気管切開後に該当するQ&A

ききたいことがあります。 両側声帯麻痺の影響で気管切開をし2年が経ちました。最近右の肺が苦しく痰を吐くと血が混じっています。喉の周りにもガーゼをつけているので血がついていることはあったのですが、最近量が多くなってきました。 これはなにか治療した方が良いのでしょうか？

父（75歳）についてご相談させてください。 5mほどの高さからの転落事故により頸髄損傷、下半身麻痺、嚥下障害・呼吸障害があり、現在は療養型病院（大阪府内）に入院しています。 ■現在の状態 気管切開後、人工呼吸器を装着したり外したりを繰り返し（呼吸状態は不安定） 胃ろうによる栄養管理（乳び漏あり処置済、現在は点滴のみで栄養調整） 胸水あり 発声は困難だが、口唇読話で意思疎通は一部可能 意識は清明で、本人は強く退院を希望 下半身麻痺（頸椎損傷による） ■既往歴 弁膜症にてカーボン弁へ置換手術歴あり （抗凝固薬を内服） 主治医からは「現状が最良でこれ以上の改善は期待しにくい」との説明を受けていますが、家族としては可能性を少しでも探りたいと考えています。 ■お伺いしたいこと 頸髄損傷に対する 再生医療・神経リハビリ・先端治療を検討できる医療機関（特に関西圏）はありますか？ 呼吸・嚥下機能改善や胸水の管理を より積極的に行える病院への転院は可能でしょうか？ 現状から改善が期待できる点、 自宅退院の可能性や予後について、医学的な見解を伺いたいです。 難しい状況とは承知しておりますが、家族として本人の希望を尊重し、最適な選択をしたく思っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

一昨年、重度のギランバレー症候群で気管切開し、気切孔の閉鎖不全もあり2回の手術で閉鎖した後、声が出にくかったりかすれるようになっています。 気管切開して人工呼吸器接続は1ヶ月半ほどで、1回目の閉鎖手術後は皮膚がくっつかなかったが、軟骨移植をせずに2回目の手術で塞がりました。 誤嚥はありませんが声の質が変化し、音域も狭くなったり長く発音できません。 声帯に異常はないとの術後の診断ですが、声のかすれは治らないものでしょうか。

66歳の主人はアテローム血栓性脳梗塞で意識が戻らず気管切開し人工呼吸器で過ごしています　先日カニューレを交換してもらいましたがその後換気量が下がったままで　吸引すると換気量が93まで下がり口からポコッと音がしました ベットのギャッチアップ角度でも換気量が変化します このまま過ごしても良いでしょうか?

16歳の息子ですが、昨年7月に心肺停止で発見しその後低酸素脳症と診断され、意識回復の可能性はないと言われました。 自発呼吸　気管切開　胃瘻をしています。 はっきりとは覚えてないのですが ずっと足のけいれんが続いていました。 それがなくなったと思ったら 体をぐっと伸ばし、目を見開き、鼻の下を伸ばして数秒間黒目をぐるっと一周回すようなことをするようになりました。1日にどのくらいかと言われるとまだ入院しているのでわからないですが、毎日面会に行くと必ず1回か2回ほどみます。 その後は何事もなかったように普通に戻ります。 何かけいれんみたいなものなのでしょうか？ また、頭をマッサージすると上半身を起こすようになりました。 これも何か良くないことなのでしょうか？

53歳女性、9月6日に左脳皮質下出血で救急搬送。保存療法に入りましたが、9月16日に頭蓋内圧上昇のため外減圧術、頭蓋骨戻さず。2週間の気管挿管後9/29に気管切開し現在も継続中。10月10日頃から減圧部膨らみ水頭症診断。タップテスト後10月28日にLPシャント術実施しています。11月17日に頭蓋形成術の予定がありましたが、その2日前まではへこんでいた左頭部が再び膨らみ始めたため延期となりました。出血量は50ｍｌと多かったらしいですが、外減圧術時に血腫を少し除去したそうです。シャント術前までは左手左足は割と良く動かして、うなずいたり首を横に振ったりができましたが、今は目を開ける時もありますが傾眠時間が長いです。新たな出血や梗塞は今のところないとの事です。先生方にお伺いしたいのは、この後、頭部の膨らみが収まった上で頭蓋形成術を受けた場合、本格的なリハビリに入れるくらい意識レベルが良くなる可能性は高いのでしょうか。それともそういった事はあまり期待しない方が良いのでしょうか。長くなって申し訳ありませんが、とにかく意識レベルが低い事がとても気になります。よろしくお願いいたします。

40台女性。3ヶ月前に脳出血、3週間後に再出血。手術は無事終わるも、まだ意識は戻っていないです(左目が開いて、黒目も動く、あくびや咳もする。こちらと目線があったりするが、声がけに対する反応はない。気管切開していて、痰の吸引をしている) 入院中に髄膜炎を起こし、水頭症の手術が滞っていましたが、髄膜炎が治ったため水頭症の手術を5日前にしました。 手術前1週間程度から今も、主に左手が痙攣しています。多い時はずっと痙攣していて手をギュッと掴んでいる状態です。たまに右手もなります。 非代償性肝硬変もありますが、3年間断酒を続けていてアンモニアは正常値。γ-GTPは70くらいでした。薬も毎日アミノレバンやモビコール、リフキシマ、てんかんもしたことがあるのでエクセグランも飲んでいました。 ただ、脳出血になり入院してからは、リーバクトやリフキシマなどは投与されていましたが、てんかん止めの薬は投与されていませんでした。入院中はγ-GTPが250程度になってしまっています。 水頭症の手術後、1度てんかんを起こしたので、数日間は点滴で、いまは内服薬としててんかん止めを入れています。点滴の時は左手の痙攣はなかったのですが、内服薬にしてからは頻繁に左手が痙攣しています。 手の痙攣は何が原因と考えられますか？ ご教示いただきたく投稿させていただきました。何卒、ご教示のほどよろしくお願いいたします。

65歳の兄ですが、5年前に頸髄損傷で寝たきりきでしたが、バイタルは安定しておりました。 しかし3が月前に誤嚥性肺炎に敗血症ショックになりICUに入り、敗血症ショックは離脱しましたが、 途中、腹伏臥位療法を実施したときに左上腕骨と大腿骨の幹部を骨折させられてしまい。その後再度敗血症ショックになり、気管切開をした後、人工呼吸器と敗血症ショックは離脱しました。 しかし、大腿骨幹部骨折は保存療法にしていた為、折れた骨が皮膚を突き破り10センチぐらいの空洞が出来ており、手術も出来ず、毎日洗浄して包帯を巻いている状態でかなり危険な状況です。 バイタルは酸素飽和度は97〜100はあります、熱も36台です。脈拍は早目だった様に思いますが、数値は忘れてしまいました。 大腿骨の開放骨折がある為、CRPは7になっています。 しかし気になるのは血圧で、1が月前の開放骨折前は上が110ぐらいあったのですが、 今週確認すると上が70だったり、67だったりで下は40台だったりします。 元々本人の血圧は元気な時でも上が90台や88台だったことも多いのですが、上が67は驚いてしまいました。 看護師に聞くと上が90台の時もあったけど、大体70台とか血圧はずっと低いと言っていて、あまり気にしていませんでした。 本人は血圧上が67の時もしんどそうにしておらず、意識は割とありますし反応もあります。 通常血圧60を切ると心停止すると言われていますが、血圧がこんなに低くて大丈夫なのでしょうか？

家族のことでご相談します。 5月3日に右末梢性顔面神経麻痺を発症し、4日に受診、重度とのことで（スコアは聞いていません）入院し夕方からステロイドの点滴治療開始。 翌日から抗ウイルス薬などの服薬。 12日退院まで点滴治療を受け、20日にENoG検査を受け、顔面神経減荷術の手術を勧められたようです（検査結果のパーセントは聞いてないそうです） 明日の診察までに手術をするか家族同伴で来てくださいと言われています。 本人は現在のところ麻痺が良くなっていないので、リスクがあっても手術を受けたいと言っています。 今の病院は、5月の連休中に発症したので救急で初めてかかった市立のいくつかある医療センターの病院です。 病院の2023年度のホームページの手術の実績を見ると顔面神経減荷術の実績はなく、重度の顔面神経麻痺にはステロイドの点滴治療でと記載されています。 手術実績は、口蓋扁桃手術、ESS.ラリンゴマイクロサージェリー、気管切開術、下鼻甲介切除術+後鼻神経切断術+鼻中隔矯正、唾液腺（耳下腺、顎下腺）手術、唾液腺（耳下腺、顎下腺）手術、TEES.甲状腺腫瘍手術でした。 このような手術実績の病院で顔面神経減荷術の手術は可能なのでしょうか？ 手術の難易度がわからないので教えて頂けるとありがたいです。 顔面神経減荷術の手術は発症後1ヶ月以内の方が良いとネットで知りました。 実際今から違う病院に行っても間に合わないと思いますが、実績が書いてないのは不安になり、この病院でいいのか、手術が遅れても実績のある病院にする方がいいのか教えていただけるとありがたいです。 主治医の先生に顔面神経減荷術の実績がおありになるのか明日聞いてみようかと思うのですが、それも気を使います。 どういうふうに聞いたら良いでしょうか？ どうかよろしくお願いします。

もうすぐ2歳になる子どもです 12/10の朝から38.2の発熱があり受診しました。インフルエンザ、コロナ検査は陰性で、風邪との診断でした。 鼻水とケンケンという咳症状がありました。 その後、12/13まで39.0〜39.6の発熱を繰り返し、都度解熱剤を使用して過ごしていました。 14日の昼頃から36.8の平熱となりましたが、就寝時に激しく咳き込むようになりました。痰が絡み、ぜいぜいとなるような咳です。再度受診したところ、軽い気管支炎ということで薬を処方されました。 質問は３つです。 １.再度受診が必要な症状や日数の目安 ２.ヨーグルトやフォローアップミルク、その他水分は摂取できていますが、固形の食事を食べなくなりました。3日ほど前からで、今も食べないことが続いています。水分摂取は問題ないのですが、食事は摂れていなくても大丈夫なのでしょうか。 もともと偏食もあり、野菜や果物登園も食べません。 ３.耳奥が赤くなっており耳鼻科も受診したほうがよいと言われました。4月から滲出性中耳炎を繰り返しており、こちらは耳鼻科で診察を受けています。悪化すると抗生物質を処方されますが、一度も完治はしていません。そういうものなのでしょうか。切開する先生もいらっしゃるようですが、そのほうが子どもにとってはいいのでしょうか。