カテーテルステント術後に該当するQ&A

半年前にステント併用コイル塞栓術を受け、この間、カテーテル検査をしました。術後順調に瘤も詰まってるし、再発もないそうですが、タモキシフェン の副作用で左手がたまにしびれます。2剤服用中は全く痺れもなく1剤に減らしてから少しして痺れがでています。術中、血栓がとんで軽い脳梗塞をおこしてる事もあり、バイアスピリンはしばらく服用で出来れば術後一年は急ぎの手術でなければ延ばして欲しいと言われています。心配なのは再建手術に10時間近くかかると言われていますが、脳梗塞を起こす心配はないのでしょうか？ 術中、脳梗塞を起こせばすぐわかり処置してもらえるのでしょうか？

先日質問の「歩くと急に左足血流低下、歩行難」その後です。長文で失礼します。 経緯：大腿動脈の解離で６ミリのステント（長さ６ｃｍと４ｃｍ）を入れましたが 「歩くとふくらはぎ痛、休憩で回復」が少ししか改善せず、痛い状態で超音波エコー 検査結果、ステント部分の血流細く、膝の動脈流（ステント出口）が微弱でした。 操作医「歩くとふくらはぎの血液消費増。補給が追いつかず脈なしに」 今まで主治医は、足の甲触診だけで血流正常と判断。そのため前回質問でした。 この検査結果、主治医「カテーテルを挿入し血管内を見ないと何とも。 ステントがひしゃげているかも。風船で膨らませる等処置要」と再手術話。 これでは、結果的に手術失敗だったのでは？と、ふと思ってしまいます。 ここで質問ですがステントはどのような状態もしくは原因、リスクが想定される のでしょうか？（例えばステントが解離に邪魔されて広がっていない？ 術後２ヶ月半経ち、馴染んだステントを広げると血管にダメージ？） このまま同じ執刀医での再手術は内心少し不安です。この際、別の大病院へ 特定医療費を払ってでも替えるべきかと考えてしまいますが、一般に医師は 他医師の手術後を途中から請け負うのは嫌がるとも聞きました。 このまま再手術し、それでダメなら別病院を、とは、ある識者の話。 医師側から見たご意見も併せてお聞かせ頂ければありがたいです。

父親が急性心筋梗塞になりました。胸の痛みや苦しさはなく、吐き気や違和感で総合病院に自ら受診に行った際に、危険だということで緊急治療ができる大学病院に救急搬送され、到着後すぐに処置が行われ無事退院しました。今回は太い動脈ではなく心臓から離れた細い血管が閉塞した為、ステントを入れる処置を行いました。無事退院も出来たのですが、合併症の危険や術後◯日は危険、などあるのでしょうか？ また、今回の件で、心臓に近い太い動脈にも狭窄がみられることがわかったので、半月後くらいにまたそこにステントをいれる事になりました。この場合においても、術後の合併症到着のリスクはまた同程度あるのでしょうか？それとも心臓に近い太い動脈のため、リスクは上がるのでしょうか？ 看護師さんは、開腹手術ではなくカテーテルの治療？なので、それ程リスクを心配しなくても良いような事をおっしゃっていましたが、本当ですか？ また、全て治療が完了した後、再発のリスクはどうでしょうか？

72歳の父（てんかんもち、心臓にペースメーカー）ですが、今年に入って2度、右半身など一部が麻痺したため病院に行き、血液をサラサラにする薬を投与しました。 今年に入って麻痺が2度目ということもあり、生活に支障が出る前に詰まっている胸部の血管にステントを入れて脳梗塞を予防することにしました。 普通、足の付け根から通すカテーテルはお腹付近の血管がカテーテルに耐えられなさそうなので腕からカテーテルを入れて手術をすることになりました。医師の説明では脳梗塞など重篤な後遺症は1%未満の手術と聞いておりました。また、術後すぐに脳の写真を撮り異常がないか確認、できる限り血管から出た不純物はバキュームで取り除きながら手術をすると説明も受けました。 手術日、無事に終了したと医師から連絡がありましたが翌日に医師から再度連絡があり、父は麻痺があったり、目が見えなくなっている様子で脳の写真を撮ってみます。と連絡があり、連絡を受けた翌日、詳しいMRI?画像を撮ったところ、脳梗塞が見つかりました。と言われました。 聞きたいことがいくつもありましたがその時は頭が真っ白で聞きたいことも聞けずじまいでした。 1.カテーテル術をして腕から通した血管は腕の曲がっているところの血管を傷つけ、その破片が血流にのって脳梗塞を引き起こしたそうなのですが、曲がっているところの血管破損の恐れを考慮せずそちらの部位はバキュームしていなかったということなのでしょうか？また、通常こういった場合はステントを置く幹部のみのバキュームなのでしょうか？ 2.術後すぐに脳の写真を撮り確認したのでしょうか？確認した場合も脳梗塞は発見出来ないのですか？処置が遅れたのでしょうか？ 3.父の血管、身体状態で受けたこちらの手術は重篤な後遺症率1%未満の簡単な手術であったといえるのでしょうか？

主婦をしております。 先日、大動脈解離B型（足の付根のあたりに解離がある、と）との診断を受け、 近日中にカテーテルによるステント手術を受ける予定です。 術前の説明であまりうまく主治医にきくことができなかったため、 下記点につきまして不安があります。 ・入院日数は1週間という説明を受けているが、 1週間後に元の生活に戻ることができますか？何かリハビリなど必要になるのでしょうか？ ・術後、生活上気をつけることはありますか？ ・主婦として家事や家族のことを行っているが、術後も同じような生活を行うことができるのでしょうか？ 現在は降圧薬による治療を受けております。 ぜひご教示いただけますと幸いです。

73歳の父です。 DM40年、BSコントロール不良、飲酒、喫煙50年以上、4月に心筋梗塞で救急搬送、左前下行枝、左回旋枝完全閉塞、右冠動脈狭窄 心筋梗塞発症後、１週間程度経過していたと思われる。PCI2回実施しステント7箇所留置 術後2ヶ月、BNP1200、BUN12、クレアチニン1.26 両下肢包括的慢性下肢虚血（CLTI) 右足に潰瘍あり、緊急EVT実施、ステント2箇所留置 左足は傷はないが、足趾全体紫色に変色 好中球上昇し、コレステロール塞栓症疑われステロイド20mg/日内服開始、１週間ほどで好酸球1以下に低下、足趾変色持続、徐々に悪化。変色部位に疼痛なし。 ２週間後に左脚カテーテル手術実施予定 ○お答えいただきたいこと○ (1)右に続き、左下肢も40cm程度閉塞の重症下肢虚血で、EVTして必要箇所はステント留置行う予定ですが、これは第一選択の治療でしょうか。 (2)ステントグラフトと言う治療法をネットで見ました。父の治療の選択肢となりますか。ステントグラフトとカテーテル手術、どちらが良いでしょうか。また、それぞれのメリットデメリットは。 (3)好中球減少、疼痛なしから、コレステロール塞栓症は否定的とされる。疼痛のないコレステロール塞栓症はありえないのでしょうか。 現在コレステロール塞栓症は否定的で、下肢虚血の悪化による足趾変色と見られているが、間違いないでしょうか。 (4)血糖コントロール困難で、下肢ステント留置した場合、再閉塞のリスク高い状態。再閉塞した場合、改善の方法、治療法は？ (5)母がカテーテル手術に抵抗があるようで、内服での治療を希望したり、傷ができていないから手術はしない、と繰り返し発言し納得しません。手術を遅らせる、しないでいるとどうなりますか。母は傷できないように注意して暮らしていけると思っています

68歳男性です。狭心症治療の為、右腕手首の橈骨動脈からカテーテルを入れ冠動脈内1箇所にステントが入りました。カテーテル挿入部位の止血には10時間以上かかりました。手術翌日の夕刻ぐらいから手首を中心に紫斑が広がりはじめ、翌々日には右前腕の内側、広範囲が紫色になって広がりました。通常の内出血は時間が経てば吸収されるので心配ないと理解していますが、ＰＣＩ治療はそもそも強力な抗血小板薬を服用し続けますので、この内出血がちゃんと収まるのかどうか心配です。質問時点で術後3日目ですが、紫色に変色した部位は広がったままです。不安の要点は抗血小板薬服用の状態で、この内出血は心配ないのかどうかということです。

53歳男性です。2023年3月に心筋梗塞でステント留置しました。元々、高血圧症・糖尿病・中性脂肪が高い状況でしたが服薬・食事管理・運動を行ない、罹患後4ヶ月で体重や各数値はコントロールでき継続しております。 半年後、胸・背中・みぞおち・首等に圧迫感や痛みと怠さ等が増え、2024年4月にカテーテル検査でステント内再狭窄がありレーザーとバルーンで広げて薬剤バルーンを行ないました。術後、圧迫感は続きましたが、痛みや怠さはなくなりました。 しかし、1ヶ月過ぎた頃から圧迫感や痛みの症状が増えてきて、現在は15分ぐらい立っていると症状が出る状態です。 この2ヶ月で何度も通常診察や救急で検査をしてますが、心電図・血液検査（トロポニン含む）・心エコー・胸からお腹（胃カメラでポリープと軽い胃炎があったため）のCTも異常なく、主治医や救急の先生は心臓・血管由来の症状ではない可能性もという診断です。この1年の血液検査も異常はないのですが、再狭窄した経緯から近々カテーテル検査を行う予定です。 ご相談内容 1.ステント内再再狭窄の場合の処置方法は何種類あるのでしょうか。 2.1の場合、何回同じ処置ができるのでしょうか。 3.術後の再狭窄の確率と時期はどれくらいでしょうか。 4.私のような再狭窄になる場合は、どのような処置がむいているのでしょうか。 今後について、どう判断してよいか葛藤しておりますので、ご回答宜しくお願い致します。

左尿管下部の結石（最大1.2センチの石が3つ、膀胱寸前で並んで落ちなかった）でTULを実施。術後2日後に尿管ステント、尿道カテーテルを抜きました。抜去直後は小便をコントロールできず、尿意を催すとすぐに出てしまう状態でした。 担当医によると「膀胱がサボっていたので、だんだん元に戻ります」とのことで、確かに翌日はかなり改善されましたが、まだ、トイレに間に合いそうにない感覚になります。念のため、男性用の尿漏れパッドを使っていますが、これはいつまで続きますか？通勤、社内の会議、ゴルフでとても不安です。

73歳になる父の事でご質問です。 本日心臓カテーテル検査を行い結果を聞いたところ、右の血管に狭窄がみられる。との事でした。 他にも血液の流れが悪くなっている箇所がみられる。との事。16年前心筋梗塞で倒れすでに左の心筋は60%しか機能してません。 主治医の説明だと、ステントをいれたら5年。バイパスをすれば10年または20年生きられる。 でも父の場合は糖尿もあり腎臓も悪い、喫煙もつい数ヶ月前までしていて肺の状態も悪い。 術後、人工呼吸器から離脱できない。そのまま透析になる事がある。ステントは逃げ道にしかなりません。と説明をうけました。 父はバイパス手術のリスクを聞いてこのままで良い。と話してます。 糖尿があり喫煙歴が長い状態でバイパス手術を受けたらかなり高いリスクがありますか？