シャント手術術後に該当するQ&A

夫(30歳)が去年1月にバイク事故にあい、現在も治療中です。脳挫傷と診断され、脳浮腫のため開頭手術後、2月に自己骨を戻しました。その後、水頭症と診断されシャント手術(頭から腹部)を行い、リハビリ病院へ転院となりました。後遺症は、高次機能障害(精神障害者手帳2級程度)と左片麻痺(歩行はほぼ問題なし、左指が動くものの、細かいものをつかむのは難しい程度)があります。 リハビリを受けていたものの、左硬膜外の水がなかなか減らず、シャント圧を段階的に5から20まで上げて様子を見ていましたが改善せず、結局たまっていたのが髄液でなく膿と分かり、8月に自己骨とシャントの除去手術を行いました。医師からは、頭蓋骨とシャントがない間は身体的にも認知的にも症状が悪化するが、骨やシャントを入れれば戻る、と言われていました。 骨やシャントがない期間は言われていたほどの症状の悪化はなく、(認知面ではゆるやかに低下がありましたが)12月に人工骨(チタン)の骨を入れました。頭蓋形成術後は、水頭症の症状が改善することもあり、また水頭症が改善しなくとも、脳の外気圧からの圧迫が減るため心身ともに症状が改善すると言われていました。ところが、術後からかなり状態が悪く、身体的にも認知的にも相当の低下があります。 (立ち上がるのもやっと、歩行はふらふら、失禁するようになった、会話にならない、表情がなくぼーっとしているなど。術前はADLはほぼ自立、日常会話は良好で退院を考えていた状態でした) 医師にきいても、水頭症の症状ですとしか言われず、納得いきません。 水頭症が頭蓋形成術後にこんなに悪化するものでしょうか? たしかに、水頭症の症状といわれる症状が見られますが、他に原因は考えられませんか? 症状は日に日に悪くなっています。 長くなりましが、回答お願いします。

【経過】85歳の父のことです。10日前にタップテストを受け、帰宅後1週間、摺り足は思ったより改善せず、歩く時のひざは以前より曲がったように感じましたが、1週間して急に脚が前に出て、歩く速さも速くなりましたが、日によってまちまちな状況です。来週、シャント手術をするかどうか相談する予定です。 【ご質問】 ・約10日間の入院中リハビリはすると思いますが、日常生活よりは寝ている時間は長いと思います。筋力が衰えてかえって歩行が悪化するケースはあるのでしょうか。 ・バルブの調整も含めて、一般的に術後何回くらい通院が必要なのでしょうか。バルブ調整する場合、何日くらいの入院が必要でしょうか。 ・副作用（頭痛など）が起こる確率は何%くらいあるものでしょうか。 ・手術を繰り返しても副作用が治らなかったとき、シャントを抜く（もとに戻す）ことは可能なのでしょうか。

一昨年くも膜下と水頭症でＶＰシャント手術をした７２歳の母についてです。 術後の経過も良く軽い高次脳機能障害はあるものの麻痺などは殆どありません。 ところが３日程前から突然の全身痙攣が起こりました。一回の発作は約５０分、失禁、意識はかろうじてあるものの、呼吸困難になり腰と太腿の痛みを訴えました。日またぎで２回ほどそのような状態になった後は発作は起きておらず、いまは落ち着きを取り戻していますが眠ってばかりいます。次起きたら救急車を呼ぶつもりですがこれは開頭手術後に起こると言われる癲癇発作なのでしょうか。 また本人は大丈夫と言いますが直ぐにでも病院に連れて行くべきでしょうか。

シャントの調節に関しまして。 脳出血の術後に水頭症で意識障害になった母(69歳)にシャント手術(VP)を行いました。 その後担当医は二度ほどシャント圧の調節をしたのち「あとはリハビリで良くなります」と言って転院してしまいました。母の症状は多少良くなりましたが、水頭症以前の状態にはほど遠いまま一月以上が過ぎました。 リハビリの担当医は「現状意志疎通が取りにくく、体も力が抜けているので、リハビリというよりも今は筋肉の維持に努めているという状態」と言っています。 私はリスクを承知の上でもう少し水を抜いて様子を見ても良いのではないかと提案しておりますが、引き継いだ医師はCTを見て「安定している」として水頭症が原因ではないと言い、調節に後ろ向きです。 率直にお聞きしますが、CTを見るだけで水頭症の患者に処置したシャントの調節が最適な状態であると断言できるものなのでしょうか。 私は素人ですので単純に「いや、調子が悪いの本人を見たらわかるじゃん」と思ってしまいます。

父82才は、昨年の5月、突発性水頭症と診断されて脳のシャント手術を受けました。 術後の経過は良かったので、別のリハビリ専門の病院に転院しました。 当初リハビリも順調にこなしていましたが、7月中ごろ、便秘、その後発熱、となったため胃腸などの消化器の検査をCT、MRI、内視鏡を使って調べてもらいました。炎症反応はあるものの、その他の数値は正常で結局原因は不明でした。 その間、点滴だけにすると熱も下がるが、また食べると熱が出るの繰り返しで、バンコマイシンなどの抗生物質もを投与されました。 9月、脳のシャント手術を受けた病院で脳の定期検診を受けましたが、シャント手術による感染症は考えにくく、食べて熱が出るのだから誤嚥性肺炎の可能性が高いのでは、という診断でした。ただX線写真上では肺炎の兆候はありませんでした。 そこでリハビリ専門の病院からは、手術した病院の診断も踏まえて、胃ろうが良いのではという提案がありました。 10月に、熱も平熱で容体も落ち着いたところを見計らって、まず、鼻からチューブを使って流動食を流し始めたが、数日後に、吐瀉し39度以上の発熱。 このような状態では、施術に踏み切れないため、まずリハビリで体力をつけようとしました。12月に入って簡単なリハビリをしつつ、鼻からチューブを使って流動食少しずつ流しましたが、何日かすると40度近い熱か出るという状況は変わらず、今年になってからは、熱が38度あたりからあまり下がりません。 それなら憩室炎ではないかという観点から、それ用の抗生物質も投与されましたが、一向に熱は改善しません。 以上、いろいろ述べましたが、要は発熱の原因には何が考えられ、それに対してとのような対処が出来るのかを知りたいです。 よろしくお願いします。

73歳の母のことで質問します。 9月初めにくも膜下出血で倒れ、昏睡状態で運ばれ、クリッピング手術を受けました。 術後、容体が安定し、頭蓋骨を戻す手術とシャント手術をするまでの1ヶ月間、回復期リハビリ病院にて、リハビリ中です。 脳の腫れも思ったより少なく、画像上もよい回復だが、意識が戻らないのは初期の意識状態により今後も難しいでしょうと説明を受けています。 現在、リハビリ10日目ですが、頭を左右にゆっくり動かすようになりました。 四肢は反射のような動きしかありません。 今日は、顔を拭くのを逃げるように左に右に動かすので、そこに意思があるように思えてなりません。 これは意識の回復の一つと考えていいのでしょうか？ 回答、宜しくお願いします。

5ヶ月になる息子が心疾患があります。2ヶ月になる前にシャント手術をしてます。術後3ヶ月の今傷口が膿みました。傷口の一部で1センチ未満で腫れはないです。回りが赤くなりぐちぐちしてます。主治医は腫れたら来てくれと言いましたが気になり救急外来に行き診てもらったら(担当医じゃない専門外の先生でした)皮膚に近い部分の縫った糸が炎症を起こしてるので消毒してればいいとの事でした。今傷口はスキントンテープ貼ってる状態なんですが取ってガーゼ保護がいいのか、スキントンテープでいいのか、また風呂はどのように入ればいいのか教えて下さい。消毒は市販の子供用のしみないやつなんですがいいですか?

40歳　男性　既往歴なし 7/13に脳室内出血で救急搬送されてから意識不明が続いています。 脳室ドレナージ→第四脳室開頭血腫除去と気管切開をしました。 7/19に脳室ドレーンは抜き、自発呼吸も戻ったので今は呼吸器は外れています。 7/26に救急病棟から一般病棟に移り転院先のリハビリ病院が見つかったので8/7に転院する事が決まったところ、主治医から急にVPシャントを勧められ困惑してしまいました。 なぜなら7/26の病状説明の際にシャントは必要無さそう、今後口から物は食べられない、これ以上の意識回復は見込めないと言われていたのに今日の術前説明では口から物を食べられるようになるにはVPシャントをして意識レベルを上げた方がいいと言われたからです。 これは先生が当初思っていたよりも意識の回復が見込めそうという事なんでしょうか？ 現在は開眼、まばたきはしていて呼びかけるとたまに手を握ったり、手を上げる指示に従える時もあるようです。今後は術後に様子をみて気管切開も閉じる予定とのことです。 ※もちろんVPシャント手術はお願いしたのですが先生には絶対に必要な手術ではないと言われたりして家族としては分からないことだらけで不安になってしまいました。

85才になる母の特発性正常圧水頭症の手術が終わりました。 歩行障害・認知障害・排尿障害のうち、症状は歩行障害だけでしたが、症状と画像診断で一番疑われるのが、特発性正常圧水頭症とのことで、LPシャント手術をしました。 術後のリハビリ中ですが、以前のようには歩けませんが、少しずつリハビリの成果がでてきてます。 この病気だと、回復期のリハビリ病院での治療ができないとのことでした。 現在の病院で、何日位リハビリをするのが、一般的でしょうか。 また、医師や看護師から右半身に少し麻痺があるとの説明を受けてますが、これも特発性正常圧水頭症からきている症状でしょうか。もしくは、他の疾患も併発しているのでしょうか。 お忙しいところ、よろしくお願いします。

本件、先生方のアドバイスどおり病院で受診し、整形外科的には何も問題はないということでした。最後に脳神経外科を受診し、整形外科的に問題がなければ「水頭症」の可能性があるのではということで、大きな病院をご紹介いただき、先日「タップテスト」を実施していただきました。 その時、仮にシャント手術となった場合、腰から髄液を排出する術式になるようなのですが、手術の後「フルマラソンはできますか」と質問したところ、今までそういうケースがなかったので、よくわからない、ということでした。 そこで、術後にフルマラソンができているというケースがあるかどうかの質問となります。そういう患者さんがいる、という事例があれば教えていただきたいです。論理的にできるできないではなく、実際いるかどうかを知りたいです。