糖尿病とステロイドに該当するQ&A

父(79歳)の胃潰瘍に対する処方について質問します。 3年前から糸球体腎炎によるネフローゼを患っており、糖尿病もあります。 半年前に胃潰瘍を併発し、タケキャブ錠を処方されました。半年服用を続けましたが、 先月吐血し救急搬送され、胃潰瘍からの出血との診断、その1週間後、 胃穿孔を起こし、緊急で腹腔鏡手術となりました。手術前には完治するかわからないと 言われましたが、幸いに経過はよく、腎不全の進行も今のところはありません。 ただ、半年タケキャブを服用したにもかかわらず、吐血、胃穿孔に至っているため、 効果がないのではと思い、他の薬を処方してほしいと医師にお願いしたのですが、 タケキャブ錠が一番有効だとのことで、引き続きタケキャブ錠が処方されました。 動脈硬化や糸球体腎炎のため、バイアスピリンやステロイドを服用しているため 潰瘍が治りにくいためで、タケキャブが効いていないのではないとのことですが、 本当にこの薬でいいのか心配です。新薬が必ずしも万人に効果があるわけではないと 思うのですが、他に選択肢は本当にないのでしょうか？転院してでも他の薬に 変えてもらったほうがいいのではないかと思うのですが、いかがでしょうか？

54歳（男）いつからかは覚えてないのですが 右の人差し指の先端が何かに触れると違和感 がありました。特にスマホをタッチするときに 感じるので中指で押したりしてました 先日からそのことが特に気になり右手人差し指に 神経を集中させていると余計にひどくなり 時々ピクっと動くことがありました ただ、寝てるときや安静時には全く感じません 関係ないかもしれませんが、先週左手の親指の付け根 にガングリオンができ腱鞘ガングリオンで3回目の ステロイドを打ち、次回手術を検討することに なってます。色んなネットを見てると しびれは重篤で、糖尿病の可能性があるとか 脳腫瘍の可能性で脳神経外科か神経外科若しくは 整形外科など一体どの病院にいけばいいのか悩んでます あと、一番怖い記事がＡＬＳの可能性があるとか ＡＬＳは50歳以降になりやすいとか 正直、頭がおかしくなりそうです。 現状あるのは、右手人差し指先端の違和感と 時々ある無意識に動くこと（数回） 握力はあります、睡眠中は気になりません スマホ・パソコンを入力するときの先端の違和感 があります。病院には行く予定ですが 整形外科でいいでしょうか どんな病気が考えられるのでしょうか あとネットの情報には翻弄されないように したいと思います 何卒、宜しくお願い致します

慢性腎臓病歴30年の50才男性です。20代でIgA腎症と診断、30代でクレアチニン1.5となり、扁桃全摘出とパルスステロイドを経て完解をいただきました。49才までクレアチニンが1.5前後と大きな変動はありませんでしたが主治医の先生からはあなたの腎機能は現状維持もしくは徐々に低下している状態ですので将来を見据えてフォシーガの服用をすすめられ昨年11月から服用をはじめました。完解後は尿中の蛋白及び潜血ともに（ー）で糖尿病はありません。フォシーガ服用前クレアチニン1.55、フォシーガ服用後、クレアチニンが1.70（R4.2）→1.61（R5.2）→1.75（R5.6）→1.79（R5.8）と上昇しております。フォシーガ服用前の尿蛋白60～70ミリグラム/日程度で、現在は19ミリグラム/日と過剰負荷がとれており、それにともないクレアチニンクリアランスは47ml/minが落ちている状況を考えますと言われております。フォシーガを服用することでクレアチニンは上昇するとの説明は事前に受けており覚悟しておりましたが不安で仕方ありません。このまま主治医の先生を信じてフォシーガの服用を継続したいとは思っておりますが、先生方のご意見等をお願いします。ヘモグロビン値17.7、ヘマトクリット53.4でした。GFR33.4 はショックです。

肺腺癌ステージ４余命１年と診断を受け早３年７か月、その間、カルボラチン＋パクリタキセル＋アバスチンに始まり５回の抗がん剤の変更を経て現在最後の抗がん剤治療として以前比較的効果のあったキートルーダを投与していますが、前回は１型糖尿病を発症し今回は腸炎を発症しステロイドを服用しています。担当の先生もこれ以上のキートルーダ投与を逡巡されているようなのですが。いかがなものでしょうかというのがまず一点。ただし、手足のしびれと下痢以外は特に問題なく日常生活に全く支障なく病院も一人で通い暮らしています。次に一か月前に胸水が溜まっていて背中から刺して抜いたのですが、また今日も少し溜まっていてそこからがん細胞が染み出ているようなので入院して胸膜癒着術をやることになりました。のんきな私ですが、がん細胞の転移だけはできるだけ避けたいと思いますのでやる気ではいるのですが、この胸膜癒着術なるものの安全性とか効果とか、その必要性とか、どのくらいの入院期間になるのか、今回はさっぱりイメージがつかめません。これらの点はいかがなものでしょうかというのが２点目です。ＱＯＬを一番大事に思っている私なのですが、どうぞご教示お願いいたします。

10歳の時、ペニシリンのアナフィラキシーショックで２日ほど意識不明となりました。ペニシリンが原因と気づかれず、対処が遅れたとも聞いています。 現在、顕微鏡的多発性血管炎（腎限局型）、腹膜透析、ステロイド性糖尿病（インスリン投与)等、複数の基礎疾患があり、プレドニゾロン4mg、タクロリムス0.5mg他を服用中です。 10歳以降、一切の予防接種もインフルエンザのワクチンも打たずに来ました。腎臓内科の担当医からは「リスクはあるが、自分が同じ立場だったら打つと思う」という言い方をされています。 月２回の通院（タクシー利用）以外は全く外に出ない生活、主人もテレワークで、感染リスクは低い方です。ただ、主人は買い物などに出かけますし、私もタクシーで感染する可能性もあると思うと、やはりワクチンを受けたい気持ちが高まっています。 質問ですが、 ・ペニシリンのアナフィラキシーショック有でもコロナワクチンを接種できますか？その場合、気をつけた方がいいことはありますか？ ・アレルギーの人が持ち歩くエピペンを処方してもらうことで、多少リスクは低くなりますか。（遅延性アレルギーなど） ・設備の整った病院で接種した場合、アナフィラキシーを起こした際、どのような対処をしてもらえるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

先生方より、適切なご回答を頂き感謝しております。 8月21日にかかりつけの病院に行き主治医に今後の治療について相談したところ、「うちでは手術ができないし、糖尿病があるからステロイド等の注射はしたくない。」とのことで、暫くマッサージやリハビリで様子を見るということになり、その日は20分程理学療法士さんにマッサージをしてもらいました。 マッサージをしてもらったすぐ後は少し肩が軽くなった気がしたのですが、帰宅途中で更に痛みが増し、自分の腕の重さで痛みが出る様な状態になってしまいました。 揉み返しかもしれないと次の日も様子を見ていたのですが、痛みが増すばかりなので、昨日整形外科がメインの総合病院を受信しました。 その病院でもレントゲンを撮りまだ石灰があることを確認した上で、カルボカインとデキサートを打ってもらいましたが、未だ痛みは続いてます。 注射を打ってから痛みが落ち着くまでに１日以上掛かるものなのでしょうか。 虫歯の治療で麻酔を打った際はすぐ効いたので、効かない体質ではないと思うのですが。 また、マッサージを受けてから腕を動かすと肩の骨が引っかかる様な感じで、コキコキと鳴る様になりました。 これはどういった状態なのでしょうか。 改めて、ご教示いただけますと幸いです。

2020年に腱鞘炎を発症。2022年に右手中指の手術を受けばね指は改善したが指の痛み こわばりは残る。 2023年頃より右手のしびれ感、痛みあり。特に小指が痛む。しびれを我慢して作業を続けると、手の感覚が無くなってきて、思うように動かせなくなってくる。 2024年 手根管症候群と診断され、注射の治療を受け改善するも、2ヶ月後には再発。そのころから左手にもしびれや痛みがでるようになる。左手も小指の痛みが強い。 私は6歳から糖尿病で、ステロイド注射は高血糖が4～5日続くのでなるべく避けたい。（現在59歳） そこで、医師から手根管症候群の手術を勧められている。 でも私は両手の薬指や小指にも痛みやしびれがある。本当に手根管症候群なのか疑問に思う。 それから気になっているのが、今年2月から続いているめまいの原因が「隠れ脳梗塞」（無症候性脳梗塞）と判明。これが何か関係している可能性はないのか？（これはまだ整形外科の医師には伝えていません） 本日 整形外科受診の予定なのですが、手根管症候群の手術を受けることにしてよいのか迷っています。助言をお願いいたします。

4年程前に初めて左眼が外側へ向かなくなり、脳神経外科へ受診し外転神経麻痺と診断されました。 MRIは脳に異常はありませんでした。 ステロイド薬、ビタミン剤を処方され、約3ヶ月程で複視は気にならなくなりました。 その後、1年に1回くらいの間隔で同様の症状が起こり、昨年、神経眼科を受診する事になりました。 再度MRI（造影剤による）や、糖尿病、甲状腺機能検査、重症筋無力症など色々な検査をして頂きましたがはっきりとした原因の特定には至らず、1年経過した今も症状は改善しなくなってしまいました。 眼科の先生曰く、過去の症状も治っていた訳ではなく、脳が眼のズレを補正しようとしてズレに慣れていただけかもしれないとの事でした。 今現在は、プリズム眼鏡で補正し、3ヶ月毎に通院をしてズレの測定検査などをしているだけで、根本的な治療は諦めている感じです。 手術をするには微妙なズレらしく、かえって手術によりズレが大きくなってしまうかもとの事で手術の選択はないようです。 プリズム眼鏡で補正しているとは言え、この複視は本当にストレスです。 違う診療科や、治療方法など別の選択肢はないのでしょうか？ よろしくお願い致します。

私は現在喘息治療中です。毎日の吸入はオルベスコ200、飲み薬はアイピーディ・テオドール・シングレア、発作時吸入はメプチン(まだ一度も使っていません)です。ここ2ケ月ほどはとても落ち着いています。最近流行っている新型インフルエンザのワクチン優先者に、喘息も入っていますが、新型にかかった場合にけっこう危険なのでしょうか?帰宅時の手洗いうがいは頑張ってしていますし、電車内ではマスクをつけています。でも、テレビやネットなどを見ていると、いろんな予防法や意見があって、いったい何をどこまでやればいいのか分かりません。私だけならそんなに心配にならないのですが、同居している両親二人とも病気持ちです。どちらも基礎疾患にふくまれていて、母は腎不全の透析患者、父は糖尿病(別の病気で長く服用しているステロイドのせいですが、免疫力が落ちているみたいで、3年連続で季節性のインフルエンザにかかっています)です。それなのに、私だけが予防意識が高くて、両親はいまいちです。それでもようやく電車内でのマスクはしてくれるようになりましたが…。手洗いうがいマスクをきちんとしていれば、そこそこの予防になるのでしょうか?病人ばかりならもっと何か対策をしたほうがいいのでしょうか?もちろん100%の予防なんて無理だし、新型だから分からないことも多い、というのも分かっています。でも、心配で…質問させていただきました。どうぞよろしくお願いします。

75歳、前立腺がんと確定され治療方法の選択に悩んでおります。アドバイスを宜しくお願い致します。 PSA4.7 　MRI画像には写っておりません。生検12本中1箇所陽性、前立腺右側辺縁域真ん中の限局がん。グリソンスコア7（3＋4）中リスク　 病期T1cで　CT検査、骨シンチには転移なしです。 泌尿器科の医師より全摘ダビンチ手術を勧められています。私の現状では再発率は５％以下と言われてます。 色々勉強するなかで断端陽性率等再発率15〜25％を考えると、重粒子線治療の方が再発率5％程度となっており迷ってます。ただ重粒子線治療の副作用も心配です。 重粒子線治療後の万一の再発治療はどのようなものがあるのでしょうか 迷っております。宜しくお願いします 因みに、既往症は糖尿病（HBA1c6.8）、47年前気管支拡張症で左肺上葉切除、 6年前急性脊髄炎でステロイド点滴で治療終了、生活には支障しませんが背中等の軽い痺れは残ってます。