病院の転院に該当するQ&A

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90歳の母親。心不全、胸水脳梗塞、貧血で

person 70代以上/女性 -

90歳母親です。4年前から医療機関系列の特別養護老人ホームに入所。2ヶ月前に微熱があり、総合病院で検査。肺炎と診断。(2年ほど前にも尿路感染からの発熱から肺炎で、2ヶ月ほど入院。昔から尿路結石あり) 点滴、投薬がされ、肺炎は落ち着きましたが、自力または介助での食事で、誤嚥の危険があったため食事内容を変更し、一定の安定に至りましたが、老人ホームでの生活では誤嚥性肺炎の再発の危険性から、老人ホームの医療機関に転院となりました。(総合病院から複数の介護医療機関の紹介が老人ホームの同系列の医療機関の方が何かとメリットがあるのではと期待して決めました)昨日、転院 先医療機関の担当医から今後の対応について 説明をうけましたが、一時入院した総合病院らの引継カルテには記載がない、脳梗塞が 数カ所、心不全からの胸水が、CTに数カ所 指摘があっただけでなく、認知症の気配ありと言われてきた頭部ctには萎縮はあまりないとのこと。ただ排尿排便が不足しており、 現段階では、血液検査では悪くはない。 ヘモグロビン値が、7.9にて、7を下廻ると 輸血しますとの話がありました。 本人は、目を瞑ったり、目をあけたりですが 介護タクシーでの移動もあったかと思います が貧血のような仕草もありました。 家族としては、心不全から胸水の状態を回復 させて出来る限り繰り返しを避けたいところですが、身体に負担がかかりにくい薬で 改善が期待できる方法を探しています。医師 からは、血小板値が100万を超えて固まりや すい状態が長く続いていることで至るところ トラブルが年齢的にも出ていると言われまし た。血をサラサラにする薬の継続と血圧がひ くくなる薬を中心とまでは言われました。 将来的に悪化した際の処置についても家族の 希望を尋ねられましたが、できるだけ回復 させてあげたいですが。ご教授お願いします

6人の医師が回答

大腸癌手術後、転院したい

person 40代/女性 - 解決済み

背筋もピンと張っていて、スタスタ歩く、頭もしっかりしていた90歳の義父が4日間の便秘に悩み、街の内科に受診しました。便秘薬を処方されましたが、効果出ず、3日間お腹が張って食事もろくに取れず10日目にもう一度受診。浣腸してもダメで腸閉塞の疑いとの事、食事もとれていないから点滴の必要性との事で、街の小さい総合病院に紹介状を出され、大腸癌の疑いで即入院。あけてみないとわからないから手術します。手術は1週間後。←ここで手術まで1週間空くのに大丈夫か聞いたら、経過観察するから大丈夫とのこと。 やはり次の日、大腸から空気が漏れ始めたとの事で緊急手術で、大腸一部切除→ストーマ装着。結果は大腸癌。術前はストーマは3ヶ月くらいとの話だったが、術後ストーマは一生外せないだろう。との事。 大腸から空気が漏れたため、がん細胞が広がってしまっているだろうから、ステージ4です。といきなりの宣告。すぐ手術をしてくれていたら漏れることはなかったのにと思うばかりです。 医師の話も信頼できるものではなく、転院したいのはやまやまでしたが、術後なのですぐに転院できるわけでもなく、1ヶ月以上が経ちました。いまだに手術の傷跡が、全て塞がっていないようです。本人はやっと自分で起き上がり歩行器でトイレに行けるようになり、リハビリを頑張っています。 先日呼び出され、すぐにでも退院できる状態だが、自宅に帰って通院して癌治療をしていくか、施設に入るか、退院して別の病院に行くか決めてくれと言われ、歩くのも歩行器のまま自宅も介護できる状態ではなく、介護保険の書類も医師が止めている状態だそうです。家族としてはこれからは別の病院で診てもらおうと話がまとまりましたが、癌が体に回っているかわからない状態で、がんセンターなど診てくれるのでしょうか。このままどうしたらいいか分からず、右往左往しています。 アドバイスお願いします。

5人の医師が回答

不顕性誤嚥だと担当医に言われました

person 70代以上/女性 - 解決済み

実家で一人暮らしをしていた90才の母親が圧迫骨折後に急性期の整形外科に約1ヶ月入院後、回復期リハを行なってくれる病院(療養型病床がメイン)に転院させました。 転院後約2ヶ月が経過しましたが途中で誤嚥性肺炎の診断を受け、最初は普通食だったのが、L3→L1→L0(プリン、ゼリー)を経て、遂に4~5日ほど前からは口から入れるものは薬を飲むためのトロミ茶のみとなり、栄養摂取は中心静脈栄養のみとなっております。 担当医やSTの方が言うには、老化や入院長期化による体力低下が原因で不顕性誤嚥を起こしているため、経口摂取を止めているとのこと。それでも時たま38℃以上の高熱を出すため抗生剤投与が必要になっています。母親は頭の方は年相応の認知はあるもののしっかりしており、精神的にめげずに病気と格闘していますが、骨折しただけでまさかこんな目にあうとは・・・せめて水ぐらい飲ませて欲しい・・・といつも言っております。私としても、まだ母親の意識や体力がしっかりしているうちにと、以下のことを考えております。 1:中心静脈栄養が長期化すると消化器が弱ってしまうので、早めに胃ろうを増設   した方がよい? 2:不顕性誤嚥を改善する方法は何か無いか?  (主治医にはST介入しても今より良くはならないと言われた) 3:(最終的には再び肺炎で病院のお世話になるかもしれないが)一度は退院し、    胃ろうでも受け入れ可能な介護施設に入所させてあげたい。 圧迫骨折の前は要介護2で自宅でヘルパーさんに来てもらいながら一人で生活できていました。それだけに何かできないか(退院する方法は無いか)と念じております。 今のリハ病院(療養型メイン)で老人の誤嚥に対してはどうしようも無い・・・という考え方のようです。(それが一般的なのかも知れませんが) 医師の方々のご意見をいただければ幸いです。

2人の医師が回答

※緊急 49歳 乳がん 摘出手術 転院について

person 40代/女性 -

今年10月4日に乳がんと診断されたました。  乳頭から1cmくらいの位置に1.8cmの腫瘍がある。               (マンモだと0.7mm、MRIだと1.5mmの位置にある)  組織型 浸潤がん、核グレード1、エストロゲン受容体+、プロエストロゲン受容+、  HER2タンパク 陰性、Ki-67 62%、リンパ節転移なし 1月26日に乳がんの手術を控えており、11月20日までに温存手術か全摘出かを決める必要があります。現在の病院では乳頭をできるだけ残す温存手術を勧めていますが、がんが完全に取りきれない場合や血流に問題が生じる場合、乳頭も切除して温存手術を行う可能性があると言われています。私の最優先事項はがん細胞を完全に取り除き、転移リスクを減らすことです。よって全摘出手術も視野に入れています。迷った為、昨日別の病院でセカンドオピニオンを受けました。 医師は私のKi-67が高いのに核グレードが1であることに驚き、年齢や閉経していないことを考慮し、手術後にオンコタイプを実施し、抗がん剤治療が必要になる可能性が高いと説明されました。その場合まず抗がん剤でがん細胞を縮小させてから乳頭を残したまま温存手術を行う選択肢もあるとのことです。また、乳頭を切除する場合はその後に放射線治療が必要となり、負担が大きい為、通常はあまり選ばない方法だとも言われました。 セカンドオピニオンを受けた医師の説明に納得し、現在の病院の医師との信頼関係が築けていないと感じた為、転院を検討しています。そこで以下の点についてお答え頂ければ幸いです。 1) Ki-67が62という数値の場合、核グレード1は妥当か?以前通っていたクリニックでは核グレード2と言われた。 2)転院すると手術が1か月後になるため、その間にがんが進行しないか心配。 3)抗がん剤治療をすることが妥当なのか?

1人の医師が回答

好酸球性副鼻腔炎の術後治療と転院について

person 40代/女性 -

昨年9月に中耳炎(クラリス1ヵ月服用)と咳喘息の診断を受けました。服薬で治らず鼓膜切開し(粘着性のものが取れたとのこと)CTを撮ったところ篩骨洞に炎症が認められ好酸球性副鼻腔炎の可能性を指摘されました。テザレックスとロキシスロマイシン2ヵ月服用したところ、肝数値がAST100 ALT140となり薬剤アレルギーを指摘されました。6月クリニックで副鼻腔炎の日帰り手術を受け、好酸球性副鼻腔炎と確定診断されました。好酸球11%、篩骨洞優位の陰影、両側病側でJESRECスコア15点、好酸球数130個、咳喘息、薬剤アレルギー有りです。(中等症にあたるようです) 質問 1 特定医療費証明書の申請について尋ねたところ、外来だと診察料は大して変わらないので高額治療が必要になった時でよいとのことでしたが、家族も病気で休職していて経済的な不安があり可能なら申請したいと考えております。また全身性の病気とのことなので、今後は総合病院や大学病院で診て頂くのがいいのではないかと考え始めています。大学病院が自宅近くにあり、好酸球性副鼻腔炎の治療実績も豊富のようなので、そちらに転院させていただければと考えておりますが、特定医療費証明書の申請も転院先でお願いした方が宜しいのでしょうか。 2 好酸球副鼻腔炎は再発しやすく術後服薬によるコントロールが必要と思っていたのですが全く薬が処方されないこともあるのでしょうか。元々鼻炎があり、術後もくしゃみと鼻のムズムズ感があります。そのほか手術前にあった嗅覚が現在はほとんどありません。味覚はあるので手術による傷が癒えれば元に戻る可能性が高いでしょうか。服薬していないから再発しやすくなるというわけではないのでしょうか。 宜しくお願いいたします

2人の医師が回答

黒色真菌症の治療に関して

person 40代/女性 -

以前、こちらで表題の病気のご相談をした者です 大学歯学部附属病院から、紹介状を書いて貰い近隣の大学病院の感染症内科へ転院しました。 イトリゾール内用液1%を処方され、6か月服用し、現在はカプセル錠に変更、数か月飲んでいます。 左頬の内側の黒い部分(約1cm円)は、服用後に飲食を控えたり、楽しいこと等が続いて気分がいい時間が長かったりすると薄くなります(が、消える事はありません) 服用後、食べたり飲んだりしたり、落ち込む時間が長い時に黒くなるような様子です。 転院後、2回血液検査をした時には、βグルカン値は基準以下でした。 昨日の診察では、医師は、私の口内を見せると、チラっとしか見ない?見えない?のか、薄くなってる為あと1か月だけ薬を続けてみる・黒い部分を取り除く外科手術は必要ない、と言いました。自分で日々見てると上記のように心身の状態で色の状態は変化しますので、心配になってます。(この時の診察では、自分で見ている状態をうまく伝えられませんでした) 大学歯学部附属病院では、気になるなら日帰り外科手術で取ってもいい、と言われていました。(できれば)薄くなった頃を見計らい外科手術をして貰う方がいいのでしょうか。落ち込み、悩みがちな性格等から、数か月に一度のペースで精神科に通い、セロトニンを調整するSSRIを処方して貰ってますが、この数か月で酷く悩んだ時には、細菌性膣炎と診断されました。また、住宅環境や職種によって少し違っていたかと思いますが、白血球の数が少ないことが多く、特に好中球が少なめです。今後、自分の力で免疫力や抵抗力がどれほど保てるかわからないです。 それとも、本当に、ほくろのような物と考えそのままにしておいていいもので、余程のことがない限り悪化しない物なんでしょうか? どんな内容でも結構ですので、どうか、ご意見いただけると幸いです。

1人の医師が回答

黒色真菌症の治療に関して

person 40代/女性 -

以前、こちらで表題の病気のご相談をした者です 大学歯学部附属病院から、紹介状を書いて貰い近隣の大学病院の感染症内科へ転院しました。 イトリゾール内用液1%を処方され、6か月服用し、現在はカプセル錠に変更、数か月飲んでいます。 左頬の内側の黒い部分(約1cm円)は、服用後に飲食を控えたり、楽しいこと等が続いて気分がいい時間が長かったりすると薄くなります(が、消える事はありません) 服用後、食べたり飲んだりしたり、落ち込む時間が長い時に黒くなるような様子です。 転院後、2回血液検査をした時には、βグルカン値は基準以下でした。 昨日の診察では、医師は、私の口内を見せると、チラっとしか見ない?見えない?のか、薄くなってる為あと1か月だけ薬を続けてみる・黒い部分を取り除く外科手術は必要ない、と言いました。自分で日々見てると上記のように心身の状態で色の状態は変化しますので、心配になってます。(この時の診察では、自分で見ている状態をうまく伝えられませんでした) 大学歯学部附属病院では、気になるなら日帰り外科手術で取ってもいい、と言われていました。(できれば)薄くなった頃を見計らい外科手術をして貰う方がいいのでしょうか。落ち込み、悩みがちな性格等から、数か月に一度のペースで精神科に通い、セロトニンを調整するSSRIを処方して貰ってますが、この数か月で酷く悩んだ時には、細菌性膣炎と診断されました。また、住宅環境や職種によって少し違っていたかと思いますが、白血球の数が少ないことが多く、特に好中球が少なめです。今後、自分の力で免疫力や抵抗力がどれほど保てるかわからないです。 それとも、本当に、ほくろのような物と考えそのままにしておいていいもので、余程のことがない限り悪化しない物なんでしょうか? どんな内容でも結構ですので、どうか、ご意見いただけると幸いです。

1人の医師が回答

診察拒否

person 30代/女性 -

精神科通院歴、11年になります。統合失調症感情障害です。最初は、精神保健センターへ通っていましたが、先生と喧嘩し転院しました。次は大きな総合病院ですが、プライバシーが全くなく、長くて五分診療でした。8月に個人経営の病院へ変わりましたが、新しい薬が合わず副作用に悩まされ、それを再三訴えていましたが、変えて貰えず薬を減らして飲んでたら、あんたはうちでは診れないわと診療拒否されました。 昨日又違う病院探して行ったのですが、紹介状もないし 通院歴が長いし、うちに通ったからって良くならないから、元の病院に戻るよう言われました。 前の総合病院に今日行ってきましたが、先生の診察日ではなく他の先生に前の薬を出してもらいました。27日予約取ってもらいましたが、前の先生に会うの気まずいです。 先生だけ変えてもらいたいと受け付けに言いましたが、主治医制なのでその先生に直接言って下さいと言われました。 その先生は前に、私の父親は結婚した妹が子供連れて家に遊びに来ると妹達が帰った後、絨毯から 座布団から 全部洗濯すると話したら、あんたは父親似なんやね!と言って笑われたので、その先生に診てもらうのは気が進まないのですが。 どうしたら一番いいのかわかりません。

1人の医師が回答

去年5月から体調が悪いです。

person 30代/女性 - 解決済み

去年5月から体調が悪くなりました。その時は胃腸炎と診断されました。胃腸炎になる前に何回か腹痛、下痢、頭痛がありました。胃腸炎と診断され3週間くらい吐き気、腹痛、下痢が治らず県病院へ行き胃、腸カメラ、バリウム、CTをしましたが異常なし。IBSかFDかなと言われました。その2週間後に激しい目眩があり頭痛がし吐き気で歩くのがキツくなり近くの病院へ3週間入院しました。入院中も良くならず吐き気、頭痛は治らず脳のMRIも撮りましたが異常なし。総合病院のペイン科を勧められ転院し2カ月入院しました。ペイン科で星状ブロック、硬膜外ブロック、後頭部ブロックや点滴をしたが効果なく退院しました。それからはカイロ、整体、鍼灸、漢方をしましたが良くなりません。違う病院へ行っても、何も出来ないとしか言われず途方にくれてます。現在も頭痛は続いていてキツいです。現在の症状は頭痛、肩、背中、胃がキツイです。頭痛はじわじわしたりコメカミ周辺がギューとします。胃は食後にもやもやしたり、少し痛くなったり気分が悪くなります。時々熱くなります。肩や背中は体調を崩してから痛くなりました。私は一生このままなんでしょうか?子供もいるので治りたいです。私は九州の宮崎に住んでますが、どこか病院はないでしょうか?助け下さい。

4人の医師が回答

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