アキレス腱断裂保存療法に該当するQ&A

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アキレス腱断裂治療中一か月過ぎ心配なことがあります

person 70代以上/男性 -

74歳無職。7月/15日自宅で軽い運動中に左足アキレス腱断裂を起こし、翌日7月16日近くの整形外科を受診。初診時はレントゲン撮影と触診で切れていると診断でしたが全部断裂か部分断裂かの説明はありません。手術か保存療法かの選択の際は年齢を考慮し保存療法を勧められ同意しギブス装着。7月30日通院しギプス取替、8月15日通院した際に患部状況をエコーで診察したところアキレス腱は結束しているが筋が緩んだ状態と診断され、健常な足のかかとを上下に動かし指先への反応がはあるが治療足には反応がないことが確認される。緩んだ筋は、このまま治療継続した場合でも断裂前の張りのある筋状態には戻らないが日常生活は送れるとの回答。考えた末に手術を選択、8月23日手術前検査、8月/29日に手術予定実施となりました。筋が緩んた要因として2回目ギプス交換後に少しギプスの圧迫感が緩みつかまり立ちなどつい治療足で動作カバーしたことが考えられます。今回の質問1は手術を選択せず今の治療を継続した場合に日常生活にどのような影響かあるか、ランニングなどの運動は可能か、また緩んだ筋は日数経過とともに緩みの筋に収縮が起こり健常な状態にならないか、質問2手術選択した場合に結束した筋を切断し再結束することで異常もしくは後遺症はないのか、もしあるとしたら考えられる障害の内容。手術時間は1から2時間、入院は3日、痛みが大きいので全身麻酔で施術 とのこと。断裂直後に行う手術とはレベルが違うようです。質問3PRP再生医療がNETなどで有効性が広められていますが、アキレス腱断裂療法として効果があると説明ありました。今回の治療(保存療法・手術)後の有効性は考えられますか。 手術を選択したものの、このままの保存療法の継続が良いのか迷っています。情報知識が増えれば判断の一助になると思います。アドバイスを教示いただければ幸いです。

5人の医師が回答

アキレス腱断裂

person 30代/女性 -

知人の34歳女性(看護師)が5月13日に左アキレス腱断裂で紹介状をもらって総合病院の整形外科を受診しました。触診のみで部分断裂と診断され保存的に一週間ギプス固定、その後装具療法にて7月18日に底屈10°の状態で装具除去しました。先生は特にリハビリはしなくても風呂上がりに自分でストレッチすればいいと言われ、本人は自然に良くなると簡単に考えており殆ど努力していないからか、装具除去から一週間経過しても底屈10°で固まったままのため、自分の勤務する病院でリハビリを開始しました。可動域は現在0°程度ですが足関節底屈が殆どできず、トンプソンテストや下腿後面の筋肉に直接電気刺激を与えて収縮させても全く底屈が出ないのですが、保存的に治療をすると装具除去後もアキレス腱断裂の指標となるトンプソンテストは反応しないのでしょうか?あまりにもかわいそうな歩き方なので… 断裂した腱が修復されていないのか、固定により筋力が低下しているのか、もしくは完全断裂で実は手術か必要だったのか、ご意見頂けたらと思い質問させていただきました。まだ新婚であの様な歩き方では周囲の目もきになります。是非宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

アキレス腱断裂 保存治療後くっついてない場合

person 40代/男性 -

【部位】 アキレス腱 【症状】 保存治療後、腱に連続性がない(完全にくっついてない?)、手術で足底筋腱を縫合する足底部の腱がMRI写真上見えない。 【聞きたいこと】 このまま保存治療+ストレッチによる完治は無理か。手術するとしたらどんな手術で、困難な手術になるのか。 【今までの経緯と現状】 1.昨年10月末に右脚アキレス腱断裂、近所の外科クリニックで保存治療を選択し、ギブス固定後7週間が経ったところ、腱部分の凹みがまだ少しあり、トンプソン試験でアキレス腱がくっついてないようであると判定。 2.クリニックに紹介された総合病院でMRI検査、やはり完全にはくっついてないらしく、腱に連続性が無いと診断。爪先立ちはかろうじて可能。現在二足歩行は右脚の踏み込む力は少しながら可能。日常生活にはそれほど不便を感じていません。 3.その後、総合病院で手術予定でしたが、足底筋腱を縫合する足底部の腱がMRI写真で見えないのでどんな手術法になるか特定が困難とのことで、実際切って中を見てみないと手術縫合可能なのか、人工腱が必要なのか、現段階では何とも言えないとのことです。二、三週間後に総合病院より紹介された大学病院でのアキレス腱専門医(保存療法)の問診待ちです。

1人の医師が回答

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