝まで右下半身にも痛みが出て歩けない程になったので整形外科を受診しました。 腰、股関節、右大腿部、右膝全てレントゲンを撮ってもらい、腰のMRIも撮りましたが特に異常は無しとの事で急性腰椎症（ギックリ腰）でしょうとの診断で、ロキソプロフェンとレバミピドと湿布を処方され、最初は安静、最近は無理のない範囲で動く様にと週一回の受診と一日おきのリハビリでかれこれ１ヶ月自宅療養中です。 最近は腰の痛みもですが、横になっている時と、歩行時に右膝の痛みと痺れが酷く５分〜10分ぐらいで立っていられなくなるほどです。 買い物はカートを押せば15分ぐらいは可能ですが段々と膝がだるくなり痺れてきます。 座ると痛みと痺れはなくなり、また歩くと痺れるの繰り返しです。 骨盤を立てる様な反り気味の姿勢と真っ直ぐ足を揃えて立つことが難しく、右外側大腿部と右膝お皿の辺りに痺れと痛みが出ます。 一番楽な姿勢は胡座で猫背です。 腹圧がかかると腰と右下半身が痛む為ちゃんと排尿できてないのか残尿感もあり、頻尿にもなりました。 自分としては間欠性跛行の症状に似ていると思うのですが、私の場合レントゲンでもMRIでも 異常なく、腰部脊柱管狭窄症やヘルニアと診断されていないので違うのでしょうか。 またセカンドオピニオンでレントゲンやMRIや診断が違うことがあるのでしょうか。 原因がわからない痛みと痺れで、職場復帰の目処も立たず不安です。 何かアドバイスいただけると有り難いです。 宜しくお願いします。

長い間、腰痛、右下肢痛などに悩んでいまして、投薬、ブロック注射3回、筋肉注射1回、でも痛みの症状が改善されず、脊髄造影剤検査を受けまして、神経根にブロック注射を射ちまして、様子をみていたのですがなかなか良くなりませんでしたので、手術をする事に決めました。病名は、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニアです。主治医が複数の医師と相談で話し合いまして、先日家族同伴で手術の説明を聞きに行きました。手術内容は椎弓切除、ヘルニア切除術です。手術の説明は理解しました。ただ不安なのは今までの大きな手術をした事が無いのと、術後の痛み、合併症等…の事が有ります。痛みの事に関しては、現在より改善されれば良いのですが、色々とインターネット等で調べますと、あまり改善されない方が多いようで少し心配になってきました。病院の医師は手術等はあまりやりたがらない。とも書いてありましたが、手術を選択して良かったのか!?心配になってきました。自分の判断で手術を受ける事を決めました。はじめは投薬だけで仕事をしていたのですが、なかなか手術に踏み込めず、紹介状で系列の病院でリハビリ等をしていたのですがなかなか良くなりませんでした。その後、休職が長くなりまして、父親からの嫌みなどが多くなりまして、次第に手術をしないといけないと思い、手術をする決意をしました。私の痛みの状態は父親には伝わらず、ただ怠けているように思っているように感じられます。休職はうつ病からはじまり、腰痛の悪化、その後太股から脹ら脛、踵等の違和感と指先までの痺れと麻痺、神経の痛みになってしまいました。痛みなどが改善されなければ、手術をしない方が良いのでしょうか?現在、その事で不安です。詳しい先生方がおられましたら、宜しくお願いいたします。