肺に水が溜まるとに該当するQ&A

先月の半ばに37.5度くらいの発熱があり、発熱外来を受診しました。熱以外には黄色かうす緑のような痰が少し出るくらいでした。 痰は咳などはせずに、喉の奥に張り付くような感覚があってそれを上手く吸い出す？ような感じでティッシュに取っていました。 その時はレントゲンだけ撮り、肺に水が貯まったり影がないことだけ確認し、微熱なので様子見でとなりました。 発熱は翌日には無くなったものの、数日してから単発の乾いた咳が1時間に一回くらいコホンと出るようになりました。痰が絡むわけでもなく心配はしていなかったのですが、念のため近所の内科で咳止めを貰って服用していたのですが、数日経った夜中に急に咳き込んでしまい、夜明けまで寝ることが出来ない状態になりました。深めに息を吸うとすぐ咳き込んだりしてしまう状態で、朝から呼吸器内科を受診したところ、気管支炎を疑われ咳止めと痰切り、念のための抗生物質を少し出して貰い服用していました。 3週間目でようやく咳が殆どなくなり、治ったかなと思っていた矢先、昨夜再び咳き込んで目が覚め38℃まで熱が出ました。(お昼には微熱に下がりました)咳き込み方は前回と同じような感じです。昨日まで咳はほとんど出てなかったのですが急に再発したような症状に見舞われて自分でも驚いています。 呼吸器内科が少し遠くにあり、定期的に通うのが難しかったので近くの耳鼻科の先生に相談して気管支を拡げる粉上の吸入、痰切りを今でも服用していました。 ちなみに、先ほどその耳鼻科で抗原検査とインフルエンザの検査もしましたがどちらも陰性でした。 これは気管支炎の再発と思って良いものでしょうか？もしそうだとした場合、日常生活での注意点や安静期間など自分で出来る対応にはどのようなものがありますでしょうか？

78歳の父についてご意見をいただきたいです。 ここ３～4週間ほど、便秘、食欲不振と強い疲労感を訴えています。 ・数年前に定期健診の胃カメラで胃の荒れを指摘され、以来タケキャブ錠10mg/1日1錠を服薬中 ・半年前に、かかりつけ医で肺に水が溜まっていると指摘、市民病院にてCOPDと診断。 　なお、レントゲンには肺がんの疑いのある影はあるがこの半年で大きさが変わらないため様子見とのこと。 　・これ以降スピオルトレスピマット６０吸入を使用中。 ・3～4週間前より強い疲労と食欲不振、便秘(便通は週に1回ほどとのこと)あり。 　かかりつけより便秘薬が処方、ビオフェルミン錠、モサプリドクエン酸錠5mg　各１日３回５日分 ・本日かかりつけ医にて胃カメラ、腹部超音波を実施。 　胃が荒れているとのことで、薬の変更（ランソプラゾールOD錠30mg（タケキャブ錠を中止）１日１回） 　・COPDについては市民病院の予約を前倒しするよう調整。 ・先ほど市販のパルスオキシメーターを購入して確認したところ、 　SpO2が89～92%でふらつきあり、大まかな平均値では90%ほどの状況。 　かかりつけ医では特に測定しないそうです。 ・血液検査の結果、CRP定量の値が高く気になります。 　0.6 mg/dL(5月)、3.8 mg/dL(9月) 　かかりつけ医からはより貧血気味なので食事改善を指示されました。 相談内容は、今後の方針はどうすべきか、ということです。 私自身も以前はかかりつけにしていた病院なのですが疑問点があり現在は他にかかっているため、 診断がおかしいという先入観があるかもしれないので、こちらにご相談した次第です。 よろしくお願いいたします。

お世話になっております。先日もこちらで相談させて頂きました。 89歳の父が転んで背骨を傷め、家で療養していましたが、次第に食事も取れなくなり10日目に大きな病院に入院しました。 診断は第十二胸椎椎体骨折。家でほとんど起き上がれずにいたことから、誤嚥性肺炎にもなりかけており、肺に水が溜まり、また不整脈も見られるとのことでした。 それでも１週間後に脊椎後方固定術・椎体形成術の手術を受けたのですが、術中に血圧が急激に下がり維持できなくなったため中止して頂き、その後は様子を見ながら少しずつリハビリをしております。 最初の手術から２週間後に、また手術に挑戦するか、さもなければ転院するか決めて欲しいと言われていたのですが、そのお返事をする前日に主治医から電話で、父の状態が悪くもう手術はできないと伝えられました。 経緯が良くわからず医師との面談を希望しているのですが、お忙しくてまだ会えていません。 一方病院の相談員からは、リハビリ専門の施設への転院を勧められています。 今一番心配なのは、父の全身の状態です。一月経っても流動食で副菜は半量。栄養不足のため時々点滴を入れて貰っているのですが、食欲が一向に戻らず、気力も萎え寝てばかりです。誤嚥性肺炎をきちんと治療して頂けたらと思うのですが、今の病院には呼吸器内科がありません。 ただ主治医からはどこに行っても父の胸の状態は変わらないだろうと言われました。 そこでご相談したいのは、 １.　リハビリ施設に移るより先に、まずは誤嚥性肺炎の治療が必要なのではないでしょうか。 ２.　その旨をお伝えして呼吸器内科のある病院への紹介状をお願いすることは可能でしょうか。整形外科に入院したからには、整形外科への紹介しかして頂けないのかと危惧しております。 ご助言をどうか宜しくお願い致します。

祖父が3月に亡くなりました 今年の1月に認知症の施設で突然嘔吐したと叔父に連絡が入り近くの総合病院に救急車で搬送する必要があるとのことで搬送されました 医師の診断は、「呼吸困難を伴った肺炎」だそうです 昏睡状態とのことでした 肺に水が貯まっているそうで手術するのが一番良いとのこと何ですが、祖父は86歳の高齢で手術に耐えられるとは限らないと言うことで、他の方法で水を抜くということです　 そして次日のの1:30に叔父に病院から電話があって、「血圧が下がっているから病院に来て下さい」と言われたそうです そして私は病院に駆けつけ病院に行くと人口呼吸器で呼、血圧も上が60で危険な状態とのことで担当医は後１日２日が山です言われました そして朝になると医師から説明があり、「肺の方は昨日に比べて少し白いのが薄くなっているしかし敗血症ショックを起こしており危険な状態には変わりないとのことで、更に播種性血管内凝固症候群を起こしているから血を入れる必要がある」と説明を受け取り敢えず家に帰り、叔父の長男だけ病院に居ることになりました それから血圧は正常になり一時は肺に血栓が出き呼吸が出来ないと病院から電話がありましたが、すぐに容態は安定しました それから数週間後に祖父が熱を出し亡くなる4日前には歯を磨くとすぐに出血する嘔吐すると看護師が言って心電図も心拍数も100ありました そして3月になり突然病院から連絡看護師が母に「長男にかけましたが出なかったので、あなたにかけさせていただきました。お父さんの心拍数が相当下がっています、かなり危険な状態で戻ることはないと思います」と言われました。 私と母は県外に行っていたので病院には行けず長男に何度も電話してようやくつながり病院に向かい一時間後に亡くなりました 祖父の心拍数が下がった原因はなんでしょうか？

肺炎入院から1週間以内に危篤状態となっている身内（70歳）についての質問です。 先週、風邪症状から高熱となり、食欲もないため内科にかかったところインフルエンザではないといわれました。その後、熱は少しひきましたが、呂律が回らない、食欲が相変わらずないので3日後に再診いただいたところ、レントゲンで肺に水が溜まっていることが分かり、大病院に転院し入院となりました。 入院から3日が過ぎ、肺の水は殆どないと言われましたが、心臓肥大が見つかり、入院はまだ長くなるとなり、それから2日後に意識不明、その翌日の2日後には血圧も60を切り危篤状態となりました。 意識不明となった原因が分からないと言われていましたが、今日になって、以前から飲んでいた薬の副作用ではないか？との説明があり困惑しています。 高血圧、脳梗塞の既往歴があり、脊椎の手術を数年前に行ってからは痛みのために鬱状態になり、精神科にも通っていましたから、飲んでいた薬は多かったと思います。が、お薬手帳に全ての薬情報が分かるようになっていて、今まで複数の病院や薬局で飲み合わせに問題があると指摘されたことはないそうです。 入院先にも、お薬手帳は持って行っているらしく、飲んでいる薬を把握された上で肺炎の点滴治療などをしていたということです。 肺炎の悪化で敗血症になったりしたための意識不明状態なら分かります。が、一旦良くなっていたのに急に悪化したのが以前から服用していた薬に原因だと言われると、なんだか腑に落ちません。 意識不明となったあとに、内服薬を自分では飲めないので、今はどのように薬を投与されているかは分かりません。 身内としては、病院を信頼するしかない所ではありますが、このように以前から飲んでいた薬による意識不明というケースがありえることなのか、ご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

母(85)心房細動、糖尿もち 一昨年弁膜症、下肢動脈瘤手術 先月ペースメーカー手術しました。 1/25(火)夜中～朝方　左腕の痛み(朝には治る) 1/26(水)～毎日息苦しさあり 波があり落ち着いている時もあれば急に苦しくなる時がある。 たいていは１～２時間休むと良くなるが散歩してる時、夜寝る前、朝起きた時、座ってる時１日の間で不定期に起きます 昨日は強弱ありながらダラダラ続きましたし ・パルスオキシメーターでは97～98％ ・普段の脈は60前後～80前後 (今朝98%血圧114/59 脈60、熱35.9、血糖96) ・たまに多少「トントントン」と打つ不整脈はあり ・苦しい時は多少早いものの恐らく120とか130などそこまで早い脈ではない ・走った後のようなハーハー息切れでなく マスクを２～30枚重ねたような、口を塞がれたような感じで小さな呼吸もしづらい感じ ・苦しい時は左胸辺りが少し痛みあり ・元々締め付ける服は着れず大きな服しか着ませんが洋服を上にあげたり、ズボンを緩めたりすると少し楽な感じ ・寝てても起きるし起きてても起きてる ・昨日から猫背ならないように気をつけたら気のせいか少しは良いような気がする 質問 １、計る限りは数値は安定しているのですがこういう息苦しさは何が考えられますか？ ２、命に関わる病気の前兆とかありますか ３、レントゲン上、肺に水が貯まってるとか分かりますか？ ４、次回診察は2週間後ですが今の症状ならば様子を見て大丈夫ですか？ ５、起きた時はどうしたらいいですか？ ６腎機能はどの位悪いのでしょうか？どうしたら良くなりますか？ イグザレルト　１ラぺプラゾール　１ アルダクトンA　１クレストール５　１ トラゼンタ　１　ダイアート30　２ メトグルコ１　メインテート1.25 1 マグミット１

87歳の母親についてです。昨年11月21日の21時頃に胃痛（背中に張り付くような）と嘔吐の症状を訴え、症状はしばらくして落ち着き、翌日、掛かりつけの内科を経て、当初、炎症反応はなかったため、原因は特定できませんでしたが、夕刻、医師から架電があり、心臓の可能性があることから、大病院を紹介いただき、22日の20時頃、カテーテルによるステント留置が行われました。29日退院も、30日の夜に不調を訴え、12月1日再入院（心電図上は特に所見なく心因性か不明）し、12月7日に退院しました。 退院後は、食事と運動等（日々1時間ほどのウオーキング）に気を付けながら過ごしていましたが、年末に掃除など気になることがあって、少し無理をしたかもしれません。 年が明けて、1月2日、近所のお宮に参拝するも、ふらつきで足元が覚束なく、歩行速度も遅い。また、少し歩くと息が切れる状態でした。 帰宅後も、食欲を催さず、しんどさを訴え、横になっていましたが、SpO2を計ると92でした。しばらくしても96,94,93と95をキープできないため、15時頃緊急外来に入りました。 循環器内科の医師に聞くと、BNPは500で胸部レントゲンでは肺に水が溜まっているようでした。状況的には、外来対応可能とのことでしたが、点滴（生理食塩水）の間に本人のしんどさがかなり増して、SpO2も86まで下がっていたので、帰宅するのは無理だろうと思い、そのまま入院させてもらいました。1週間の予定です。 心筋梗塞から退院後、心不全等起こさないよう自分たちなりに気を付けていましたが、1か月で心不全の症状を起こしたことで、慢性化のリスクは高まったといえるでしょうか？この度の心筋梗塞で新機能は70%になっていたようです。（それをこの日に聞きました） また、退院後は心リハなど、専門的に教示いただける病院を当たるのがd棟でしょうか？

86歳の父についてです。 腎不全による人工透析4年目。慢性心不全を抱えています。アルブミン値が低く低栄養の状態。度々貧血状態となり、数か月ごとに輸血をしています。大動脈弁狭窄症で昨年2月にTAVIの手術、10月に心臓冠動脈のステント留め置き手術を受けました。 肺に水が溜まっている状態でしたので透析クリニックではドライウエイトをどんどん下げ、昨年12月には37キロに至りました。 昨年12月の心臓の診察の際、先生からは心臓の状態は悪くなくドライウエイトを上げても良い。透析クリニックにその旨伝えておく…と聞いたのですが、透析クリニックではそういう判断ではなく、その後もドライウエイトは下がり、今年の初めには36キロ弱まで下がりました。 同時に昨年10月辺りから炎症反応の高さも出てきました。調べるうちにリウマチ性多発筋痛症の可能性が指摘されました。炎症反応の高さについては診察継続中です。 色々な要因があり、昨年末からから食欲がどんどん無くなり、普通だった血圧が上が100を切るようになってきました。 最近では、透析前に上が70台、下が40台、昇圧剤と酸素吸入で何とか透析が出来ていたのですが、昨日の透析では血圧の上昇が鈍く、100mlしか水が抜けませんでした。 お世話になっている市民病院の先生に相談し、入院加療をして低栄養状態・透析困難症からの脱却、かつ炎症反応の診療・加療進めることになりました。市民病院の先生は透析困難症の原因は低栄養にあるとの事で「本人の食べる意欲次第」との説明でした。 ネットを見ると腎不全用アミノ酸輸液を投与することでアルブミン値の改善、体調の改善が見られた…という報告がありますが（市民病院の先生がその治療をするかは分かりません）、不安が襲ってきます。このような状態で低栄養状態・透析困難症からの脱却は可能でしょうか？

現在、母91歳。13年前ステント5本留置。糖尿病。コントロール良好であった。3年前あたりから認知機能低下し、好きな糖質ばかり摂取する状況にあり、HbA1c9～10。そのころから、nt-pro200超えていた。フォシーガ、トラゼンタの投与で次第に軽減するも、半年まえあたりから食欲不振、昼間独居のせいで水分補給もできなく、5月11日咽頭痛、眩暈、頭痛、SBP106で脱水と判断し点滴。そこで、食事取れないならと糖尿関係の薬は一切投与なし、心不全対応のエンレストの投与を開始。5日間で血圧が下がり中止。食欲不振で食事が取れないため、脱水、低血糖を回避するため、心不全、糖尿の治療は中止となり、プラビックス、エパデール、タケプロン、シグマートのみで継続。7日前から、急に夜間の咳が始まり、38℃の発熱も出た。数回のコロナ検査では、陰性。5日前に肺のCT検査、採血を行う。その時のかかりつけ医の説明が、『ＣＲＰ４なので、入院の対象にはなるが、なかなか受け入れが困難。入院しても面会謝絶だしケアも不十分になるだろう、在宅ケアも選択肢。肺に水が溜まってはいないが喘息の音がするので喘息の治療も一緒に行なうと、ジスロマック、レルベア、ムコダイン、メジコン処方。補液点滴1ℓ。帰宅後、その夜、益々咳痰が悪化。一晩中咳なので体力消耗。昨日、訪問看護師から肺にも水が溜まっているようで、心臓の音も悪くなっている。あまり動かさない方がよい。入院すると検査などで疲弊する。今の状態では、ここで緩和ケアに入った方がよいかと思うと助言あり。現在も、３７～38の熱があり、体をお動かすと咳き込む。疲労感をしきりに訴えずっと寝ている。今の状態で、緊急入院し心不全の治療をすると回復できる可能性があるのか、へたに動かさない方がよいのか、この状況ではもう改善は見込めないなら緩和ケアにする。それによって、入院か緩和ケアかを判断したい。

84歳の母についてご相談お願いいたします。８年前より週３回人工透析を受けています。８月初め頃、奥歯の歯茎が炎症し、痛みないが口が開けにくくなり食事量が減ってきました。２週目頃より透析から帰ると倦怠感あり傾眠強くみられるようになりました。翌週(15日)朝、ベッドから転落し左眉を強打しました。すぐに病院に行きCTを撮り特に異常なし、口腔外科も受診し抗生剤を処方してもらいました。１週間ほどした頃、強打した左眼の瞼が垂れ下がり自力で開けられなくなり眼科受診すると、転落とは関係なく脳動脈瘤の可能性ありとの事で、脳外科に紹介状を書いて下さり翌週に受診予約を取って下さいました。その予約日を待たずして翌日、透析帰ってから反応鈍く意識レベル低下した為、救急搬送しました。転落時に行った同じ病院でMRIを撮った結果、眼科の先生の診断通り脳動脈瘤がありました。それと２週間以内に起きたらしい脳梗塞もありました。２日間検査入院し、心臓の大動脈弁の開きが悪く即手術しないといけないレベルだと言われました。その後、救急搬送した病院から透析している病院に転院し８月27日から現在まで入院中ですが、日に日に衰えているように感じます。CRPの値が最高４だったのが1.1に下がってますが微熱が続き、肺に水が溜まっているそうです。食事量も減っていますし、日中ほとんどウトウトしています。もともと１ヶ月半前から体調不良が始まった理由が何か分からず治療もしていない状況で弱っていく一方のように感じます。どのようにすれば良いのでしょうか？現在入院中の病院は透析が主の病院なので、総合病院に移って検査、治療してもらうべきでしょうか？