貧血なのに高血圧に該当するQ&A

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陳旧性心筋梗塞について

person 70代以上/女性 -

72歳母のことです。 12月初めに下肢静脈瘤のストリッピング手術を受けるに当たり、先日術前検査をしました。 心電図で陳旧性心筋梗塞の波形が出たのですが…かれこれ5年程前から健康診断の際に毎年陳旧性心筋梗塞疑いとかかりつけ内科で言われていて、内科の先生は特に問題無いとのことでそれ以上精査はしていません。 今回全身麻酔で手術を受ける為に大きな病院で心電図を撮った所、同じように陳旧性心筋梗塞(時期不明)と出ました。麻酔科の偉い先生の診察も受けたのですが、私が「心電図は大丈夫ですか?」と聞いたら「全然大丈夫」と言われました。麻酔科の先生は聴診器で心音も聞いていました。ストリッピング手術をする先生は「このような結果なので念の為、循環器の先生にも結果を診てもらうけど、麻酔科の先生が心電図の結果を診て聴診器もして、大丈夫と言うならほぼ大丈夫」と言われたのですが、本当に大丈夫なのでしょうか?私が、「仮に循環器の先生に結果を診てもらって大丈夫と言う事ならば、この先内科の健康診断でまた同じような結果でも問題ないってことですか?」と聞いたら「そういうことです。」と言われたので、これ以上こちらからエコーをしてくださいとも言えず…循環器の先生は心電図結果だけを診て(診察しないで)大丈夫だと分かるのでしょうか? なお、糖尿病、高血圧、その他持病はありません。153センチ41キロのかなり痩せ型です。 血圧は平均117-78前後で貧血も白血球も問題ありません。体重も数十年変化無しです。 心臓が痛む等もなく、過去に何かあった自覚もありません。麻酔科の先生に「何も問題無いから全身麻酔をできるんだよ。」と言われたのですが、そうなのでしょうか?私的には年齢を考えると全身麻酔は不安でが、下肢静脈瘤は色々手術方法があるけど、年齢的にちゃんと入院管理のもと全身麻酔が良いと言われました。

3人の医師が回答

脳動脈瘤患者の血圧管理は具体的にどうすれば良いのでしょうか?

person 50代/男性 -

脳ドックで1.8ミリX2.9ミリの左内頚動脈瘤と診断された者です。 先生方、ご回答ありがとうございました。 全ての先生方も同様に高血圧に注意する様におっしゃられていますが、具体的にはどう、注意したら良いのでしょうか? 私は子供時代から病弱で男性では珍しい冷え性で夏冬関係なく足を保温していないと膝下が紫色になって攣ってしまいます。また、病歴は子供時代に鼠経ヘルニアと急性睾丸炎にかかって2回手術を受けています。また、起立性低血圧の体質で立ちっぱなしでいると貧血気味で具合が悪くなります。若い頃は今の3K職場でも若さで乗り切っていました。37歳の時に大怪我(左手中指解放骨折)をして手術を受けました。それ以来、めっきり体力が落ちてしまいました。更年期障害の影響だと思いますが、45歳頃から全然、元気が出なくて、一日体力が持たなくなり、身体に悪い事とは思いながらも朝、昼、3時休みの合計3回に分けて合計3本の栄養ドリンクを毎日飲んでいます。飲んで元気を出さないと仕事中に気絶しそうになるのが一番怖いからです。休日は元気を出すために朝だけ飲みます。滋養強壮の目的で赤い箱の薬酒を飲んでみましたがお酒に弱く、適量の摂取で二日酔いになった事があり、続きませんでした。 脳動脈瘤と診断されてからは仕事中に重いものを持ち上げる動作に恐怖心が出来てしまいました。重いものを持ち上げる時に息張って急激に血圧が上がって動脈瘤が悪化もしくは破裂しないか怖くて心配でなりません。本当に現在の仕事を続けていて大丈夫でしょうか? 大企業に勤めているので脳動脈瘤と診断された事を契機に重労働の現場作業から軽作業の部門に転籍を願い出ようか考えています。比較的小さい脳動脈瘤ですが転籍を願い出る口実になるでしょうか? アドバイスを宜しくお願いします。

6人の医師が回答

認知症高齢者、筋層浸透性膀胱癌の治療

person 70代以上/女性 -

79歳女性(認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり)が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため(こちらは結果口腔内出血)救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており(3年前)、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子(要介護5レベル)となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか? 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか?(以前、脳外科医にあと1本と言われています) 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか?膀胱全摘でしょうか? 1人で入院させ(おそらく拘束)これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか? 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか? 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか? 長文すみません。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

非浸潤性膀胱癌患者 白血球数値が上昇

person 70代以上/女性 -

79歳母です。半年前、画像により非浸潤性膀胱癌の診断を受けましたが、以下の本人状況により手術リスクが高いとのことで内視鏡手術せず経過観察していました。 ここ最近徐々に白血球数値が上昇し19200となり、抗生物質薬を1週間飲んでも数値は変わらず、先日CTを撮りましたが明らかな原因を特定できないとのこと。(抗生物質薬の投与はなくなりました。CRPはそこまで上がっていないとのこと) 泌尿器科担当医は、可能性の話として、腹部大動脈瘤のステント(人工物)に何らかの感染があるのかもしれないと言っていましたが、現在は経過観察となりました。 【経緯】 ・2年程前から度々血尿→老健医師に尿路感染と診断されていたが、画像検査し膀胱に腫瘍確認→非浸潤性膀胱癌とのこと、転移なし、手術せず(2022/11月) ・最近、白血球数値が19000超となるも、CTでは膀胱癌の腫瘍以外に特に問題なし、原因特定できず(2023/5月) 【本人状況】 ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受け(3年前)、術後に脳梗塞を再々発し半身麻痺 ・脳梗塞を繰り返し、認知症で本人の理解不可、右半身麻痺、車椅子、失語(要介護5) ・心臓肥大、高血圧、貧血、動脈硬化性変化が目立つ ・半年前から血尿継続(基本薄ピンク色、たまに鮮血) ・簡単な意思疎通のみ可能(食事は左手で自力) 【投薬】 ・血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬を服用中 白血球数上昇はどのような可能性が考えられますか?放置で大丈夫でしょうか? ステント感染の可能性といってもどうしてあげたらよいのかわからず、悩んでいます。 また、やはり膀胱癌内視鏡手術すべき(可能なのか)も、悩んでいます。 アドバイスのほどよろしくお願いします。長文すみません。

1人の医師が回答

めまい?貧血?

person 70代以上/女性 -

先程(3時間ほど前)、72歳になる母が倒れました。意識はありましたが、倒れた直後は言葉が少しぎこちなかった(舌足らずな話し方)です。喋りながら両手の手首から先を動かしてました。 救急車を呼ぼうと電話をしましたが、横で母が大丈夫大丈夫と小さな声で囁くように言うので、少し様子をみることにして救急車はキャンセル・・・。 だんだん意識も言葉もはっきりしてきたので、両足、両手、両眼などおかしいところはないか、吐き気や頭痛はないか、確認しましたが大丈夫でした。 持病として高血圧があり、服薬中です。 祖母(母の母)は脳梗塞で倒れているので、脳関係のことは日頃から気にしていました。 母は今日朝から観光バスに乗って(乗車時間片道1時間半ほど)出かけていて、着いてからはほとんど正座で話を聞いていたので冷えたらしいです。 出かけてから夕方までペットボトルのお茶を1本飲んだくらいの水分摂取です。 自宅に帰ってきてからいつも通り夕飯前に小さな缶ビールを1本250ml飲んで、座椅子に座りながらうたた寝をしてました。目を覚まして夕飯を食べるため、キッチンに歩いて行ったときに、頭がふわーっとなったそうです。 それで焦ってキッチンから戻るときにフラフラっと座り込んで、そのあと仰向けに倒れました。 言葉もしっかり話せなくなっていたので焦って119番に電話した次第です。 貧血かめまいか…目の前は暗くなったり眩しくなったりはしなかったそうです。言葉の麻痺っぽいのが気になります。脳関係の問題でしょうか? 30分~1時間も経っていなかったと思いますが、しっかり喋れるようになり、いつも通りになったので、そのままいつも通りに過ごし、先ほど就寝しました。 念のため脳外科に行ったほうが良いでしょうか? それともかかりつけの内科にいって様子見でよいでしょうか?

1人の医師が回答

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