認知症に該当するQ&A

48歳の精神障がい者の娘のことで相談させていただきます。 娘は10歳ころに若年性双極性障害を発症し、以来、精神薬に依存して成長しました。一見、健常者に見えますが、精神年齢は子供に近い状態です。薬剤に起因する腎不全を約15年前に発症し、3年前より人口透析患者になりまた。 このような娘ですが、約3年前に妄想がひどくなり奇異なことを言って家族を困らせることが多発するようになりました。通院しているクリニックの医師からは統合失調症と診断され、現在に至っています。約2年前に症状が改善し、おかしな言動で家族を困らせることはほとんどなくなりましたが、抱いていた妄想自体は心の中から消滅した分けではなく、精神的に不安定な状態になったときには言動として現れることがあります。 この症状改善とほぼ時を同じくして意識の混乱を訴える症状が現れるようになりました。このとき、時間や場所の見当識はありますが、「混乱した、どうなっているのかわからない」と訴え、自分は今何をすべき分からなくなるようです。平均して週2回発現し、発症すると半日くらい続きます。一人でてアパートに住んでいますが、多いときには10分おきくらいに電話がかかってきて「わからなくなった」と訴えます。家族が応対で「ごはんを食べなさい」「食器を片付けなさい」「洗濯物を取り込みなさい」などと指示すればそれに従うことは出来ています。 家族としては統合失調症は不治としてもこの「意識混乱」の症状だけは治したいと思っていますが、クリニックの医師の見解は「統合失調症の症状の一部で治らない」で投与薬剤の見直しや調整などの積極的な医療行為はしてもらえていません。 質問１： この症状はクリニックの医師の言うように、統合失調症の症状の一部でしょうか。 統合失調症症状の一部ではなく、別の精神疾患で治療可能とは考えられませんでしょうか。 質問2： 現在処方されている精神薬のリストを下に示します。 素人考えで僭越ですが、これら薬剤の中で気になるのが「ビペリデン」です。この薬の情報を見ると副作用として「意識障害」があります。娘の「意識混乱」の症状はこの薬の副作用の可能性は考えらられませんでしょうか。 質問3： ビペリデンなどの抗コリン剤は「副作用」として便秘や認知機能の低下があるため、その処方を避けることが推奨されている、との情報を目にしましたがこの薬は現在でも一般的に使われているのでしょうか。 本来はもっとクリニックの医師と相談したいところですが、医師はプライドが高く、家族の意見に対してはまったく聞く耳を持ちません。上記、妄想の症状が発現したときも、家族としてはネットで得られる情報からして統合失調症ではなく「妄想性障害」ではないかと疑い、家族面談の場で話したところ強く否定されてしまいました。なお、医師は60代の女性の先生ですが、娘は慕っています。 とりあえずセカンドオピニオンを利用して状況を打開したいと思っていますが、それに先立ち、上記質問をさせていただきました。 処方されている薬剤 「1 日 2 回、朝食後および夕食後服用」 カルママゼピン錠 200mg 1 錠 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 錠 ブロナンセリン錠 8mg 1 錠 ブロナンセリン錠 4mg 1 錠 「1 日 1 回、就寝前服用」 デビエゴ錠 5 mg 2 錠 オランザピン錠 10 mg 1 錠 「混乱したときのとん服用」 オランザピンOD錠 5 mg 1 錠

4歳2か月男児について相談です。 以前から発達面で気になる点があり、2歳半ごろに新版K式発達検査を受けました。 結果は ・姿勢・運動 DQ40台後半 ・認知・適応 DQ90程度 ・言語・社会 DQ90程度 ・全領域 DQ90程度 でした。 当時の所見としては、 ・課題ができた際に喜びを相手と共有しようとする自己発信が少ない ・日頃の行動パターンに沿って動こうとし、促された方向へ移動するのが難しい場面がある ・集中が続きにくく、席を立つことがある ・同じパターンの遊びを好み、遊びのバリエーションが広がりにくい ・いつもと異なるパターンに戸惑うことがある などの指摘がありました。 現在4歳ですが、気になる点として、 ・家族以外とはあまり話さない ・保育園では先生とも会話が少なく、友達との会話はほとんど見られない ・友達から遊びに誘われても恥ずかしそうに隠れることがある。友達がグループで遊んでいると一緒には遊ばないが近くまで行って横でニコニコしている様子が見られる ・慣れない場所や人の前ではほとんど話さない ・予定変更やいつもと違うことに戸惑うことがある ・髪を切ることを強く嫌がる ・ルールのある遊びの理解が難しい 一方で、 ・家庭内ではよく話す ・冗談や言葉遊びをする ・簡単なクイズを考えて出題しようとしたり自分の思いをどうにか伝えようと工夫しながら喋る ・数字や文字、ロゴへの興味が強くよく覚える ・一度行った場所や道順を覚えていることが多い ・保育園であった出来事やお弁当の中身などを降園後に振り返って話すことができる ・家庭では鬼ごっこなどのやり取り遊びも少しずつ成立するようになってきた など、成長も見られています。 先日、発達外来を初診で受診しました。 診察では特別な検査は行わず、診察室での様子や過去の新版K式の結果をもとに評価されました。 医師からは、 「積極的に診断名をつけるなら自閉スペクトラム症（ASD）と場面緘黙症になると思う」 「ただし、この程度なら診断名をつけなくてもよい」「今は同年代との差が大きく見えるが、このまま伸びずに小学校入学を迎える子には見えない」「療育を受けてもよいが、積極的には勧めない」「今年中に新版K式を再検査するとよい」 との説明を受けました。 そこで質問です。 1.この経過や現在の様子から、ASD傾向は強い方と考えられるでしょうか。それとも軽度～境界域程度の印象でしょうか。 2.場面緘黙症の可能性はありそうでしょうか。 3.2歳半頃に受けた新版K式の結果や現在の様子から、知的障害の可能性は考えられるでしょうか。 4.現時点で療育を積極的に勧めないという判断は一般的でしょうか。 5.就学に向けて、今から親が意識しておくべきことや準備しておくべきことがあれば教えてください。 色々な先生の意見を聞いてみたいです。宜しくお願いします。

【私の診断・特性】 - ASD、ADHD - 気分変調症 - 完璧主義なところがあります 【症状の経緯】 ■ 確認行為（ここ数年） - 車のサイドブレーキをかけたか、鍵を閉めたか、などの確認に悩まされています - 主治医に相談し、回数は減りました ■ 最近の症状：雑談での「間違い」への強迫的な不安 - 人との雑談の中で「間違った情報を伝えてしまった」ことに後から気がつき、今すぐにでも訂正したい衝動にかられ、そのことで頭がいっぱいになってしまいます - たわいもない、相手も忘れていたり、気にしないようなことをです - 理由をつけて、実際に訂正しに行ったりしますが、不自然だと思います - 家事育児も手につかなくなり、日常生活に支障をきたしています - 「訂正しないととんでもないことになる！」と間違いを恐れ、人と話すのが怖くなってきました - もう疲れてしまい、気力がわかず、自責の念もあり鬱々と過ごしています 【服薬歴・現在の服薬状況】 ■ 過去の服薬 - ジェイゾロフト：9ヶ月ほど服用。症状は少しマシになりましたが、衝動性が増し、買い物をしすぎてしまいやめました - パキシル：25年ほど前に服用。同様に衝動性が増す経験がありました - ストラテラ：血圧上昇のためやめました - インチュニブ：耐え難い眠気のためやめました - ※ADHDがあると抗うつ剤で衝動性が増すこともあると主治医から聞いています ■ 現在の服薬 - デパケン 100mg（気分安定・片頭痛予防） - セディール 10mg（寝る前に服用） 【相談したいこと】 - このような症状（雑談での間違いへの強迫的な訂正衝動）は、対人型の強迫性障害なのでしょうか？ - 強迫性障害にはSSRIが効くのはわかっているのですが、上記の経緯から飲めずにつらいです。デパケン、セディールと、認知行動療法しかないですか？ - 訂正したい気持ちがわいても、訂正しないのが一番なのでしょうか？訂正しないと不安で怖くてたまらないです。

タイトルの通り、SNSで病的な怒りが発生します。 以下、長文になります。 具体的な症状は、 SNSにおいて不快な投稿を見たときに、不快感、嫌悪感が非常に長く残り、そのままSNSを閉じて時間を置いてもずっと頭の中に残り反芻しつづけ、不快感が増幅します。 気になる状態がずっと続くようになり、我慢できなくなります。 さらに、自分から攻撃したり誰かに攻撃されたりして言わば"攻撃モード"のような状態になったら、 日常的に怒りで頭が満たされ、自分の意思とは関係なく常にその事ばかりを考えるようになり、興奮で睡眠が取れなくなり、とにかく攻撃して「解決」をしない限りは異常な怒りで居ても立ってもいられなくなります。 SNSにおいて常に他人からの通知なども気になるようになり、「攻撃→気になって何も手につかない状態」のループを繰り返します。 攻撃をし続けてしばらくすると頭痛もしてきます。翌日には胃痛が出る時もあります。 【試したこと】 運動や周囲の迷惑にならない場所で大きい声を出すなどして発散 →一時的に気分はスッキリしますが、すぐに思い出してまた反芻と怒りの増幅が始まるので無意味でした。 ログアウトor数時間、数日ほど時間を置く →数時間、数日後も怒りが消えず、逆に自分の意志とは関係なくずっと反芻してしまい怒りが増幅し、無意味でした。 短期の衝動的行動とは少し違うと感じています。 認知再構成法、認知的再評価 →精神科医の具体的指導を受けた訳ではありませんが、多少視点を変えても怒りの感情自体は消えず、無意味でした。 誰にも見えない所で投稿 →一度怒りが発火した時点で、誰にも見えない所で吐き出しても無意味に感じ、効果がありませんでした。 とにかく攻撃しないと気が済まない状態になっていると感じます。 そもそも一切使わない →なるべくそうしようと心掛けていますが、情報収集のために開くタイミングがあり、完全に一切使わないというのも不可能と感じています。 怒りを自己分析して文章化 →唯一効果があり、文章化して解決する時もありましたが、不快感、嫌悪感の程度により、自己分析して文章化しても実際に攻撃しないと収まらない場合もありました。 念の為、関係がありそうな他の背景も書いておきます。 18歳までは肉体的、精神的な虐待を両親から受けていました。うつ病の既往があります。18歳から現在は一人暮らしをしていますが未だにフラッシュバックなどはたまにあります。強迫症やPTSDのような症状も日常的にありますが、精神科医の診察を受けていないためいずれも正式な診断はありません。 うつ病に関しては幼い頃に一度精神科に行った時に中等度のうつと診断されました。 以上です。 長くて申し訳ありません。 検索しても有力な情報が見つからず、AIに聞いても的を射た回答が出力されず、事情があり実際に通院して精神科医に直接相談することもできません。 このサイトで「診断」はできないとのことですが、考えられる原因と対処法をご教授いただきたいです。本当に悩んでいます。よろしくお願いいたします。

下記まとめました。主人五十代仕事大手エンジニアコンピュータ得意 1．【社会的な状況における言動のズレ】 場の状況や文脈にそぐわない発言や行動が多く見られ、周囲に困惑や与える場面が繰り返し認められます。 
以下は一例です ・兄弟の結婚式において、新郎側にとって不適切と思われるエピソードをスピーチで述べ、会場の雰囲気が変わり、親族の反感を招きました ・子どもの誕生日会において、子どもたちが自分たちで作ったクッキーについて感想を求めたところ（褒めてもらうことを期待していた状況でしたが）、長女のものを最も良いとし、他の子のものについて出来の良くない点を具体的に説明しました。その結果、場の雰囲気が気まずくなる場面がありました 【2．コミュニケーションと理解の困難】 説明の意図や本質が十分に共有されず、的外れな理解に至ることが多く見られます。言語の問題も考慮し、英語や文章での説明も試みましたが、理解のずれは改善されませんでした。 日常的なやり取りにおいても、暗黙の前提や文脈を補って理解することが難しい様子が認められます。 ・買い物の際に「卵2」と伝えたところ、「2パック」ではなく「2個」と受け取りました。このような解釈のずれは日常的に見られ、誤った内容で購入されることもあるため、現在は写真に印を付けるなど、具体的な指示が必要な状況です 【3．対人認識および思考の特徴】 会話において自分の話題が中心となりやすく、他者の意図や立場を柔軟に受け取ることが難しい様子が見られます。 ・会話において一方的に話し続ける傾向があり、相手が会話を終えようとしている状況でも話し続ける場面が見られます。また、このような対人コミュニケーションの特徴については、私の友人複数名からも同様の指摘があり、家庭内に限らず外部においても見られる様子です ・一度決めた予定や計画を状況に応じて変更することが難しく、予想外の事態への対応や柔軟な判断が苦手な様子が見られます。家族の体調不良などの事情があっても当初の予定を優先する傾向があります
（例：子どもが発熱し看病が必要な状況でも、事前に決まっていた予定を変更せず優先したため、結果として私が一人で対応する場面が多くありました） 【4．感覚および認知の特徴】 感覚刺激に対する過敏さや、抽象的なイメージの扱いにおける困難が見られます。 ・レストランにおいてBGMの音量に強い不快感を示し、実際に音量を下げるよう求める行動が複数回見られました ・光に対しても敏感な様子が見られます ・動物のような簡単な絵でも、見本がないと描くことが難しい様子があります このような特徴が見られた場合一般的に自閉症の類だと予測されますか？ 自閉症にも色々あるようですがどんな種類の自閉症のあくまで可能性あると予測できますか 幼少の頃は成績良かったようですが友達少なかったと聞いています(数人が少ないと言えるかわからないですが)

母がくも膜下出血になり重症でしたがコイル手術をし、傾眠はありましたが意識がもどり、脳攣縮からの水頭症で意識がまたなくなり、vpシャント手術をした後は麻痺や認知などの障害はあるものの起きておけるようになりました。脳梗塞はパラパラ小さいものがあるものの不幸中の幸いで致命的なものはないと言われました。 シャント手術を終えてリハビリ病院に移り（この時点で発症から1ヶ月経過）、リハビリを行なっているのですが、体勢を変えるなどしたときに吐き戻しがあるそうで、リハビリが思うように進んでいません。 バルブの調整など行われるのかなとリハビリ病院の担当医に質問したのですが、この脳圧に慣れることが大事とのことで特に調整などはありません。 嚥下の検査もまだ行われておらず、鼻から栄養剤をいれてるのですが、吐いてしまうといけないので量を少量にしているとのことでお腹空いたと言っています。また、通常より時間をかけて流しているとのことで、1日の大半が栄養剤をいれる時間にもってかれており、リハビリも栄養剤をいれた後は吐いてはいけないのでベットでできることだけやるなどしています。 麻痺のある左足や左手は力は弱いものの動かせるようにはなってきましたが、自分で起き上がったりなどはできません。 声も少しずつ聞き取れるくらいの声量になってきました。 時計や文字などは読めますが、「今日」という単語が理解できなかったりします。 シャント後すぐは私のこともわからない状態でしたが、今は思い出してくれたようで、職業や夫の名前なども言えています。ただわからないことも多々あるようです。 もうすぐ発症から2ヶ月経過しますが、リハビリ後はなんとか自宅退院させてあげたいのですが、嚥下訓練が進まないことや本格的なリハビリに進めないことに不安がつのります。 シャント手術後の様子見というのはこんなに時間をかけるものなのでしょうか？ リハビリ病院にいれる期間は決まっているので、転院してから1ヶ月経過してしまうことに焦りを感じています。 また、今後リハビリでどれくらい回復していくものなのでしょうか。 ネットなどで見ると発症から1ヶ月後の姿が目安になるなど書いてあり、自宅退院は夢のまた夢なのかと思えてしまいます。